發(fā)布時間：2017-06-01 08:06

  本文關鍵詞：阿司匹林對PICC腫瘤患者血液流變學及纖維蛋白鞘相關導管功能障礙的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討口服小劑量阿司匹林是否能改善PICC腫瘤患者的血液流變學特征,是否能降低纖維蛋白鞘相關導管功能障礙的發(fā)生率。 方法：本研究屬臨床隨機對照研究設計,研究人群為中南大學湘雅二醫(yī)院腫瘤中心初次留置PICC導管的患者。采用隨機數(shù)字表法將研究對象分為實驗組和對照組,每組48例。對照組給予常規(guī)PICC導管維護；實驗組除給予常規(guī)PICC導管維護外,遵醫(yī)囑給予阿司匹林100mg于晚餐后30-60min后口服,每天一次,連續(xù)4個月,于干預前、干預2月末和干預4月末測量并比較兩組患者血液流變學指標和纖維蛋白鞘相關導管功能障礙的發(fā)生狀況,同時監(jiān)測用藥安全。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫,運用重復測量的方差分析比較兩組血液流變學指標和輸液速度的差異,運用廣義估計方程比較其他導管功能障礙的發(fā)生率。 結果：(1)本研究共收集96例病例,6例治療結束失訪,1例轉科手術,1例死亡,最后完成課題88人。 (2)重復測量方差分析表明,全血低切黏度(切變率5s-1)和紅細胞聚集指數(shù)在時間主效應和交互效應上差異有統(tǒng)計學意義,全血高切黏度(切變率200s’)和紅細胞變形指數(shù)在干預主效應上差異有統(tǒng)計學意義,血漿黏度在干預主效應和時間主效應上差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 (3)重復測量方差分析表明,輸液速度在干預主效應、時間主效應及干預與時間的交互作用上差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)；廣義估計方程表明,機械活瓣表現(xiàn)和堵管的發(fā)生率兩組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組血栓和感染的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論：(1)口服小劑量阿司匹林能夠改善PICC腫瘤患者的血液流變學特征,能夠降低紅細胞聚集能力,提高紅細胞變形能力,能在一定程度上降低全血黏度和血漿黏度。 (2)口服小劑量阿司匹林能夠降低PICC腫瘤患者纖維蛋白鞘相關導管功能障礙的發(fā)生率,能夠提高或保持患者的輸液速度,減少機械活瓣表現(xiàn)和堵管的發(fā)生率,尚不能證實是否能降低PICC相關性血栓和感染的發(fā)生率。
【關鍵詞】：阿司匹林 經(jīng)外周置入中心靜脈導管 腫瘤患者 血液流變學 纖維蛋白鞘 導管功能障礙
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 1 前言11-16
• 1.1 腫瘤患者的血液流變學特征11
• 1.2 纖維蛋白鞘的研究現(xiàn)狀11-14
• 1.2.1 纖維蛋白鞘的發(fā)生率11-12
• 1.2.2 纖維蛋白鞘的形成特點、原因及組織病理學特點12-13
• 1.2.3 纖維蛋白鞘的預防、治療和診斷13-14
• 1.2.4 纖維蛋白鞘相關性導管功能障礙14
• 1.3 阿司匹林的應用14-15
• 1.4 研究目的和意義15-16
• 2 研究對象與方法16-23
• 2.1 研究設計16
• 2.2 研究對象16-17
• 2.2.1 納入標準16
• 2.2.2 排除標準16
• 2.2.3 終止標準16-17
• 2.2.4 樣本量計算17
• 2.3 研究現(xiàn)場和分組方法17
• 2.4 研究工具17-19
• 2.4.1 一般情況問卷17
• 2.4.2 卡氏功能量表17-18
• 2.4.3 血液流變學檢測儀18
• 2.4.4 彩色多普勒超聲儀18-19
• 2.5 指標的測定19
• 2.5.1 輸液速度的測定19
• 2.5.2 導管堵管的測定19
• 2.5.3 “機械活瓣表現(xiàn)”的測定19
• 2.5.4 導管相關性感染的測定19
• 2.5.5 藥物安全性監(jiān)測19
• 2.6 干預方法19-20
• 2.6.1 對照組19-20
• 2.6.2 實驗組20
• 2.7 研究過程20-21
• 2.8 質量控制21-22
• 2.9 倫理原則22
• 2.10 統(tǒng)計學方法22-23
• 3 結果23-38
• 3.1 研究對象的一般資料23-25
• 3.1.1 樣本流失情況23
• 3.1.2 研究對象的人口學資料23-24
• 3.1.3 研究對象的疾病相關資料24-25
• 3.1.4 研究對象的置管資料25
• 3.2 兩組患者基線資料的均衡性檢驗25-29
• 3.2.1 兩組患者一般資料的均衡性檢驗25-29
• 3.2.2 干預前兩組患者相關基線指標的均衡性檢驗29
• 3.3 干預對血液流變學的影響29-33
• 3.3.1 不同時間點兩組患者血液流變學指標情況29
• 3.3.2 干預對血液流變學的效果評價29-33
• 3.4 干預對纖維蛋白鞘相關性導管功能障礙的影響33-37
• 3.4.1 不同時間點兩組患者輸液速度的情況33
• 3.4.2 干預對輸液速度的效果評價33-35
• 3.4.3 不同時間點導管功能障礙的發(fā)生情況35
• 3.4.4 干預對PICC導管功能障礙的效果評價35-37
• 3.5 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況37-38
• 4 討論38-44
• 4.1 本研究干預措施的可行性38-39
• 4.1.1 阿司匹林的作用38
• 4.1.2 保證患者服用阿司匹林的依從性38-39
• 4.2 阿司匹林對PICC腫瘤患者血液流變學的影響39-40
• 4.2.1 紅細胞聚集能力39
• 4.2.2 紅細胞變形能力39-40
• 4.2.3 血漿黏度40
• 4.3 阿司匹林對導管功能障礙的影響40-42
• 4.3.1 阿司匹林對輸液速度的影響40-41
• 4.3.2 阿司匹林對堵管及機械活瓣表現(xiàn)的影響41-42
• 4.3.3 阿司匹林對PICC導管感染及血栓的影響42
• 4.4 藥物安全性評價42
• 4.5 本研究的創(chuàng)新點及局限性42-44
• 4.5.1 研究的創(chuàng)新點42-43
• 4.5.2 研究的局限性43-44
• 5 結論44-45
• 參考文獻45-50
• 綜述50-58
• 參考文獻55-58
• 附錄158-61
• 附錄261-62
• 附錄362-64
• 攻讀碩士學位期間主要學術成果64-65
• 致謝65-66

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張巖;王楊;閆秀欣;;阿司匹林和塞來昔布對乳腺癌細胞MCF-7增殖的影響[J];吉林大學學報(醫(yī)學版);2007年05期

2 吉建華;路霞;;老年腫瘤患者PICC相關性感染的原因分析[J];護士進修雜志;2010年12期

3 楊勤;阿司匹林對乳腺癌細胞株的抑制作用[J];貴陽醫(yī)學院學報;2001年02期

4 ;每日服用阿司匹林可抗癌[J];創(chuàng)造;2012年04期

5 馬向前;田繁勝;;阿司匹林聯(lián)合銀杏葉制劑對高脂血癥患者血脂及血流變學的影響[J];河北醫(yī)藥;2010年17期

6 張雪花;蘭彥紅;周晶;李薇;尹琦靜;李靜;;PICC應用過程中纖維蛋白鞘形成的觀察與護理[J];軍醫(yī)進修學院學報;2009年04期

7 成芳;劉為紅;鮑愛琴;聞曲;;9例腫瘤患者PICC靜脈血栓形成原因分析及護理[J];護理學報;2010年12期

8 周春玲;劉宇清;陳堅;;阿司匹林預防惡性腫瘤患者靜脈血栓形成的臨床療效分析[J];腫瘤藥學;2012年02期

9 楊建林;韓鈺;周永芹;張偉;;阿司匹林誘導人宮頸癌Caski細胞凋亡及其分子機制[J];山東醫(yī)藥;2010年15期

10 王曉燕;佘燕朝;公慶華;劉偉;;中心靜脈導管堵塞原因及對策[J];護理研究;2007年17期

  本文關鍵詞：阿司匹林對PICC腫瘤患者血液流變學及纖維蛋白鞘相關導管功能障礙的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：412106