目的:探索臨床照護分類系統(tǒng)(CCC)在骨科護理實踐中的應用。方法:使用CCC全智能護理信息系統(tǒng)對研究期間的骨科護理記錄進行分析,研究數(shù)據(jù)包括2019年3-7月期間的所有護理記錄,共計263 402項護理記錄。結果:從CCC系統(tǒng)中提取整理數(shù)據(jù)顯示,患者護理診斷4種健康形態(tài)分類中,功能性要素占59.99%,生理性要素占26.41%,健康行為要素占9.32%,心理性要素占4.28%;21個照護要素中皮膚完整性方面涉及的護理措施最多(25.47%),其次是活動類(22.25%)、安全類(15.58%)、身體調(diào)節(jié)類(14.16%);評估監(jiān)測類的護理措施占到了一半以上(50.88%),護理執(zhí)行類的護理措施占27.43%,而教導指導、管理轉介類的措施分別占12.03%和9.66%;護理預期目標與實際結局有統(tǒng)計學差異(P<0.01)。結論 :臨床照護分類系統(tǒng)(CCC)可以在骨科病房的臨床護理實踐中用于記錄護理數(shù)據(jù)和書寫護理電子病歷,且能夠為患者提供個性化的護理照護,也能分析每項護理內(nèi)容的頻率和次數(shù),同時能夠減少臨床護理人員護理文書記錄的工作量,有利于護理大數(shù)據(jù)的建立與分析。應用臨床照護分類系統(tǒng)有...

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【文章目錄】：
1 對象與方法
    1.1 研究對象
    1.2 研究方法
    1.3 資料收集方法
    1.4 統(tǒng)計學方法
2 結果
    2.1 患者護理記錄收集情況
    2.2 患者護理診斷的健康形態(tài)、照護要素及具體護理診斷的分布情況
    2.3 護理措施照護要素和措施類型分布情況
    2.4 預期護理目標與實際護理評價的比較
3 討論
    3.1 護理診斷照護要素以功能性要素和生理性要素為主
    3.2 護理措施類型以“評估、監(jiān)測、評價、觀察”類與“護理、執(zhí)行、提供、協(xié)助”類為主
    3.3 護理計劃中的預期護理目標與實際護理評價存在差異
    3.4 CCC在臨床護理實踐中的意義
        3.4.1 CCC在臨床護理實踐中使護士和患者共同受益
        3.4.2 CCC在臨床護理實踐中為護理管理提供數(shù)據(jù)支持
4 小結與展望



本文編號：4006619