發(fā)布時間：2017-04-30 12:13

  本文關(guān)鍵詞：山東省壓瘡監(jiān)控體系現(xiàn)狀調(diào)查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 通過調(diào)查山東省部分醫(yī)院壓瘡監(jiān)控體系的構(gòu)建形式,入院患者壓瘡風(fēng)險評估方法,各類壓瘡上報制度,上報壓瘡追蹤評價制度,壓瘡專業(yè)組織建立情況,壓瘡會診制度實(shí)行情況,壓瘡質(zhì)量管理制度,壓瘡各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況,從而為其它醫(yī)院建立和完善壓瘡監(jiān)控體系提供理論依據(jù)和意見。 方法 采用方便抽樣的方法,于2013年9月-2013年10月,以山東省80所三級醫(yī)院和171所二級甲等綜合醫(yī)院為調(diào)查對象,共發(fā)放問卷251份,收回有效問卷210份,總有效回收率為83.67%。調(diào)查工具：采用自制的《山東省二級甲等綜合醫(yī)院及三級醫(yī)院壓瘡監(jiān)控體系調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷包括八個部分：①醫(yī)院基本情況②壓瘡監(jiān)控機(jī)制③壓瘡評估機(jī)制④壓瘡上報制度⑤壓瘡處理程序⑥壓瘡質(zhì)量管理⑦壓瘡專業(yè)小組建立⑧壓瘡相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查,共計80道題目,采用選擇題及填空題的形式。問卷調(diào)查采用匿名形式,通過電子郵件的形式發(fā)放給被調(diào)查地區(qū)的護(hù)理質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人,并電話告知此次調(diào)查的目的、意義、需要調(diào)查的醫(yī)院及填寫方法,調(diào)查結(jié)果通過E-mail的形式限期收回。使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,建立數(shù)據(jù)庫,雙人錄入數(shù)據(jù),采用百分率進(jìn)行描述性分析,Fisher確切概率法,卡方檢驗(yàn)(P0.05)。 結(jié)果 1.有157所(74.76%)醫(yī)院建立壓瘡三級監(jiān)控體系,有50所(23.80%)醫(yī)院建立壓瘡二級監(jiān)控體系,根據(jù)每級責(zé)任隸屬人員的不同,具體的組織形式有10余種。 2.采用Braden量表評估壓瘡風(fēng)險的醫(yī)院有120所(57.14%),是使用最多的評估工具；有18所(8.57%)醫(yī)院使用本院改良的評估工具。有100所(49.52%)醫(yī)院采用最新的Ⅵ期壓瘡分期法。 3.有201所醫(yī)院設(shè)有難免壓瘡的界定標(biāo)準(zhǔn),其中47所(23.38%)醫(yī)院僅根據(jù)量表評分界定難免壓瘡,73所(36.32%)醫(yī)院界定難免壓瘡時并無依靠量表支持。 4.各醫(yī)院主要上報的壓瘡種類為：院外帶入的I期及以上壓瘡、難免壓瘡、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡。并且有200所(95.23%)醫(yī)院對上報的壓瘡是否符合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí),其中有112所(56%)醫(yī)院限定在24h內(nèi)完成核實(shí)。 5.有191所醫(yī)院對上報的壓瘡進(jìn)行追蹤評價,其中有158所醫(yī)院設(shè)有專門的壓瘡追蹤評價表,表格主要包含的內(nèi)容為創(chuàng)面情況、轉(zhuǎn)歸、壓瘡部位、分期、護(hù)理措施、壓瘡面積。 6.有163所(77.62%)醫(yī)院設(shè)有壓瘡會診制度,其中120所(73.62%)醫(yī)院限定在24h內(nèi)參與會診；主要會診的壓瘡種類是疑難壓瘡(82.20%)、難免壓瘡(40.49%)、高風(fēng)險及以上的壓瘡(30.67%)；參與會診人員主要為專門會診小組(52.76%)、壓瘡質(zhì)控(監(jiān)控)組(53.99%)。 7.有182所(86.67%)醫(yī)院對科室壓瘡護(hù)理質(zhì)量有定期督查,對存在的問題設(shè)有管理標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院有163所(89.56%),設(shè)有獎勵標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院有82所(45.05%)。 8.有154所(73.33%)醫(yī)院成立了壓瘡專業(yè)組織,其主要職責(zé)為參與壓瘡會診(93.51%)、制訂壓瘡治療方案并觀察療效(74.68%)、壓瘡跟蹤指導(dǎo)(70.21%)、監(jiān)控臨床壓瘡管理問題并提出相應(yīng)措施(64.94%)。 9.有壓瘡各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計的醫(yī)院比例為：2013年上半平均年有62.91%,2012年平均有78.25%。 10.二級甲等綜合醫(yī)院與三級醫(yī)院在難免壓瘡處理與壓瘡專科護(hù)士培養(yǎng)方面有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論 1.山東省三級醫(yī)院及二級綜合醫(yī)院建立壓瘡監(jiān)控體系比例高達(dá)98.57%,并且主要采用三級壓瘡監(jiān)控體系的形式(74.76%),但是各醫(yī)院人員設(shè)置存在較大差異,具體組織形式缺乏統(tǒng)一性,不利于建立統(tǒng)一的壓瘡護(hù)理質(zhì)量評價體系。 2.各家醫(yī)院均設(shè)有壓瘡評估與分級制度,對入院壓瘡的初評和復(fù)評有較為詳細(xì)的規(guī)定,但是部分醫(yī)院未及時更新壓瘡評估及分級的相關(guān)知識,特殊群體壓瘡風(fēng)險評估未得到重視,難免壓瘡的界定標(biāo)準(zhǔn)不夠科學(xué),有待改進(jìn)。 3.90%以上的醫(yī)院對各類壓瘡設(shè)有上報制度及上報核實(shí)制度,有針對性的對部分壓瘡進(jìn)行追蹤評價,由于監(jiān)控級別存在差異性較大,上報的形式也有較大區(qū)別。 4.90%以上的醫(yī)院對各類壓瘡設(shè)有上報壓瘡追蹤制度,壓瘡的動態(tài)監(jiān)控受到重視,但是上報形式各異并缺乏統(tǒng)一的追蹤標(biāo)準(zhǔn),較少有醫(yī)院使用評價壓瘡愈合效果的量化計分方法。 5.各醫(yī)院普遍設(shè)有壓瘡會診制度和壓瘡專業(yè)組織,但會診隊(duì)伍的建設(shè)不夠合理,專業(yè)組織培訓(xùn)管理并不完善,應(yīng)結(jié)合國際情況積極促進(jìn)專科護(hù)士發(fā)展。 6.各醫(yī)院普遍設(shè)有室壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理,但管理細(xì)節(jié)不夠科學(xué)和客觀。 7.總體上山東省內(nèi)缺乏詳細(xì)長期的壓瘡相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,因此進(jìn)一步對各種制度做詳細(xì)研究比較困難。 8.二級甲等綜合醫(yī)院在難免壓瘡標(biāo)準(zhǔn)制定與壓瘡專科護(hù)士培養(yǎng)上落后于三級醫(yī)院,需要積極向三級醫(yī)院學(xué)習(xí)并不斷完善。
【關(guān)鍵詞】：壓力性潰瘍 橫斷面研究 監(jiān)控體系
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R47
【目錄】：

• 中文摘要8-11
• ABSTRACT11-15
• 符號說明15-16
• 前言16-19
• 一、研究背景16-17
• 二、研究意義17
• 三、研究目的17-19
• 文獻(xiàn)綜述19-24
• 一、壓瘡監(jiān)控體系的建立19-21
• 二、壓瘡監(jiān)控體系下的各項(xiàng)制度21-24
• 研究對象和研究方法24-27
• 一、研究對象24
• 二、研究工具24-25
• 三、研究過程25-26
• 四、質(zhì)量控制26
• 五、統(tǒng)計學(xué)處理26
• 六、倫理考慮26-27
• 研究結(jié)果27-33
• 一、壓瘡監(jiān)控體系建立情況27
• 二、壓瘡風(fēng)險評估與分級情況27-28
• 三、難免壓瘡界定標(biāo)準(zhǔn)28
• 四、各類壓瘡上報情況28-29
• 五、上報壓瘡追蹤評價情況29
• 六、壓瘡會診情況29-30
• 七、科室壓瘡護(hù)理質(zhì)量督查情況30
• 八、壓瘡專業(yè)組織建立情況30-31
• 九、壓瘡相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況31
• 十、二級甲等綜合醫(yī)院與三級醫(yī)院壓瘡監(jiān)控體系比較31-33
• 討論33-41
• 一、壓瘡監(jiān)控體系建立形式分析33-34
• 二、壓瘡評估制度分析34-35
• 三、難免壓瘡界定標(biāo)準(zhǔn)分析35-36
• 四、壓瘡上報追蹤制度分析36-37
• 五、壓瘡護(hù)理會診制度分析37
• 六、壓瘡專業(yè)組織建設(shè)分析37-39
• 七、壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理制度分析39
• 八、壓瘡相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況分析39-40
• 九、本研究的創(chuàng)新性40
• 十、本研究的局限性40-41
• 結(jié)論41-42
• 附表42-50
• 附錄50-58
• 參考文獻(xiàn)58-63
• 致謝63-64
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄64-65
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表65

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：山東省壓瘡監(jiān)控體系現(xiàn)狀調(diào)查分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：336839