本文關(guān)鍵詞：胃癌術(shù)后序貫性早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 胃癌根治性手術(shù)的創(chuàng)傷使術(shù)后患者分解代謝增強(qiáng),機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)。胃癌患者的營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)其預(yù)后可產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響,較多研究表明早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是安全、可行的,而且可有效預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但是在其實(shí)施過(guò)程中,患者常會(huì)出現(xiàn)各種喂養(yǎng)不耐受癥狀,制約了其廣泛應(yīng)用。序貫性早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的一種新方法,但關(guān)于該方法的研究多集中在腦卒中領(lǐng)域,胃癌術(shù)后領(lǐng)域尚缺乏相關(guān)的研究。同時(shí)有關(guān)術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的研究多集中在其對(duì)患者臨床結(jié)局的改善方面,很少研究關(guān)注經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。目前,無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的制定越來(lái)越重視治療方法和措施的經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。 目的 1.比較胃癌術(shù)后序貫性早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法與非序貫性早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床療效和治療成本。 2.尋求更有效且具有較佳成本-效果比的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法,為胃癌術(shù)后合理使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持提供依據(jù)。方法 采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)性研究,選取2012年10月至2013年12月入住南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃外科的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的86例患者作為研究對(duì)象,并采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。研究組采用序貫性早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,對(duì)照組采用非序貫性早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。比較兩組臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo),包括營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、血生化指標(biāo)、免疫及炎癥指標(biāo)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間的耐受情況、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間。同時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),以每組術(shù)后住院總費(fèi)用的平均值作為每組治療成本；將各指標(biāo)(腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間的耐受情況、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間)換算成一個(gè)綜合性指標(biāo)(治療效果指數(shù),effectiveness index, EI),作為每組方案總效果的代表值；成本-效果比(CER)=每組治療成本／每組EI值。 結(jié)果 1.兩組患者在性別、年齡、BMI、收入類型、付款方式、教育情況及居住地情況等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。 2.兩組患者在術(shù)前營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、血生化指標(biāo)、免疫及炎癥指標(biāo)水平方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；術(shù)后第3天時(shí),研究組前白蛋白水平為(161.7±24.5)g/L,高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；術(shù)后第6天時(shí),研究組血清白蛋白水平、前白蛋白水平分別為(33.7±3.9)g/L、(192.4±36.1)g/L均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究組早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受發(fā)生率為15.6%,對(duì)照組不耐受發(fā)生率為31.7%；研究組術(shù)后平均住院時(shí)間為(8.5±2.6)d,對(duì)照組術(shù)后平均住院時(shí)間為(10.4±2.8)d,兩組在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受發(fā)生率、術(shù)后住院時(shí)間方面比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.研究組、對(duì)照組治療成本分別為(10881±1393)元、(12894±1523)元,治療成本研究組低于對(duì)照組；研究組、對(duì)照組治療效果指數(shù)值分別為1.02、0.98,治療效果研究組優(yōu)于對(duì)照組；研究組、對(duì)照組成本-效果比分別為10667.65、13157.14,成本-效果比研究組低于對(duì)照組,表明要達(dá)到相同的治療效果,研究組花費(fèi)的成本低于對(duì)照組。結(jié)論 1.序貫性早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法較非序貫性早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持更有助于提高患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性,促進(jìn)胃癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況的早期改善,縮短術(shù)后住院時(shí)間。 2.與非序貫性早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持比較,序貫性早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法成本低、效果好,具有更佳的成本-效果比。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 手術(shù) 序貫性早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 成本-效果分析
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-14
• 對(duì)象與方法14-19
• 1 研究設(shè)計(jì)14
• 2 研究對(duì)象14-15
• 3 方法15-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-27
• 結(jié)論與建議27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 附錄42-52
• 攻讀學(xué)位期間文章發(fā)表情況52-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 錢(qián)樹(shù)星;龍軍;徐宗俊;;神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房常見(jiàn)病原菌的分布與耐藥性研究[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2006年10期

2 江志偉,李寧,劉福坤,趙允召,李國(guó)立,陳永明,黎介壽;腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌手術(shù)病人免疫功能和急性炎性反應(yīng)的調(diào)理作用[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2000年04期

3 黎介壽;腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)的興起及臨床應(yīng)用[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2004年01期

4 周翔;陳中元;邱維誠(chéng);車嘉銘;任健;楊孝清;;賁門(mén)或食管癌病人術(shù)后早期序貫?zāi)c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2007年06期

5 周飛燕;許勤;陳麗;施慧敏;;胃癌病人術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不足及其原因的調(diào)查分析[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2012年01期

6 王梅;劉洋;;臨床營(yíng)養(yǎng)治療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的現(xiàn)狀和問(wèn)題[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊;2007年02期

7 聶新華;向慧玲;韓濤;劉芳;哈福雙;梁寧;;前白蛋白變化率對(duì)肝衰竭預(yù)后的預(yù)測(cè)作用[J];山東醫(yī)藥;2012年44期

  本文關(guān)鍵詞：胃癌術(shù)后序貫性早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：358584