本文關(guān)鍵詞：聲門(mén)下滯留物黏稠度的判別及適宜吸引負(fù)壓選擇的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究旨在從定量研究和分泌物流變學(xué)實(shí)驗(yàn)證明聲門(mén)下滯留物和人工氣道內(nèi)痰液黏稠度的不同;應(yīng)用新的聲門(mén)下滯留物分度進(jìn)行體外實(shí)驗(yàn),探究不同黏稠度的聲門(mén)下滯留物在不同壓力下的吸引效率;探索臨床上黏稠樣滯留物間歇吸引的適宜壓力,為臨床實(shí)踐中聲門(mén)下適宜吸引負(fù)壓的選擇提供可參考依據(jù)。方法本研究分三部分:第一部分:分別收集ICU經(jīng)口氣管插管或氣管切開(kāi)患者的聲門(mén)下滯留物和人工氣道內(nèi)痰液樣品各60份,其中水樣、黏稠樣、凝膠樣聲門(mén)下滯留物各20份,Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°痰液各20份。測(cè)定各樣品中Ca2+含量及p H值并進(jìn)行分泌物流變學(xué)實(shí)驗(yàn)。第二部分:取新鮮豬氣管(保留肺)63個(gè),構(gòu)建聲門(mén)下吸引模型。收集162例經(jīng)口氣管插管或氣管切開(kāi)患者的不同黏稠度聲門(mén)下滯留物標(biāo)本360份,每個(gè)標(biāo)本6ml。在查閱文獻(xiàn)和預(yù)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)聲門(mén)下滯留物不同黏稠度選擇不同負(fù)壓,水樣20mm Hg至70mm Hg、黏稠樣70mm Hg至120mm Hg、凝膠樣120mm Hg至170mm Hg,組間負(fù)壓相差10mm Hg,進(jìn)行體外聲門(mén)下間歇吸引實(shí)驗(yàn),觀察其回收率和吸凈時(shí)間。第三部分:選擇ICU經(jīng)口氣管插管或氣管切開(kāi)且聲門(mén)下滯留物分度為黏稠樣的患者71例,采用抽簽法將患者分入A組80mm Hg,B組90mm Hg,C組100mm Hg,D組110mm Hg,E組120mm Hg,對(duì)患者行間歇聲門(mén)下滯留物吸引。觀察各壓力下聲門(mén)下滯留物的24小時(shí)引流量、殘留量、吸凈時(shí)間、嗆咳發(fā)生次數(shù)、粘膜損傷情況及吸引前、吸引后1min、3min、5min時(shí)的生命體征變化情況。結(jié)果第一部分:水樣、黏稠樣、凝膠樣聲門(mén)下滯留物分別與對(duì)應(yīng)Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°人工氣道內(nèi)痰液比較,不同分度聲門(mén)下滯留物的Ca2+含量均低于對(duì)應(yīng)痰液分度的Ca2+含量;不同分度聲門(mén)下滯留物的p H值均高于對(duì)應(yīng)痰液分度的p H值;不同分度聲門(mén)下滯留物滑動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)應(yīng)痰液分度的滑動(dòng)時(shí)間,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。第二部分:體外實(shí)驗(yàn)顯示:水樣聲門(mén)下滯留物在壓力為60mm Hg時(shí)回收率最高,但與壓力為40mm Hg時(shí)的回收率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),吸凈時(shí)間均控制在20s以?xún)?nèi);黏稠樣聲門(mén)下滯留物在壓力為120mm Hg時(shí)回收率最高,但與壓力為110mm Hg時(shí)的回收率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),吸凈時(shí)間控制在30s以?xún)?nèi);凝膠樣聲門(mén)下滯留物在壓力為160mm Hg時(shí)回收率最高,但與壓力為150mm Hg時(shí)的回收率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),吸凈時(shí)間控制在30s左右。第三部分:對(duì)ICU經(jīng)口氣管插管或氣管切開(kāi)患者的黏稠樣聲門(mén)下滯留物分別用5個(gè)壓力組進(jìn)行間歇吸引,在吸引量、殘留量和吸凈時(shí)間方面兩兩比較,D組和E組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在嗆咳發(fā)生次數(shù)方面,A組與B組,B組與C組,C組與D組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余各組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在粘膜損傷次數(shù)方面進(jìn)行兩兩比較,各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同壓力對(duì)患者心率、血壓、呼吸的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)氧飽和度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。D、E兩組在吸引前后生命體征的改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.聲門(mén)下水樣、黏稠樣、凝膠樣滯留物的黏稠度均低于對(duì)應(yīng)人工氣道內(nèi)Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°痰液的黏稠度。2.在以新鮮豬氣管構(gòu)建的聲門(mén)下吸引模型上,水樣、黏稠樣、凝膠樣聲門(mén)下滯留物分別使用40 mm Hg、110mm Hg、160 mm Hg的負(fù)壓進(jìn)行吸引,可以達(dá)到以最小負(fù)壓取得最大程度回收率的效果。3.對(duì)ICU經(jīng)口氣管插管或氣管切開(kāi)且聲門(mén)下滯留物為黏稠樣的患者進(jìn)行聲門(mén)下滯留物吸引時(shí),采用110mm Hg的負(fù)壓進(jìn)行間歇吸引,能保證患者的安全,達(dá)到吸引量最大化。
【關(guān)鍵詞】：聲門(mén)下滯留物 人工氣道內(nèi)痰液 黏稠度 吸引負(fù)壓 吸引效率
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R473.76
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 概念界定12-13
• 研究目的與內(nèi)容13-17
• 研究目的13
• 研究?jī)?nèi)容13-14
• 研究路線(xiàn)14-17
• 第一部分 聲門(mén)下滯留物與人工氣道內(nèi)痰液黏稠度的比較17-25
• 材料與方法17-20
• 結(jié)果20-23
• 討論23-25
• 第二部分 聲門(mén)下滯留物吸引效率的體外實(shí)驗(yàn)研究25-33
• 材料與方法25-27
• 結(jié)果27-31
• 討論31-33
• 第三部分 黏稠樣聲門(mén)下滯留物間歇吸引適宜負(fù)壓的選擇33-46
• 材料與方法33-36
• 結(jié)果36-44
• 討論44-46
• 結(jié)論46-47
• 本研究的局限性與展望47-48
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 綜述53-59
• 參考文獻(xiàn)57-59
• 縮寫(xiě)詞表59-60
• 攻讀學(xué)位期間公開(kāi)發(fā)表的論文60-61
• 附錄一61-63
• 附錄二63-65
• 附錄三65-67
• 致謝67-68

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

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本文編號(hào)：336756