發(fā)布時(shí)間：2017-05-03 01:11

  本文關(guān)鍵詞：高頻率叩背法對(duì)VATS肺葉切除術(shù)后排痰效果的觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 本研究旨在探討高頻率叩背排痰法與傳統(tǒng)叩背排痰法對(duì)電視胸腔鏡(VATS)輔助腋下小切口肺癌肺葉切除患者術(shù)后排痰的效果。通過(guò)術(shù)前排痰狀況、呼吸功能狀況、血PH值、PaCO2及術(shù)后排痰效果、術(shù)后呼吸功能狀況、術(shù)后血PH值、PaCO2胸管留置時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)為評(píng)價(jià)指標(biāo),評(píng)價(jià)高頻率叩背排痰法對(duì)VATS肺葉切除術(shù)后排痰的影響。 方法 本研究選取2011年6月至2012年5月在天津市胸科醫(yī)院胸外科住院接受電視胸腔鏡(VATS)輔助腋下小切口肺癌肺葉切除術(shù)后患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。干預(yù)方法為：①觀察組采用高頻率背部叩擊手法排痰：患者取坐位,上身稍前傾,護(hù)士站在患者術(shù)側(cè)床邊,囑患者用術(shù)側(cè)上臂按壓手術(shù)傷口,健側(cè)手向內(nèi)側(cè)拉攏術(shù)側(cè)上臂,護(hù)士一手按壓于患者術(shù)側(cè)上臂外側(cè),盡量減少胸壁震動(dòng)和切口疼痛,以免增加胸部切口的張力,引起疼痛和影響切口愈合。護(hù)士將另一只手五指并攏,手背拱起成杯狀,盡量放松手腕關(guān)節(jié),利用腕關(guān)節(jié)的抖動(dòng)力量輕叩在患者的背部從外向內(nèi)、自下而上,輕而快地叩擊患者背部,叩擊頻率為150～200次/min。叩完一側(cè)可換叩擊另一側(cè),叩擊的同時(shí)囑患者腹部用力輕聲咳嗽,叩擊力度以患者可以接受為宜,若患者主訴傷口疼痛可以適當(dāng)減輕叩擊力度,或換叩另一側(cè)背部。連續(xù)而有節(jié)奏的叩拍,叩拍的相鄰兩次,部位應(yīng)重疊1/3(避開(kāi)脊椎部位)；②對(duì)照組采用傳統(tǒng)的背部叩擊手法排痰：患者坐位、護(hù)士手型、叩擊力度、協(xié)助患者減輕疼痛的方法、叩擊方向和部位均與觀察組相同,只減慢了叩擊頻率,頻率100次/min;③兩組患者均為每2h叩擊一次,每次5-10min(包括協(xié)助患者排痰)。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1觀察組：50例,其中男性35例,女性15例；年齡32～78歲,平均55.2±3.8歲。對(duì)照組：50例,其中男性30例,女性20例；年齡33～76歲,平均54.6±3.2歲。兩組的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2觀察組和對(duì)照組兩組患者呼吸頻率、血氧飽和度的比較 (1)排痰前兩組患者呼吸頻率、血氧飽和度指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),觀察組呼吸頻率每分鐘27.23±1.21次,對(duì)照組呼吸頻率每分鐘26.65±1.23次,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組Sa0290.11±3.88%,對(duì)照組Sa0289.89±3.23%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (2)排痰后兩組患者的上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。觀察組呼吸頻率每分鐘18.55±2.12次,對(duì)照組呼吸頻率每分鐘20.89±2.35次,指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。觀察組Sa0296.18±2.68%,對(duì)照組91.64±1.22%,指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 3觀察組和對(duì)照組兩組患者PH值、PaCO2指標(biāo)的比較 (1)排痰前兩組患者PH值、PaCO2的比較 ①PH：觀察組PH7.15±0.005,對(duì)照組PH7.23±0.006；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 ②PaCO2:觀察組PaCO265.65±1.22mmHg,對(duì)照組PaCO266.12±1.12mmHg,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (2)排痰后兩組患者血PH值、PaCO2指標(biāo)的比較 ①PH：觀察組PH7.34±0.05,對(duì)照組PH7.25±0.03；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 ②PaCO2觀察組PaCO247.56±1.23mmHg,對(duì)照組PaCO253.45±1.25mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 4觀察組和對(duì)照組患者24h排痰量、胸管拔除時(shí)間及住院時(shí)間的比較 (1)觀察組平均24h排痰量24.57±3.54ml,對(duì)照組平均24h排痰量15.21±3.20ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 (2)觀察組胸管拔除時(shí)間4.56±1.52天,對(duì)照組胸管拔除時(shí)間5.98±2.01天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 (3)觀察組住院時(shí)間8.59±1.64天,對(duì)照組住院時(shí)間10.52±2.18天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論 1使用高頻率叩擊手法排痰可以促進(jìn)胸腔鏡輔助下小切口肺癌患者肺葉切除術(shù)后的恢復(fù),為術(shù)后預(yù)防肺不張和肺部感染起到了積極有效的作用。 2有效地咳嗽排痰,可有效地改善動(dòng)脈血二氧化碳分壓、提高血氧飽和度,從而改善患者的通氣障礙,解除呼吸道粘液潴留,達(dá)到預(yù)防肺部并發(fā)癥以及保證患者順利康復(fù)的目的。其有效地消除氣道分泌物,縮短了術(shù)后拔除胸腔引流管的時(shí)間,使患者的有效住院時(shí)間明顯縮短。 3醫(yī)療技術(shù)的改變帶動(dòng)了護(hù)理方法的改變,胸腔鏡輔助下小切口肺葉切除,具有創(chuàng)傷小,傷口不在叩背區(qū)域,具有患者承受高頻率排痰的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：高頻率叩背排痰法 肺葉切除 排痰效果
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明10-13
• 前言13-21
• 1 研究現(xiàn)狀、成果13-18
• 2 有效排痰的理論依據(jù)18-20
• 3 研究目的20-21
• 對(duì)象和方法21-24
• 1 研究對(duì)象21-22
• 1.1 樣本的選擇21
• 1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.2 樣本量計(jì)算21
• 1.3 分組方法21-22
• 2 研究指標(biāo)和工具22
• 2.1 患者的一般資料22
• 2.2 儀器設(shè)備22
• 3 研究方法22
• 3.1 觀察組22
• 3.2 對(duì)照組22
• 4 資料收集22-23
• 4.1 各指標(biāo)測(cè)量的時(shí)間22-23
• 4.2 資料收集步驟23
• 5 質(zhì)量控制23
• 5.1 資料收集階段23
• 5.2 資料錄入階段23
• 6 統(tǒng)計(jì)分析方法23
• 7 倫理問(wèn)題23-24
• 研究技術(shù)路線24-25
• 結(jié)果25-28
• 1 研究對(duì)象的一般資料和臨床資料25
• 2 對(duì)照組和觀察組患者在干預(yù)后各指標(biāo)的比較25-28
• 2.1 對(duì)照組和觀察組患者干預(yù)前的各項(xiàng)指標(biāo)比較26-27
• 2.2 對(duì)照組和觀察組患者干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)比較27-28
• 討論28-32
• 1 對(duì)照組和觀察組患者干預(yù)前治療狀況28-29
• 2 高頻率叩背排痰對(duì)患者術(shù)后呼吸頻率和血氧飽和度的影響29-30
• 3 高頻率叩背排痰對(duì)患者術(shù)后血PH值、PaCO_2數(shù)值的影響30
• 4 采用高頻率叩背排痰可減少住院時(shí)間30-32
• 結(jié)論32-33
• 1 主要結(jié)論32
• 2 研究局限性32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明37-38
• 綜述38-47
• 綜述參考文獻(xiàn)45-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：高頻率叩背法對(duì)VATS肺葉切除術(shù)后排痰效果的觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：342047