發(fā)布時間：2021-11-02 18:46

　　[目的]系統(tǒng)評價主動加溫裝置對椎管內(nèi)麻醉病人圍術(shù)期低體溫的干預(yù)效果。[方法]檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CINAHL、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫及維普數(shù)據(jù)庫中主動加溫裝置對椎管內(nèi)麻醉病人圍術(shù)期低體溫影響的隨機對照試驗,檢索時間從建庫至2019年9月。由2名研究者獨立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取、質(zhì)量評價,采用RevMan 5.3軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。[結(jié)果]納入19篇文獻(xiàn),共1 604例病人。Meta分析結(jié)果顯示,主動加溫裝置可以緩解椎管內(nèi)麻醉病人術(shù)后核心體溫降低[MD=0.39,95%CI（0.26,0.52）,P<0.000 01],降低病人低體溫發(fā)生率[RR=0.64,95%CI（0.51,0.82）,P=0.000 4]及寒戰(zhàn)發(fā)生率[RR=0.40,95%CI（0.26,0.63）,P<0.000 1]。[結(jié)論]現(xiàn)有證據(jù)表明:與常規(guī)保暖方式相比,主動加溫裝置可以緩解椎管內(nèi)麻醉病人術(shù)后核心體溫下降,減少病人低體溫、寒戰(zhàn)的發(fā)生率,進(jìn)而降低心血管事件等不良后果發(fā)生的風(fēng)險,改善病人預(yù)后。 

【文章來源】：護(hù)理研究. 2020,34(07)北大核心

【文章頁數(shù)】：8 頁

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

15項研究[18-19,21-22,24-29,32-36]報告了主動加溫裝置對椎管內(nèi)麻醉病人手術(shù)結(jié)束/入PACU核心體溫的影響，研究間存在較大異質(zhì)性（P<0.000 01,I2=93%）。按照測溫時間（手術(shù)結(jié)束、入PACU）、測溫工具（口表、紅外鼓膜溫度計、顳動脈掃描儀、膀胱溫度感應(yīng)導(dǎo)管、肛表）、加溫裝置（FAW、導(dǎo)熱墊、水循環(huán)式保溫毯）、手術(shù)類型（剖宮產(chǎn)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、其他手術(shù)）分別進(jìn)行亞組分析，結(jié)果顯示：除了測量工具（口表）、加溫裝置（導(dǎo)熱墊）外，其他亞組內(nèi)部都有統(tǒng)計學(xué)意義；除了測量工具（顳動脈掃描儀）、手術(shù)類型（關(guān)節(jié)置換術(shù)）研究間異質(zhì)性較小外，其他亞組內(nèi)部研究間異質(zhì)性依舊很大，表明測溫時間、測量工具、加溫裝置和手術(shù)類型不是造成異質(zhì)性的來源。進(jìn)而對結(jié)果進(jìn)行敏感性分析，逐一剔除各研究結(jié)果，對剩余研究重新進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示：異質(zhì)性并未明顯降低。隨后更改效應(yīng)模型，并未對本結(jié)果最終效應(yīng)產(chǎn)生影響。因此，采用隨機效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示：試驗組病人手術(shù)結(jié)束/入PACU核心體溫明顯高于對照組[MD=0.39,95%CI(0.26,0.52),P<0.000 01]，見圖2。2.4.2 低體溫發(fā)生率

12項研究[18,20-21,24,26,28-32,35-36]評價了主動加溫裝置對椎管內(nèi)麻醉病人低體溫發(fā)生率的影響，研究間存在異質(zhì)性（P=0.02,I2=51%），故采用隨機效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示：試驗組病人低體溫發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[RR=0.64,95%CI(0.51,0.82),P=0.000 4]，見圖3。2.4.3 寒戰(zhàn)發(fā)生率

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]充氣式加溫毯在老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中護(hù)理的應(yīng)用[J]. 杜燕,岳鑫鑫,聶琳.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2019(05)
[2]加溫毯不同保溫溫度對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的效果觀察[J]. 曾潔群,劉佩珍,楊金英.  實用醫(yī)院臨床雜志. 2018(03)
[3]圍術(shù)期低體溫及其防治進(jìn)展[J]. 蔡改革,何龍,張瑞珍,艾艷秋.  河南外科學(xué)雜志. 2018(02)
[4]圍術(shù)期低體溫防治研究進(jìn)展[J]. 馮騰塵,崔曉光.  中華實用診斷與治療雜志. 2016(03)
[5]輸注氨基酸治療術(shù)后低體溫寒戰(zhàn)的隨機雙盲對照臨床研究[J]. 鐘橋生,王蓓,付樹英,王亞弟,葛圣金.  復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2015(03)
[6]腰硬聯(lián)合阻滯麻醉患者術(shù)中水循環(huán)式保溫毯的應(yīng)用[J]. 方華,戴紅霞,艾新華,鐘文慧,李彩虹,馮開達(dá).  護(hù)理學(xué)雜志. 2014(24)
[7]不同保溫措施對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期體溫變化的影響[J]. 李勝云,趙麗麗,程慧敏.  護(hù)理研究. 2013(27)



本文編號：3472209