本文關(guān)鍵詞：ICU危重患者PICC非計(jì)劃性拔管相關(guān)因素分析與集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)策的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析導(dǎo)致ICU危重患者PICC置管非計(jì)劃性拔管的相關(guān)因素;探討彩色多普勒超聲在血管監(jiān)測(cè)中的作用;探討集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)策的應(yīng)用效果。旨在減少ICU患者PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生,降低非計(jì)劃拔管率,為改善患者舒適度、延長(zhǎng)管道留置時(shí)間、滿足ICU危重患者治療需要提供臨床參考依據(jù)。方法:本研究采用前瞻性隊(duì)列研究和隨機(jī)對(duì)照研究的方法,便利取樣,選擇2013年1月至-2013年10月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科及四個(gè)專科ICU實(shí)施PICC置管的ICU危重患者作為研究對(duì)象,觀察周期為4周,前瞻性分析非計(jì)劃性拔管的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素;根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素分析結(jié)果,制定集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)策,將2013年10月-2014年10月行PICC置管的ICU患者分為對(duì)照組和干預(yù)組,分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和集束化干預(yù)對(duì)策,比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況以及非計(jì)劃拔管率。結(jié)果:1、與ICU危重患者PICC非計(jì)劃性拔管相關(guān)的單因素變量共有33個(gè),經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,有18個(gè)指標(biāo)與非計(jì)劃性拔管的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),包括年齡、APACHEⅡ評(píng)分、置管靜脈、導(dǎo)管尖端位置、穿刺的次數(shù)、超聲監(jiān)測(cè)的頻度、敷貼種類、患者體溫情況、導(dǎo)管留置期間患者WBC計(jì)數(shù)、D-二聚體計(jì)數(shù)、外周血培養(yǎng)及導(dǎo)管尖端血培養(yǎng)結(jié)果、局部皮膚情況、靜脈異常情況等。2、ICU危重患者PICC導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管影響因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,回歸模型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的有8個(gè)指標(biāo),即年齡、APACHEⅡ評(píng)分、患者WBC計(jì)數(shù)、D-二聚體、體溫狀況、血管條件、超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果、導(dǎo)管尖端血培養(yǎng)結(jié)果與發(fā)生非計(jì)劃性拔管有密切關(guān)系。3、干預(yù)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥情況比較,實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)后,干預(yù)組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率、靜脈炎、血栓形成、穿刺點(diǎn)感染率、導(dǎo)管尖端異位率、堵管率較對(duì)照組都有不同程度的降低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組非計(jì)劃性拔管率為12.7%,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組導(dǎo)管平均留置天數(shù)為(80.56±13.27)d,高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、年齡、置管靜脈、置管后導(dǎo)管尖端位置、患者血管條件、患者體溫情況、穿刺次數(shù)等是ICU危重患者PICC非計(jì)劃性拔管的危險(xiǎn)因素。2、彩色多普勒超聲可準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)血管及導(dǎo)管狀態(tài),早期發(fā)現(xiàn)血栓和靜脈炎。3、集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)策可以有效減少置管并發(fā)癥發(fā)生,降低非計(jì)劃性拔管率。
【關(guān)鍵詞】：ICU患者 PICC置管 非計(jì)劃性拔管 危險(xiǎn)因素 集束化干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R472
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 引言10-15
• 1.1 研究背景10-11
• 1.2 集束化護(hù)理應(yīng)用于PICC置管患者的現(xiàn)狀11-12
• 1.2.1 集束化干預(yù)與護(hù)理的概念11
• 1.2.2 PICC置管的集束化護(hù)理現(xiàn)狀11-12
• 1.3 血管超聲監(jiān)測(cè)在PICC非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用現(xiàn)狀12-13
• 1.3.1 ICU患者的血管特點(diǎn)12
• 1.3.2 PICC置管血管動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的研究現(xiàn)狀12-13
• 1.4 研究啟示與目的13-15
• 第2章 ICU危重患者PICC非計(jì)劃性拔管相關(guān)因素LOGISTIC回歸分析與研究15-26
• 2.1 研究對(duì)象15
• 2.1.1 樣本來源15
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.2 研究方法與材料15-19
• 2.2.1 研究類型15-16
• 2.2.2 樣本量的確定16
• 2.2.3 研究工具16-17
• 2.2.4 隨訪時(shí)間17
• 2.2.5 數(shù)據(jù)收集17
• 2.2.6 質(zhì)量控制17
• 2.2.7 變量賦值17-19
• 2.2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理19
• 2.3 結(jié)果19-22
• 2.3.1 ICU危重患者PICC非計(jì)劃性拔管相關(guān)因素分析19-21
• 2.3.2 ICU危重患者PICC導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管影響因素Logistic回歸分析21-22
• 2.4 討論22-25
• 2.4.1 年齡因素的影響22
• 2.4.2 APACHEⅡ評(píng)分的影響22-23
• 2.4.3 置管靜脈情況的影響23
• 2.4.4 導(dǎo)管維護(hù)情況的影響23-24
• 2.4.5 體溫異常的影響24
• 2.4.6 血管超聲監(jiān)測(cè)的臨床意義24
• 2.4.7 相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的臨床意義24-25
• 2.5 小結(jié)25-26
• 第3章 ICU危重患者PICC非計(jì)劃性拔管的集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)策及效果評(píng)價(jià)26-38
• 3.1 研究對(duì)象26-27
• 3.1.1 樣本來源26
• 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)26
• 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)26
• 3.1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)26-27
• 3.2 研究方法與材料27-33
• 3.2.1 研究類型27
• 3.2.2 樣本量的確定27
• 3.2.3 抽樣方法27
• 3.2.4 病例資料27-28
• 3.2.5 實(shí)驗(yàn)方法28-30
• 3.2.6 研究工具30-31
• 3.2.7 技術(shù)路線31-32
• 3.2.8 觀察指標(biāo)32
• 3.2.9 數(shù)據(jù)收集32
• 3.2.10 質(zhì)量控制32-33
• 3.2.11 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理33
• 3.3 結(jié)果33-35
• 3.3.1 護(hù)士培訓(xùn)考核情況33
• 3.3.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況33-34
• 3.3.3 兩組患者導(dǎo)管留置情況及留置時(shí)間比較34-35
• 3.4 討論35-37
• 3.4.1 規(guī)范護(hù)士操作的重要性35
• 3.4.2 超聲監(jiān)測(cè)結(jié)合D-二聚體檢測(cè)在集束化護(hù)理中的作用35-36
• 3.4.3 管路外圍情況臨床觀察的重要意義36-37
• 3.5 小結(jié)37-38
• 第4章 結(jié)論38-39
• 第5章 研究的創(chuàng)新點(diǎn)和局限性39-40
• 5.1 研究的創(chuàng)新點(diǎn)39
• 5.2 局限性和建議39-40
• 致謝40-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 附錄45-51
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果51-52
• 綜述52-58
• 參考文獻(xiàn)56-58

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 溫璇;劉曉慧;王凝;王申;;綜合重癥監(jiān)護(hù)室非計(jì)劃性氣管拔管的研究進(jìn)展[J];全科護(hù)理;2017年02期

2 孫麗華;孫萍;肖璐璐;;腫瘤患者PICC相關(guān)感染因素分析及護(hù)理對(duì)策[J];中外醫(yī)療;2016年34期

  本文關(guān)鍵詞：ICU危重患者PICC非計(jì)劃性拔管相關(guān)因素分析與集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)策的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：417586