本文關(guān)鍵詞：肝素預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及協(xié)同抗腫瘤作用機(jī)制的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.系統(tǒng)評(píng)價(jià)肝素封管預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管的效果,給出最佳推薦肝素濃度,為臨床PICC導(dǎo)管維護(hù)提供循證護(hù)理證據(jù)。2.驗(yàn)證新近發(fā)現(xiàn)的肝素與其他化療藥物合用協(xié)同抗腫瘤的作用,并探討其可能的作用機(jī)制。方法:1.計(jì)算機(jī)檢索Pub Med數(shù)據(jù)庫(kù)、Cochrane圖書館、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)等電子數(shù)據(jù)庫(kù)。手工檢索加以引文檢索輔助,全面獲取有關(guān)肝素預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床對(duì)照試驗(yàn)中英文文獻(xiàn)。兩名研究者嚴(yán)格遵循制定的納入、排除標(biāo)準(zhǔn),獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)以及文獻(xiàn)資料的提取。應(yīng)用Rev Man5.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。2.將40只健康雌性C3H小鼠,隨機(jī)分為生理鹽水組,低分子肝素組,阿霉素組和合用組(低分子肝素聯(lián)合阿霉素)。腋下皮內(nèi)注射0.2ml的自體乳腺癌細(xì)胞懸液,建立乳腺癌動(dòng)物模型。當(dāng)腫瘤體積呈粟粒狀大小時(shí)(約接種后12d),開始應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,在給藥過(guò)程中繪制腫瘤體積生長(zhǎng)曲線,觀察各組腫瘤體積生長(zhǎng)趨勢(shì);給藥結(jié)束后,脫頸處死小鼠,并在無(wú)菌環(huán)境下取出實(shí)體瘤塊和肺部組織,應(yīng)用HE染色觀察乳腺癌細(xì)胞的侵襲浸潤(rùn)情況;TUNEL試劑盒檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的凋亡情況;IHC檢測(cè)各組內(nèi)皮血管生長(zhǎng)因子(VEGF)的表達(dá)。結(jié)果:1.肝素預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管的系統(tǒng)評(píng)價(jià)1.1對(duì)文獻(xiàn)篩選完后,總計(jì)納入了符合要求的6篇中文文獻(xiàn),其中包括4篇隨機(jī)對(duì)照研究和2篇臨床對(duì)照研究,患者例數(shù)共927例。采用不同濃度的肝素進(jìn)行封管的病例有565例,采用其他封管液(生理鹽水、尿激酶)的有362例。1.2 Meta分析結(jié)果顯示:腫瘤患者置入PICC導(dǎo)管,應(yīng)用肝素進(jìn)行封管時(shí),導(dǎo)管堵管的發(fā)生率是生理鹽水的0.15倍[RR=0.15,95%CI(0.08,0.27),Z=6.05,P0.0001];應(yīng)用50u/ml的肝素預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管,與單純應(yīng)用生理鹽水相比,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;62.5 u/ml的肝素與生理鹽水、尿激酶,都能起到預(yù)防導(dǎo)管的作用,且效果相當(dāng),P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;應(yīng)用125u/ml的肝素封管時(shí),PICC導(dǎo)管堵管的發(fā)生率是生理鹽水的0.39倍[RR=0.39,95%CI(0.27,0.570),Z=4.80,P0.00001]。2.低分子肝素聯(lián)合阿霉素對(duì)C3H小鼠自體乳腺癌細(xì)胞侵襲和轉(zhuǎn)移的影響2.1腫瘤體積生長(zhǎng)曲線:生理鹽水組增長(zhǎng)最為明顯,在第27d時(shí),有自行下降趨勢(shì);用藥結(jié)束后合用組腫瘤生長(zhǎng)曲線低下,腫瘤體積的增長(zhǎng)也明顯低于其他單用組。2.2 HE染色:實(shí)體瘤中顯現(xiàn)腫瘤細(xì)胞呈蜂窩狀排列,說(shuō)明腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)情況較為嚴(yán)重,其中以生理鹽水組最為明顯;肺部組織中,腫瘤細(xì)胞的排列呈巢狀,并出現(xiàn)間質(zhì)纖維化,合用組的顯像最輕。2.3 TUNEL檢測(cè):凋亡細(xì)胞的陽(yáng)性指證是細(xì)胞核呈現(xiàn)棕色,各組讀片后顯示,生理鹽水組與其他組相比凋亡細(xì)胞數(shù)目最少,而合用組細(xì)胞凋亡的數(shù)目最多。2.4 IHC檢測(cè):加入VEGF抗體后,胞漿中棕色標(biāo)記為陽(yáng)性表達(dá),合用組中表達(dá)最少。結(jié)論:1.肝素能夠起到預(yù)防PICC導(dǎo)管堵管的作用,且效果優(yōu)于生理鹽水(即預(yù)沖液);50u/ml和125u/ml的肝素都能夠預(yù)防PICC導(dǎo)管堵管,單個(gè)應(yīng)用都優(yōu)于相對(duì)應(yīng)的對(duì)照組的其他封管液;62.5u/ml的肝素與生理鹽水、尿激酶,都能起到預(yù)防導(dǎo)管的作用,且效果相當(dāng)。三種不同濃度的肝素相比時(shí),顯示125u/ml的肝素在預(yù)防PICC導(dǎo)管堵管方面效果最佳。2.低分子肝素聯(lián)合阿霉素能夠抑制C3H小鼠自體乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、侵襲和轉(zhuǎn)移,其可能的作用機(jī)制與誘導(dǎo)乳腺癌細(xì)胞的凋亡和抑制VEGF的表達(dá)有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：肝素 腫瘤患者 PICC導(dǎo)管 堵管 系統(tǒng)評(píng)價(jià) C3H小鼠 乳腺癌 低分子肝素 阿霉素
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R472
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 第一部分肝素預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管的系統(tǒng)評(píng)價(jià)10-29
• 引言10-16
• 材料與方法16-20
• 結(jié)果20-25
• 討論25-28
• 結(jié)論28
• 局限性28-29
• 第二部分低分子肝素聯(lián)合阿霉素對(duì)C3H小鼠自體乳腺癌細(xì)胞侵襲和轉(zhuǎn)移的影響29-40
• 引言29-31
• 材料與方法31-34
• 結(jié)果34-38
• 討論38-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 致謝45-46
• 附錄A中英文術(shù)語(yǔ)(縮略語(yǔ))對(duì)照46-47
• 附錄B文獻(xiàn)資料提取表47-48
• 附錄C個(gè)人簡(jiǎn)歷及發(fā)表論文48-49
• 附錄D綜述49-56
• 參考文獻(xiàn)54-56

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：肝素預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及協(xié)同抗腫瘤作用機(jī)制的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：435582