本文關(guān)鍵詞：結(jié)構(gòu)化綜合認(rèn)知干預(yù)對(duì)社區(qū)老年輕度認(rèn)知功能障礙患者的影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間過渡狀態(tài)，患者以每年10%～40%的速度發(fā)展為癡呆，是正常老年人發(fā)生率的10倍。由于目前還缺乏治療老年癡呆的有效方法，故通過對(duì)這一特殊階段的干預(yù)來減少癡呆的發(fā)病率具有重要意義。越來越多的研究表明，老年人的認(rèn)知功能可以通過特定的訓(xùn)練得以維持和提高，甚至有可能逆轉(zhuǎn)。因此，認(rèn)知干預(yù)是目前對(duì)于MCI患者非藥物干預(yù)研究的熱點(diǎn)，且一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)將認(rèn)知干預(yù)作為初級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。然而，我國(guó)基于社區(qū)的相關(guān)研究尚十分欠缺，特別缺乏科學(xué)合理的綜合性認(rèn)知干預(yù)方案。本研究以構(gòu)建本土化的認(rèn)知干預(yù)方案為目的，擬設(shè)計(jì)一套適用于本地區(qū)社區(qū)老年MCI患者的結(jié)構(gòu)化綜合認(rèn)知干預(yù)方案，并評(píng)估該方案對(duì)MCI患者總體認(rèn)知功能、記憶功能和生活質(zhì)量的影響。 方法： 采取方便抽樣的方法對(duì)參加重慶市沙坪壩區(qū)童家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)健康體檢的60歲及以上老年人進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的MCI患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組在接受常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上給予相關(guān)健康教育，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加3個(gè)月的結(jié)構(gòu)化綜合認(rèn)知干預(yù)。分別于干預(yù)前后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)運(yùn)用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)、聽覺詞語學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)(AVLT)、邏輯記憶測(cè)驗(yàn)(LMT)、Rivermead行為記憶測(cè)驗(yàn)第二版(RBMT-II)和簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)對(duì)研究對(duì)象的總體認(rèn)知功能、記憶功能和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、Spearman秩相關(guān)分析、χ2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法、非參數(shù)Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)、非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)和重復(fù)測(cè)量方差分析。 結(jié)果： 本研究共納入MCI患者72例，失訪16例，最終有效樣本56例，總有效率約為78%，對(duì)照組26例，實(shí)驗(yàn)組30例。 1.研究對(duì)象認(rèn)知功能與生活質(zhì)量狀況 56例MCI患者M(jìn)oCA平均得分為21.730.35，其分測(cè)驗(yàn)中視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象和延遲回憶4個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域得分較低，分別為3.000.13、1.820.09、0.770.11、2.710.19；AVLT短時(shí)記憶和長(zhǎng)延遲回憶得分均較低，，分別為19.790.66、5.720.40；LMT簡(jiǎn)式和繁式得分均較低，分別為7.380.29、11.240.45；RBMT-II總分均值為15.640.41，其分測(cè)驗(yàn)中記姓名、記預(yù)約時(shí)間和故事延遲回憶三項(xiàng)得分較低，分別為0.890.12、0.890.11、0.660.11；SF-36總體健康維度得分較低，為54.023.25。Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果顯示：LMT繁式得分與SF-36生理職能維度得分呈正相關(guān)，RBMT-II總分與SF-36生理功能和情感職能兩個(gè)維度得分呈正相關(guān)。 2.認(rèn)知干預(yù)對(duì)MCI患者認(rèn)知功能的影響 兩獨(dú)立樣本非參數(shù)Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在認(rèn)知干預(yù)前后其MoCA的視空間與執(zhí)行功能、RBMT-II總分及其臉部再認(rèn)、故事即刻回憶和故事延遲回憶三項(xiàng)得分差值比較有顯著差異(P＜0.05)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組得分明顯高于對(duì)照組。兩相關(guān)樣本非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示：①對(duì)照組干預(yù)后MoCA總分及其延遲回憶項(xiàng)、AVLT短時(shí)記憶、LMT繁式得分、RBMT-II的記姓名、記預(yù)約時(shí)間和圖片再認(rèn)三項(xiàng)得分較干預(yù)前顯著上升(P＜0.05)；而RBMT-II的臉部再認(rèn)和故事即刻回憶兩項(xiàng)得分較干預(yù)前顯著下降(P＜0.05)。②實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后MoCA總分及其視空間與執(zhí)行功能、注意、語言、抽象和延遲回憶五項(xiàng)、AVLT短時(shí)記憶和長(zhǎng)延遲回憶、LMT簡(jiǎn)式和繁式得分、RBMT-II總分及其記預(yù)約時(shí)間、故事即刻回憶、故事延遲回憶和路線即刻回憶四項(xiàng)得分較干預(yù)前顯著上升(P＜0.05)。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：MoCA、AVLT、LMT和RBMT-II4個(gè)量表得分的時(shí)間主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，其中RBMT-II總得分的干預(yù)因素與時(shí)間因素有交互作用(P＜0.05)。 3.認(rèn)知干預(yù)對(duì)MCI患者生活質(zhì)量的影響 兩獨(dú)立樣本非參數(shù)Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在認(rèn)知干預(yù)前后其SF-36社會(huì)功能、生命活力兩個(gè)維度和精神健康總評(píng)得分差值比較有顯著差異(P＜0.05)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組得分明顯高于對(duì)照組。兩相關(guān)樣本非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示：①對(duì)照組兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的SF-36各維度及兩個(gè)總評(píng)得分沒有明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SF-36社會(huì)功能、生命活力和總體健康三個(gè)維度及其軀體健康和精神健康兩個(gè)總評(píng)得分較干預(yù)前均顯著上升(P＜0.05)。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：總體健康維度得分的時(shí)間主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，社會(huì)功能和生命活力兩個(gè)維度得分的干預(yù)因素與時(shí)間因素有交互作用(P＜0.05)。 結(jié)論： 1.本研究對(duì)象認(rèn)知功能及生活質(zhì)量狀況評(píng)估顯示以下特點(diǎn)：總體認(rèn)知功能表現(xiàn)為視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象和延遲回憶功能受損較為嚴(yán)重；記憶方面表現(xiàn)為情節(jié)記憶全面損害，即刻和延遲回憶均受損；患者自評(píng)總體健康狀況較差；患者認(rèn)知功能與其生活質(zhì)量存在一定關(guān)聯(lián)。 2.綜合認(rèn)知干預(yù)能夠有效改善MCI患者的視空間與執(zhí)行功能和記憶功能，尤其對(duì)新聞故事即刻和延遲回憶功能有明顯改善作用。 3.綜合認(rèn)知干預(yù)能夠提高M(jìn)CI患者患者的社會(huì)功能、生命活力和精神健康，從而改善其生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：老年癡呆 輕度認(rèn)知功能障礙 綜合認(rèn)知干預(yù) 認(rèn)知功能 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.2
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 英文摘要6-10
• 中文摘要10-13
• 第一章 前言13-21
• 1.1 選題緣由13
• 1.2 研究背景13-19
• 1.3 研究意義19
• 1.4 研究?jī)?nèi)容19-20
• 1.5 研究方法20-21
• 第二章 研究對(duì)象與方法21-36
• 2.1 研究設(shè)計(jì)21
• 2.2 研究對(duì)象21-22
• 2.3 樣本含量估算22-23
• 2.4 倫理原則23
• 2.5 測(cè)量工具23-27
• 2.6 干預(yù)方法27-32
• 2.7 研究過程32-34
• 2.8 質(zhì)量控制34-35
• 2.9 統(tǒng)計(jì)分析35-36
• 第三章 結(jié)果36-59
• 3.1 研究對(duì)象流失情況及一般人口學(xué)資料36-38
• 3.2 研究對(duì)象認(rèn)知功能與生活質(zhì)量狀況38-41
• 3.3 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組基線資料的均衡性比較41-44
• 3.4 認(rèn)知干預(yù)效果分析44-59
• 第四章 討論59-69
• 4.1 研究對(duì)象認(rèn)知功能與生活質(zhì)量狀況59-63
• 4.2 認(rèn)知干預(yù)效果分析63-68
• 4.3 研究不足與改進(jìn)68-69
• 全文結(jié)論69-70
• 參考文獻(xiàn)70-81
• 文獻(xiàn)綜述81-93
• 參考文獻(xiàn)89-93
• 附錄 193-94
• 附錄 294-95
• 附錄 395-97
• 附錄 497-98
• 附錄 598-99
• 附錄 699-102
• 附錄 7102-104
• 附錄 8104-105
• 附錄 9105-106
• 附錄 10106-108
• 附錄 11108-109
• 附錄 12109-110
• 碩士期間撰寫與發(fā)表的文章110-111
• 致謝111

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號(hào)：336212