本文關(guān)鍵詞：腦卒中后長期護(hù)理的調(diào)查和干預(yù)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的了解機(jī)構(gòu)式、社區(qū)-居家式、家庭式三種不同長期護(hù)理模式下腦卒中患者的健康現(xiàn)狀,構(gòu)建并評價(jià)中醫(yī)特色腦卒中后長期護(hù)理干預(yù)方案。方法采用橫斷面調(diào)查方法,對機(jī)構(gòu)式、社區(qū)-居家式、家庭式三種長期護(hù)理模式下的118名腦卒中患者進(jìn)行一般人口學(xué)資料、MMSE、HCQ、中醫(yī)健康狀態(tài)、腦卒中危險(xiǎn)因素控制情況的調(diào)查,同時(shí)進(jìn)行健康體檢,應(yīng)用頻數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差分析、單因素方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)K個(gè)樣本比較、多個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較等統(tǒng)計(jì)方法描述和比較三組腦卒中患者的健康狀態(tài)。另采用基于文獻(xiàn)研究和實(shí)地考察構(gòu)建的中醫(yī)特色腦卒中后長期護(hù)理干預(yù)方案,通過非隨機(jī)自身前后對照試驗(yàn)觀察干預(yù)方案對35名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)腦卒中患者的效果。結(jié)果①118名腦卒中患者6.6%存在輕中度認(rèn)知損害,MMSE的時(shí)間定向、注意和計(jì)算、語言三個(gè)維度得分以及總分機(jī)構(gòu)式、社區(qū)-居家式、家庭式三組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),社區(qū)-居家式、家庭式兩組患者時(shí)間定向維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),機(jī)構(gòu)式、家庭式兩組之間,以及社區(qū)-居家式、家庭式兩組之間注意/計(jì)算維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),機(jī)構(gòu)式、家庭式兩組之間語言維度得分、總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②HCQ的“認(rèn)知”(K)、“態(tài)度”(A)、“條件”(C)和“行為”(B)4個(gè)模塊得分及總分三組差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),進(jìn)一步通過兩兩比較發(fā)現(xiàn),機(jī)構(gòu)式、社區(qū)-居家式以及家庭式三組腦卒中患者健康知信行各維度得分以及總分兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。35名機(jī)構(gòu)式長期護(hù)理模式下(下簡稱機(jī)構(gòu)式)腦卒中患者干預(yù)前后,健康認(rèn)知水平除“認(rèn)知”模塊平均分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其他模塊得分和總分值前后差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③118名腦卒中患者陰陽平和僅占7.6%,陰陽失衡者以虛證為主,占68.8%,證型分布以肝血虧虛、肺氣不足、肝經(jīng)火旺、心氣血虛最為常見,占53.4%。三組腦卒中患者辨證虛實(shí)比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。35名機(jī)構(gòu)式腦卒中患者,干預(yù)前,僅5.7%是陰陽平和,干預(yù)后25.7%是陰陽平和,干預(yù)前后中醫(yī)健康狀態(tài)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④118名腦卒中患者98.3%存在至少1個(gè)危險(xiǎn)因素,36.8%血壓超過正常范圍,25.9%血糖超過正常范圍,54.5%血脂異常,61.5%Hcy升高,26.3%有心臟病史,50.8%有腦卒中家族史,17.8%吸煙,12.7%飲酒,28%缺乏鍛煉;機(jī)構(gòu)式、社區(qū)-居家式、家庭式三組腦卒中患者血壓、血糖、Hcy均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),血脂、身高、體重、BMI均值差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三組腦卒中患者危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)構(gòu)成比差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),三組血壓、體重、飲酒、腦卒中家族史的控制率差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),血糖、血脂、Hcy、心臟病、吸煙、缺少鍛煉的控制率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。35名機(jī)構(gòu)式腦卒中患者干預(yù)前后各項(xiàng)測量和檢測指標(biāo)均值有所下降,其中,收縮壓、甘油三酯、體重和BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);舒張壓、血糖指標(biāo)、血脂其他指標(biāo)、Hcy、身高差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后各腦卒中危險(xiǎn)因素控制率均有所上升,但差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)前后腦卒中患者危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑤35名機(jī)構(gòu)式腦卒中患者干預(yù)前后SS-QOL各維度得分和總分均值、社會(huì)支持量表3個(gè)維度得分和總分均值均有提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論①家庭長期護(hù)理模式下的腦卒中患者M(jìn)MSE得分均值最低且出現(xiàn)認(rèn)知損害的比例最高。機(jī)構(gòu)式腦卒中患者的健康知信行水平高于其他兩組,社區(qū)-居家式腦卒中患者健康知信行水平高于家庭式腦卒中患者,腦卒中患者中醫(yī)健康狀態(tài)不容樂觀,大多數(shù)腦卒中患者身體處于陰陽失衡的狀態(tài),存在肝血虧虛、心氣血虛、肝經(jīng)火旺、肺氣不足等,證型以虛證為主。腦卒中患者腦卒中危險(xiǎn)因素控制情況不理想,多數(shù)腦卒中危險(xiǎn)因素是可以干預(yù)的,控制腦卒中危險(xiǎn)因素,防止腦卒中復(fù)發(fā)還有大量的工作要做。②機(jī)構(gòu)式腦卒中患者健康知信行水平相對較高,中醫(yī)健康水平不容樂觀,生活質(zhì)量和社會(huì)支持度處于中等稍偏上的水平。通過全面、持續(xù)的有中醫(yī)特色的護(hù)理干預(yù),一定程度上提高了腦卒中患者的健康認(rèn)知水平,提高了腦卒中患者的生活質(zhì)量,增加了腦卒中患者的社會(huì)支持度,并有效改善了腦卒中患者的危險(xiǎn)因素控制率,特別是對于收縮壓、甘油三酯、體重和BMI的效果比較明顯,本長期護(hù)理干預(yù)方案簡便易行,值得進(jìn)一步推廣研究。
【關(guān)鍵詞】：腦卒中 長期護(hù)理 健康 生存質(zhì)量 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R473.74
【目錄】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 常用中英文縮略詞表13-14
• 前言14-18
• 第一部分 文獻(xiàn)研究18-25
• 1 腦卒中流行病學(xué)現(xiàn)狀18-19
• 2 長期護(hù)理的定義和內(nèi)涵19-20
• 3 腦卒中后LTC需求研究現(xiàn)狀20-21
• 4 腦卒中后LTC相關(guān)政策法規(guī)及保險(xiǎn)研究現(xiàn)狀21-22
• 5 腦卒中后LTCM研究現(xiàn)狀22-24
• 6 小結(jié)24-25
• 第二部分 不同LTCM下腦卒中患者健康現(xiàn)狀的調(diào)查研究25-50
• 1 研究對象25
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)25
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)25
• 2 研究方法25-29
• 2.1 問卷調(diào)查25-27
• 2.2 健康體檢27
• 2.3 腦卒中危險(xiǎn)因素判斷標(biāo)準(zhǔn)27-28
• 2.4 倫理審查28
• 2.5 統(tǒng)計(jì)方法28-29
• 3 結(jié)果29-42
• 3.1 基線資料29-31
• 3.2 三種LTCM下腦卒中患者認(rèn)知水平的比較31-33
• 3.3 三種LTCM下腦卒中患者的健康“知信行”情況33-34
• 3.4 三種LTCM下腦卒中患者的中醫(yī)健康狀態(tài)34-36
• 3.5 腦卒中危險(xiǎn)因素的管理36-42
• 4 討論42-48
• 4.1 腦卒中患者M(jìn)MSE得分分析42-43
• 4.2 腦卒中患者健康“知信行”得分及影響因素分析43-44
• 4.3 腦卒中患者中醫(yī)健康狀態(tài)和中醫(yī)證型分布特點(diǎn)44-45
• 4.4 腦卒中患者危險(xiǎn)因素分析和管理建議45-48
• 5 小結(jié)48-50
• 第三部分：中醫(yī)特色腦卒中后長期護(hù)理方案的干預(yù)研究50-65
• 1 研究對象50
• 2 研究方法50-54
• 2.1 文獻(xiàn)復(fù)習(xí)50-51
• 2.2 問卷調(diào)查51-52
• 2.3 長期護(hù)理干預(yù)52-54
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法54
• 3.結(jié)果54-59
• 3.1 一般資料54-55
• 3.2 健康知信行水平55
• 3.3 中醫(yī)健康狀態(tài)55-57
• 3.4 生活質(zhì)量57
• 3.5 社會(huì)支持57
• 3.6 腦卒中危險(xiǎn)因素控制情況57-59
• 3.7 腦卒中危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)59
• 4 討論59-64
• 4.1 健康教育對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)腦卒中患者健康知信行的影響60-61
• 4.2 LTC干預(yù)對腦卒中患者中醫(yī)健康狀態(tài)的影響61-62
• 4.3 LTC干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量和社會(huì)支持的效果評價(jià)62-63
• 4.4 LTC干預(yù)對腦卒中患者危險(xiǎn)因素管理的效果分析63-64
• 5 小結(jié)64-65
• 討論65-75
• 1“知信行”水平城鄉(xiāng)有別，，重視持續(xù)、多樣化的健康教育65-66
• 2 腦卒中患者中醫(yī)健康狀態(tài)不容樂觀，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的優(yōu)勢66-67
• 3 集體活動(dòng)有助于生活質(zhì)量和社會(huì)支持度的提高67-68
• 4 腦卒中危險(xiǎn)因素管理任務(wù)艱巨，中醫(yī)特色LTC干預(yù)有助于危險(xiǎn)因素的控制68-71
• 5 研究相關(guān)的建議71-75
• 5.1 政府層面71
• 5.2 社會(huì)層面71-72
• 5.3 綜合醫(yī)院層面72
• 5.4 基層組織層面72-73
• 5.5 家庭層面和個(gè)人層面73-75
• 結(jié)語75-76
• 參考文獻(xiàn)76-84
• 附錄84-92
• 附錄1 HCQ-16量表84-85
• 附錄2 五維二步健康狀態(tài)中醫(yī)測評量表（部分）85-88
• 附錄3 腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）88-90
• 附錄4 社會(huì)支持評定量表（SSRS）90-92
• 綜述 腦卒中后長期護(hù)理服務(wù)和干預(yù)的研究現(xiàn)狀92-101
• 1 腦卒中后LTC服務(wù)的研究現(xiàn)狀92-94
• 1.1 腦卒中后LTC服務(wù)內(nèi)容的研究現(xiàn)狀92-93
• 1.2 腦卒中后LTC服務(wù)形式的研究現(xiàn)狀93-94
• 2 腦卒中后LTC干預(yù)措施的研究現(xiàn)狀94-97
• 2.1 腦卒中后LTC干預(yù)措施的概述94-95
• 2.2 腦卒中后健康教育的研究現(xiàn)狀95-96
• 2.3 傳統(tǒng)保健技術(shù)在腦卒中后的應(yīng)用現(xiàn)狀96-97
• 3 小結(jié)97
• 參考文獻(xiàn)97-101
• 致謝101-102

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：腦卒中后長期護(hù)理的調(diào)查和干預(yù)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：382634