發(fā)布時間：2017-04-26 09:02

  本文關(guān)鍵詞：兩種濕化液對喉部術(shù)后氣切患者濕化效果的實驗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究目的在于探討0.9%Nacl溶液和0.45%Nacl溶液作為氣道濕化液對喉部術(shù)后非機械通氣氣管切開患者在套管表面痰液菌群分布、痰痂形成、痰液黏稠Ⅲ度、肺部感染方面的影響,了解我科院內(nèi)肺部感染中細(xì)菌種類及菌種動態(tài)分布情況,有利于了解本地細(xì)菌的流行趨勢,制定有效的經(jīng)驗性治療方案,針對性的使用抗菌藥物,減少耐藥菌株的產(chǎn)生,并進一步探討兩種濕化液濕化效果,為臨床選擇合理、方便、有效的濕化液提供參考依據(jù)。方法:選擇2015年1月至2015年8月在我院耳鼻咽喉科行氣管切開的患者,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)病理診斷,確診為喉癌且行喉切除及氣管切開術(shù)者;(2)術(shù)前頸部皮膚清潔,無污染;(3)置管前沒有感染體征,體溫正常;(4)無呼吸道病史,無感染史;(5)無需機械通氣治療;(6)置管時間15d;(7)自愿參加本研究。所有入選患者均已知情同意。按納入標(biāo)準(zhǔn)選擇60例患者,依據(jù)入院先后順序分為兩組,試驗組和對照組各30例。兩組患者在年齡、性別、吸煙史、合并糖尿病、心臟病、高血壓等基礎(chǔ)疾病方面比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。對照組選用0.9%Nacl溶液濕化氣道,試驗組選用0.45%Nacl溶液濕化氣道。分別對兩組患者氣切術(shù)后第1、3、7、14d套管內(nèi)痰液進行病原學(xué)檢查,分析并研究其菌群分布情況;評估氣道內(nèi)痰液性狀;記錄兩組發(fā)生痰液結(jié)痂、肺部感染例數(shù)。結(jié)果:喉癌氣管切開術(shù)后患者經(jīng)連續(xù)痰液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng),0.45%Nacl組培養(yǎng)出病原菌66株,0.9%Nacl組培養(yǎng)出病原菌88株。兩組共得到154株病原菌,其中G+127株,占82.5%;G-25株,占16.2%;真菌2株,占1.3%。在分離得到的所有病原菌中,以銅綠假單胞菌的數(shù)目最多27株,占17.5%。其次是鮑曼不動桿菌24株,占15.6%,再次是肺炎克雷伯菌22株,占14.3%。在分離出的G+菌中以棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌占有絕對優(yōu)勢,分別為5.8%、4.5%。此外還培養(yǎng)出大腸埃希菌、洋蔥伯克霍爾德菌、副流感嗜血桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、屎腸球菌、嗜麥芽窄食單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎鏈球菌等。兩組患者在術(shù)后術(shù)后第3天、第7天痰培養(yǎng)陽性率、痰液黏稠Ⅲ度方面比較,差異均有顯著性(P0.05),這提示0.45%Nacl溶液在術(shù)后短時間內(nèi)可有效降低痰培養(yǎng)陽性率和痰液黏稠度,有利于痰液順利排出,增加患者舒適度。兩組在發(fā)生痰痂和肺部感染方面比較,差異不具有顯著性(P0.05)。結(jié)論:1.根據(jù)喉癌術(shù)后痰液菌群的動態(tài)監(jiān)測結(jié)果,靈活選用敏感的抗菌藥物,有助于取得最佳治療效果,減少藥物不良反應(yīng),延緩耐藥菌株的出現(xiàn)。2.兩組患者致病菌檢出數(shù)隨著置管時間的延長均呈增長趨勢。但不能確定兩種濕化液在術(shù)后不同時間檢出的菌株數(shù)有無差異,還需進一步試驗驗證。3.術(shù)后第7天,0.45%Nacl組患者在痰培養(yǎng)陽性率和Ⅲ度黏稠痰方面均較0.9%Nacl組低。4.0.45%Nacl溶液和0.9%Nacl溶液濕化氣道對患者痰痂發(fā)生率、HAP發(fā)生率(氣管切開術(shù)后14天內(nèi))無影響。
【關(guān)鍵詞】：喉癌 氣道濕化 痰培養(yǎng) 濕化效果
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.76
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫詞中英文對照表11-12
• 前言12-14
• 1 對象與方法14-18
• 1.1 研究對象14
• 1.2 主要儀器與試劑14-15
• 1.3 研究方法15
• 1.4 試驗方法15-16
• 1.5 質(zhì)量控制16-17
• 1.6 技術(shù)路線17
• 1.7 統(tǒng)計分析17-18
• 2 結(jié)果18-23
• 2.1 兩組患者基本資料統(tǒng)計結(jié)果18
• 2.2 兩組患者套管表面痰液細(xì)菌學(xué)分布情況18-20
• 2.3 兩組患者術(shù)后不同天數(shù)病原菌分布情況20-21
• 2.4 兩組患者術(shù)后不同天數(shù)痰培養(yǎng)陽性例數(shù)21
• 2.5 兩組患者痰液粘稠Ⅲ度情況21-22
• 2.6 兩組患者術(shù)后痰痂發(fā)生和肺部感染情況22-23
• 3 討論23-30
• 3.1 濕化重要性23
• 3.2 濕化液的選擇23-24
• 3.3 痰液菌群24-27
• 3.4 兩種濕化液對患者痰培養(yǎng)結(jié)果的影響27-30
• 4 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-35
• 綜述35-39
• 參考文獻37-39
• 附錄39-42
• 致謝42-43
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果43-44
• 個人簡歷44

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本文編號：328109