綜述了特征性P波在經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）尖端定位中的應(yīng)用及影響因素,以期實(shí)現(xiàn)PICC導(dǎo)管精準(zhǔn)定位。 

【文章來源】：護(hù)理研究. 2020,34(04)北大核心

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

圖2 雙峰P波（M型）

特征性P波是腔內(nèi)心電圖定位技術(shù)中心電圖表現(xiàn)的特殊P波形態(tài)，在置管過程中可根據(jù)特征性P波形態(tài)變化判斷導(dǎo)管尖端位置，當(dāng)導(dǎo)管尖端經(jīng)過上腔靜脈到右心房這一區(qū)域時(shí)，心電圖會(huì)出現(xiàn)特征性P波改變，包括雙峰P波（M型切跡）、雙向P波、P波振幅改變、高尖P波。雙峰P波：P波頂端出現(xiàn)M型切跡（Ⅱ?qū)?lián)上P波寬度≥0.11 s，伴有明顯切跡），是導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)絲同時(shí)接受左右心房除極波的表現(xiàn)，提示導(dǎo)管已進(jìn)入右心房入口處；雙向P波：雙向P波由一個(gè)負(fù)向P波及與其連接的正向P波組成，雙向P波的出現(xiàn)是由于腔內(nèi)心電圖導(dǎo)聯(lián)的負(fù)極處于心房?jī)?nèi)部，部分心房除級(jí)波在該導(dǎo)聯(lián)軸上向量投影變?yōu)檎龢O至負(fù)極方向所致[39];P波振幅改變：P波振幅較基礎(chǔ)心電圖P波增高、P波振幅/QRS波振幅比值（P/R比值）變化；高尖P波：腔內(nèi)心電圖P波大于0.25 mV[40]。雷瑤等[41]研究認(rèn)為，特征性P波是指心電圖P波振幅達(dá)到最高，即與QRS波群平齊或高于QRS波群，特異性P波是指高振幅P波的起始段有基線向下的小負(fù)向波。由此可見，目前關(guān)于特征性P波的表現(xiàn)還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)定義，有待進(jìn)一步研究。特征性P波的表現(xiàn)形態(tài)見圖1、圖2。圖2 雙峰P波（M型）

【參考文獻(xiàn)】：
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