本文關(guān)鍵詞：兒童中心靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥的危險因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景及目的：中心靜脈導(dǎo)管(Central venous catheter, CVC)在兒科臨床的應(yīng)用日益廣泛,已成為臨床治療不可或缺的生命通道；隨著CVC的廣泛應(yīng)用,其并發(fā)癥也越來越多被大家認(rèn)識,其中CVC相關(guān)DVT以及CRBSI因其發(fā)生率較高、常常引發(fā)較為嚴(yán)重后果并且防控存在一定困難,是最受廣大專家學(xué)者關(guān)注的CVC相關(guān)并發(fā)癥。本項(xiàng)研究正是以此為出發(fā)點(diǎn),系統(tǒng)和全面分析兒童CVC相關(guān)DVT以及CRBSI發(fā)生的相關(guān)因素,探討兒童CVC相關(guān)DVT和CRBSI發(fā)生危險因素,為兒科臨床防控CVC常見并發(fā)癥提供理論依據(jù)和指導(dǎo)。方法：研究以浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院中心靜脈導(dǎo)管管理登記系統(tǒng)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),納入了全院范圍內(nèi)各臨床科室2015年1月至2015年9月間所有的新置入中心靜脈導(dǎo)管,共計(jì)2622例次,總共導(dǎo)管留置時長為36258導(dǎo)管日。對CVC相關(guān)DVT和CRBSI的多個可能影響因素包括性別、導(dǎo)管種類、穿刺部位、基礎(chǔ)疾病、高危時段、超聲引導(dǎo)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和比較,探索兒童CVC相關(guān)DVT和CRBSI的危險因素。結(jié)果：男性患兒CVC相關(guān)DVT發(fā)生率高于女性患兒(3.0/1000導(dǎo)管日vs.1.9/1000導(dǎo)管日,RR 1.64,95%可信區(qū)間為1.067-2.527,P=0.02)；PICC相關(guān)DVT發(fā)生率低于普通CVC(0.2/1000導(dǎo)管日vs.7.7/1000導(dǎo)管日,RR 0.002,95%可信區(qū)間為0.0008-0.0058,P0.001)；股靜脈與頸內(nèi)靜脈CVC相關(guān)DVT發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；惡性腫瘤、中樞系統(tǒng)感染、呼吸道感染、腸炎及自身免疫性疾病患兒CVC相關(guān)DVT發(fā)生率明顯高于平均水平；穿刺困難病例(需超聲引導(dǎo))CVC置管DVT發(fā)生率明顯高于穿刺順利病例(16.1%vs.4%,RR 3.85,95%可信區(qū)間為1.679-8.843,P=0.01)。PICC相關(guān)CRBSI發(fā)生率較普通CVC導(dǎo)管低(0.84/1000導(dǎo)管日vs.2.1/1000導(dǎo)管日,RR 0.40,95%可信區(qū)間為0.2258-0.7366,P=0.002)。感染性疾病患兒CRBSI發(fā)生率較非感染性疾病患兒明顯增高(5.2% vs.0.73%, RR 7.11,95%可信區(qū)間為3.161-16.01,P0.001)；男性與女性患兒CRBSI發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；股靜脈與頸內(nèi)靜脈CRBSI發(fā)生率無差異。結(jié)論：基礎(chǔ)疾病(包括中樞系統(tǒng)感染、消化道感染、自身免疫性疾病等)、穿刺困難、男性患兒等兒童相對易發(fā)生CVC相關(guān)DVT；相對于PICC,非隧道式經(jīng)皮穿刺CVC易發(fā)生兒童導(dǎo)管相關(guān)DVT；以上幾點(diǎn)是兒童CVC相關(guān)DVT發(fā)生的可能危險因素,股靜脈CVC不是兒童導(dǎo)管相關(guān)DVT的危險因素。感染性疾病基礎(chǔ)的兒童易發(fā)生CRBSI;相對于PICC,非隧道式經(jīng)皮穿刺CVC兒童易發(fā)生CRBSI;以上兩點(diǎn)是兒童CRBSI發(fā)生的可能危險因素,股靜脈CVC不是兒童CRBSI發(fā)生的危險因素。
【關(guān)鍵詞】：中心靜脈導(dǎo)管 深靜脈血栓 導(dǎo)管源性血行感染 機(jī)械損傷 兒童
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R472
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮寫表9-12
• 研究背景12-13
• 研究目標(biāo)13-14
• 第一部分 研究對象與方法14-18
• 1 研究對象14
• 2 研究方法14-17
• 2.1 中心靜脈導(dǎo)管管理登記系統(tǒng)14
• 2.2 CVC相關(guān)DVT以及CRBSI的診斷14-15
• 2.3 CVC相關(guān)DVT的臨床特點(diǎn)及危險因素分析15-16
• 2.4 CRBSI發(fā)生的臨床特點(diǎn)及危險因素分析16-17
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法17-18
• 第二部分 結(jié)果18-25
• 1 CVC相關(guān)DVT的臨床特點(diǎn)及危險因素18-22
• 1.1 性別對兒童CVC相關(guān)DVT發(fā)生的影響18
• 1.2 不同類型導(dǎo)管發(fā)生CVC相關(guān)DVT的機(jī)率18-19
• 1.3 不同穿刺部位的普通CVC發(fā)生DVT的機(jī)率19-20
• 1.4 不同基礎(chǔ)疾病普通CVC發(fā)生DVT的機(jī)率20-21
• 1.5 超聲引導(dǎo)與非超聲引導(dǎo)的普通CVC置管DVT的發(fā)生率21
• 1.6 普通CVC導(dǎo)管相關(guān)DVT發(fā)生的時間特點(diǎn)21-22
• 1.7 新生兒臍靜脈CVC相關(guān)DVT發(fā)生情況22
• 2 CRBSI發(fā)生的臨床特點(diǎn)及危險因素22-25
• 2.1 性別對兒童CRBSI發(fā)生的影響22
• 2.2 不同類型導(dǎo)管CRBSI發(fā)生率比較22-23
• 2.3 不同穿刺部位的普通CVC導(dǎo)管CRBSI發(fā)生率比較23-24
• 2.4 感染性與非感染性基礎(chǔ)疾病患兒CRBSI發(fā)生率比較24-25
• 第三部分 討論25-32
• 1 兒童CVC相關(guān)DVT危險因素分析25-29
• 1.1 男性兒童導(dǎo)管相關(guān)DVT發(fā)生率較高26
• 1.2 PICC發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)DVT的機(jī)率較低26
• 1.3 股靜脈與頸內(nèi)靜脈置管發(fā)生CVC相關(guān)DVT的機(jī)率無差異26-27
• 1.4 患兒的基礎(chǔ)疾病狀態(tài)對CVC相關(guān)DVT的發(fā)生率有影響27-28
• 1.5 超聲引導(dǎo)在CVC穿刺操作中的作用28
• 1.6 CVC穿刺置管后第1天及1周DVT發(fā)生較為集中28-29
• 1.7 新生兒臍靜脈CVC相關(guān)DVT發(fā)生率低29
• 2 CRBSI發(fā)生的危險因素分析29-32
• 2.1 性別對兒童CRBSI發(fā)生無影響29-30
• 2.2 PICC導(dǎo)管CRBSI發(fā)生率低于普通CVC30
• 2.3 股靜脈與頸內(nèi)靜脈置管CRBSI發(fā)生率無差異30-31
• 2.4 感染性基礎(chǔ)疾病增加CRBSI發(fā)生率31-32
• 第四部分 結(jié)論32-33
• 第五部分 研究的創(chuàng)新和局限性33-34
• 1 本研究創(chuàng)新之處33
• 2 本研究的局限性33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 綜述39-54
• 參考文獻(xiàn)47-54
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果54

【共引文獻(xiàn)】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 唐春香;雙能量CT診斷外周性肺栓塞的實(shí)驗(yàn)及臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：兒童中心靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥的危險因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：348459