本文關(guān)鍵詞：PICC置管術(shù)后上肢深靜脈血栓發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究旨在通過前瞻性的研究,分析我院經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(peripherally inserted central catheter,PICC)術(shù)后上肢深靜脈血栓的發(fā)生率、血栓好發(fā)時(shí)間段及易發(fā)部位,統(tǒng)計(jì)分析血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。為制定PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估模型及制定合理的術(shù)后彩超隨訪策略提供資料,為早期發(fā)現(xiàn)血栓,及時(shí)干預(yù)治療提供依據(jù)。方法選擇2014年3月至2014年12月期間于天津市某三級甲等醫(yī)院進(jìn)行PICC置管的患者100例,收集患者的一般資料、疾病與病史相關(guān)信息、留置血管信息、置管技術(shù)相關(guān)信息,采用前瞻性隊(duì)列隨訪研究,分別在置管后的第7天,14天,21天,28天進(jìn)行PICC換藥當(dāng)天,用彩色多普勒(color doppler flow imaging,CDFI)評估置管側(cè)上肢深靜脈內(nèi)是否有血栓形成。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。以有無出現(xiàn)血栓為因變量,以影響發(fā)生血栓的因素作自變量,對各個(gè)變量作單因素分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn),對單因素分析P0.05的自變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果(1)本研究納入100例患者,共完成隨訪98例。98例患者中,發(fā)生血栓的患者26例,PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓的發(fā)生率為26.5%(26/98),其中21例不伴有癥狀,彩超隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn),無癥狀血栓占血栓發(fā)生的80.8%(21/26)。(2)26例形成血栓的患者中,在PICC置管后第1周、第2周、第3周、第4周新發(fā)生血栓例數(shù)分別是11例、9例、4例、2例,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有顯著性,PICC置管后2周內(nèi)血栓的發(fā)生率較高。(3)發(fā)生在鎖骨下靜脈、腋靜脈、肱靜脈處的血栓例數(shù)分別是6例、18例、8例,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有顯著性,腋靜脈血栓的發(fā)生率較高。(4)單因素分析顯示,發(fā)生血栓患者與未發(fā)生血栓患者在血管內(nèi)徑(穿刺部位)、血栓史、CVC或PICC置管史、腫瘤、化療史五個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Logistic多因素回歸分析顯示,血管內(nèi)徑(OR=3.807,P=0.013)、CVC或PICC置管史(OR=9.126,P=0.016)、血栓史(OR=62.492,P=0.005)為血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論(1)PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓的發(fā)生率較高,且多數(shù)不伴有癥狀,不易被發(fā)現(xiàn),應(yīng)引起臨床的重視。彩超在早期發(fā)現(xiàn)、診斷上肢深靜脈血栓中具有重要作用。(2)PICC置管后兩周內(nèi)血栓的發(fā)生率較高,建議應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作,PICC置管后2周常規(guī)對患者進(jìn)行一次彩超檢查。(3)PICC置管后腋靜脈易形成血栓,應(yīng)重視患者置管側(cè)肢體的功能鍛煉。(4)血管內(nèi)徑(穿刺部位)、血栓史、CVC或PICC置管史、腫瘤、化療史與PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓的發(fā)生有關(guān);血管內(nèi)徑、CVC或PICC置管史、血栓史為血栓發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。PICC置管時(shí)應(yīng)評估患者發(fā)生上肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：PICC 深靜脈血栓 發(fā)生率 危險(xiǎn)因素 好發(fā)時(shí)間 易發(fā)部位
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R472
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 前言12-14
• 1 研究對象14
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)（同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)）14
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（有以下任一條均予排除）14
• 1.3 抽樣方法和樣本估計(jì)14
• 2 研究方法14-18
• 2.1 研究設(shè)計(jì)14-15
• 2.2 診斷方法15
• 2.3 研究所用設(shè)備15-16
• 2.4 導(dǎo)管16
• 2.5 患者信息采集表16
• 2.6 研究步驟16-17
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17
• 2.8 倫理原則17
• 2.9 質(zhì)量控制17-18
• 3 技術(shù)路線圖（見圖 2）18-19
• 4 結(jié)果19-25
• 4.1 研究對象的納入與失訪19
• 4.2 一般資料19
• 4.3 PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓的發(fā)生率19-20
• 4.4 PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓的好發(fā)時(shí)間段20
• 4.5 PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓的易發(fā)部位20-22
• 4.6 PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素22-25
• 5 討論25-31
• 5.1 PICC 置管術(shù)后上肢深靜脈血栓發(fā)生情況25-27
• 5.2 PICC 相關(guān)性上肢深靜脈血栓危險(xiǎn)因素分析27-29
• 5.3 研究創(chuàng)新點(diǎn)與不足29-31
• 6 小結(jié)31-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明37-38
• 附錄38-40
• 綜述 PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓的研究進(jìn)展40-53
• 綜述參考文獻(xiàn)48-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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  本文關(guān)鍵詞：PICC置管術(shù)后上肢深靜脈血栓發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：412981