本文關(guān)鍵詞：老年急性心梗患者的社會(huì)適應(yīng)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的深入探索老年急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction, AMI)后的社會(huì)適應(yīng)狀況,了解其健康相關(guān)功能障礙或困難程度,制定針對(duì)性的健康教育措施,提高護(hù)士照護(hù)質(zhì)量,改善患者的健康結(jié)局。研究方法本研究分為兩個(gè)階段,第一階段采用質(zhì)性的方法,對(duì)18例符合標(biāo)準(zhǔn)的老年AMI患者,于患病入院1周及出院1月時(shí)進(jìn)行訪談各1次,并以世界衛(wèi)生組織殘障評(píng)定量表Ⅱ( World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0, WHODAS Ⅱ)評(píng)價(jià)其健康相關(guān)功能障礙或困難程度,對(duì)訪談筆錄和障礙程度分值分別進(jìn)行內(nèi)容分析,據(jù)此分析結(jié)果發(fā)展健康教育手冊(cè),并對(duì)健康教育手冊(cè)進(jìn)行醫(yī)護(hù)專家評(píng)議與修訂。第二階段則采用量性的方法,對(duì)79例符合標(biāo)準(zhǔn)的老年AMI患者,隨機(jī)分為觀察組(41例)和對(duì)照組(38例),對(duì)照組給予傳統(tǒng)的健康教育,觀察組使用健康教育手冊(cè),按照統(tǒng)一的健康教育路徑單順次進(jìn)行健康教育并對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià),使用中文版SF-8健康與生活質(zhì)量量表分別在觀察組和對(duì)照組患者入院第二天及出院后兩周對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。WHODAS Ⅱ得分和SF-8得分均采用SPSS 20.0進(jìn)行描述性分析和統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。研究結(jié)果首次訪談共18名患者,男女比例為2：1(12：6),平均年齡67.6歲(s=5.282)。試用《老年AMI健康教育手冊(cè)》及健康教育路徑單的患者共79名,其中對(duì)照組38名,平均年齡67.05歲(s=5.457),觀察組41名,平均年齡66.8歲(s=5.085)。共有4名醫(yī)護(hù)專家(醫(yī)生2名,護(hù)士2名)參與指導(dǎo)手冊(cè)及健康教育路徑單的內(nèi)容效度評(píng)價(jià)及修改,男1名,女3名,平均年齡42.25歲(s=6.397)。1.內(nèi)容分析顯示,老年AMI患者急性期社會(huì)適應(yīng)主要表現(xiàn)為以下六個(gè)主題方面：主題#1 疾病認(rèn)知改善,大部分AMI老年患者缺乏心梗相關(guān)知識(shí)(涉及病因、表現(xiàn)及預(yù)后、治療與康復(fù)),對(duì)心梗發(fā)作尤其缺乏了解,72.2%(13/18)在癥狀出現(xiàn)時(shí)沒(méi)有重視,有些甚至在入院期間也質(zhì)疑疾病診斷。主題#2 社交適應(yīng),這主要是與AMI后前3天需絕對(duì)臥床休息、家庭和社會(huì)責(zé)任調(diào)整及經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)變化有關(guān),致使患者主動(dòng)或被動(dòng)改變了人際交往范圍和內(nèi)容,以適應(yīng)軀體、心理、生活及經(jīng)濟(jì)變化的要求。主題#3心理適應(yīng),老年AMI患者最主要的心理變化是情緒緊張、對(duì)病情敏感、擔(dān)憂預(yù)后和自我認(rèn)知改變,總體表現(xiàn)為消極認(rèn)知、負(fù)性情感、退縮行為和被動(dòng)態(tài)度。主題#4 生活方式調(diào)整,主要涉及吸煙(亦即禁煙)、飲食(初期表現(xiàn)為食欲下降,逐漸轉(zhuǎn)為對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的變化)、靜息(亦即,控制軀體活動(dòng))及生活態(tài)度(對(duì)許多瑣事不再斤斤計(jì)較)。主題#5 積極學(xué)習(xí)適應(yīng),老年AMI患者除了通過(guò)各種傳媒介導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)心梗知識(shí)的學(xué)習(xí),還開始注重通過(guò)護(hù)士和AMI患者的照護(hù)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)和技能。主題#6 遵醫(yī)行為,本組患者的遵醫(yī)行為(包括用藥、復(fù)查)受其理解力和記憶力影響,也與醫(yī)生經(jīng)常選擇與患者家屬而非患者本人交流診療事項(xiàng)有關(guān),溝通和認(rèn)知局限是降低治療依從性的主因。2.健康相關(guān)功能障礙或困難分析顯示,住院第7天和出院第1個(gè)月時(shí)WHODAS Ⅱ總分分別為79.8±9.26、57.5±15.12,t檢驗(yàn)表明兩得分間存在差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.731,p0.001)。兩個(gè)時(shí)點(diǎn)在如下四個(gè)領(lǐng)域的得分均存在差異,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：四處走動(dòng)(t=5.944,p0.001)；自我照顧(t=4.140,p0.001)；生活活動(dòng)(t=6.624,p0.05)；社會(huì)參與(t=6.133,p0.001)。3.SF-8健康與生活質(zhì)量評(píng)分比較統(tǒng)計(jì)分析顯示,對(duì)照組和觀察組患者的基本信息及入院后第二天的SF-8得分p值均0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明兩組患者具有可比性。而對(duì)出院后兩周的SF-8得分情況進(jìn)行分析,兩組患者在八個(gè)領(lǐng)域的得分比較p值均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)論老年AMI患者急性期面臨復(fù)雜的社會(huì)生活適應(yīng)挑戰(zhàn),亟需獲得有針對(duì)性的支持以盡快適應(yīng)疾患狀態(tài)�！独夏闍MI健康教育手冊(cè)》及健康教育路徑單的使用,可以提高護(hù)理健康教育的效果,改善患者的治療結(jié)局,促進(jìn)老年AMI患者的康復(fù),提高其帶病生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 社會(huì)適應(yīng)性 老年護(hù)理 量性研究 質(zhì)性研究
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 第1章 前言12-17
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究概況13-15
• 1.3 研究問(wèn)題的提出15-16
• 1.4 研究的目的意義16-17
• 第2章 研究對(duì)象與方法17-23
• 2.1 研究對(duì)象17-18
• 2.2 研究方法18-19
• 2.3 研究工具19-20
• 2.4 資料收集過(guò)程20-21
• 2.5 資料整理與分析21
• 2.6 質(zhì)量控制21-22
• 2.7 倫理考慮22-23
• 第3章 結(jié)果23-26
• 3.1 訪談對(duì)象基本資料23
• 3.2 結(jié)果23-26
• 第4章 討論26-28
• 第5章 結(jié)論28-29
• 第6章 研究局限及未來(lái)方向29-30
• 附表30-37
• 附錄37-51
• 參考文獻(xiàn)51-57
• 致謝57-58
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文目錄58-59
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表59

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 高麗;李崢;David Arthur;David Thompson;;心肌梗死患者院外自助式心臟康復(fù)的效果研究[J];中華護(hù)理雜志;2008年05期

  本文關(guān)鍵詞：老年急性心�；颊叩纳鐣�(huì)適應(yīng)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：447312