本文關鍵詞：經(jīng)尿道前列腺汽化電切術后膀胱痙攣的集束化護理研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(TUVP)是治療良性前列腺增生(BPH)最常見的方法。術后常并發(fā)膀胱痙攣(BS),不僅增加患者痛苦,而且易導致前列腺窩的繼發(fā)出血及誘發(fā)心腦血管疾病。BS的影響因素較多,包括導尿管的刺激、膀胱過度活動癥、膀胱沖洗液的溫度及速度和氣囊大小等方面。集束化護理是針對影響因素較多、臨床難以解決的護理問題而制定的一組具備循證理論支持的護理干預措施,以提高護理服務質(zhì)量,國內(nèi)外主要將其應用于急危重癥患者的護理。本研究將集束化護理理念引入TUVP術后BS的護理研究,探討集束化護理對TUVP術后BS的影響。 目的 分析經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(TUVP)術后患者膀胱痙攣(BS)的影響因素,運用循證護理研究建構TUVP術后BS集束化護理方案,并將其方案進行臨床干預研究,以期達到預防BS的發(fā)生和降低BS發(fā)生率,減輕患者的痛苦,促進患者康復,提高護理服務質(zhì)量。 方法 1.回顧性研究通過文獻研究制定TUVP術后BS影響因素調(diào)查表,并以問卷的形式對7名臨床泌尿外科專家進行咨詢,確定調(diào)查表的內(nèi)容包括手術時間、牽引方式及時間、氣囊注水量、有無尿管堵塞等8個影響因素；應用調(diào)查表對某醫(yī)學附屬醫(yī)院符合納入標準的93名行TUVP的BPH患者臨床資料進行調(diào)查；將調(diào)查數(shù)據(jù)進行單因素分析及Logistic回歸分析。 2.集束化護理方案的建構采用循證醫(yī)學提出問題的PICO格式確立循證問題；檢索Cochrane圖書館、JBI循證實踐中心數(shù)據(jù)庫、美國國立指南庫等循證資源數(shù)據(jù)庫和Pubmed、CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫等原始數(shù)據(jù)庫；對符合納入標準的原始研究文獻采用改良后的Jadad量表進行系統(tǒng)評價；根據(jù)循證資源數(shù)據(jù)庫檢索結果及系統(tǒng)評價結果構建TUVP術后BS集束化護理方案。 3.臨床干預研究采用方便抽樣的方法選取TUVP術后常規(guī)護理的30例BPH患者為對照組,以集束化護理干預的32例患者為干預組。觀察指標為兩組術后48小時內(nèi)BS發(fā)生率、尿管堵塞發(fā)生率和膀胱沖洗量。 結果 1.BS的相關因素單因素分析結果顯示：尿管堵塞、導尿管型號、牽引時間、氣囊注水量4個因素與TUVP術后BS相關,P0.05。Logistic回歸分析結果顯示：尿管堵塞、氣囊注水量與TUVP術后BS的密切相關,P0.05。 2.集束化護理方案TUVP術后BS集束化護理方案：術前術后進行心理干預；術后保持引流暢通；經(jīng)尿道外口導尿管紗布牽引6h；氣囊注水量30m1；35～37℃的膀胱沖洗液以180～200d/min早期持續(xù)沖洗；術后24h內(nèi)減少不必要的體位變化。 3.臨床干預效果干預組與對照組BS發(fā)生率分別為6.30%,26.67%；尿管堵塞發(fā)生率分別為6.30%,30.00%；膀胱沖洗量分別為(10.88±2.99)L,(13.38+3.47)L。干預組BS發(fā)生率、尿管堵塞發(fā)生率、膀胱沖洗量與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義,P0.05。 結論 通過對TUVP術后BS影響因素的分析,以及對影響因素干預的循證護理研究,建構了TUVP術后BS集束化護理方案,并將其方案進行臨床干預研究,能夠預防BS的發(fā)生、降低TUVP術后BS的發(fā)生率。
【關鍵詞】：膀胱痙攣 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術 集束化護理
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-15
• 第一部分 TUVP術后膀胱痙攣影響因素的Logistic回歸分析15-21
• 1 對象與方法15-17
• 2 結果17-19
• 3 討論19-21
• 第二部分 建構TUVP術后膀胱痙攣集束化護理方案21-33
• 1 目的22
• 2 方法22-25
• 3 結果25-29
• 4 討論29-33
• 第三部分 TUVP術后膀胱痙攣集束化護理方案的臨床干預研究33-39
• 1 對象與方法33-35
• 2 結果35-36
• 3 討論36-39
• 全文總結39-41
• 1 小結39
• 2 研究的創(chuàng)新點39
• 3 研究的不足39-40
• 4 今后的研究方向40-41
• 參考文獻41-45
• 綜述 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術后膀胱疫攣影響因素及護理的研究進展45-52
• 參考文獻49-52
• 附錄52-57
• 縮略語表57-58
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表文章情況58-59
• 致謝59-60
• 個人簡介60

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡慶華;宋紅儒;;經(jīng)尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的危險因素及護理對策[J];重慶醫(yī)學;2012年14期

2 李兆t

本文編號：344418