本文關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002和主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)在瓣膜置換患者中的聯(lián)合應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(Nutrition Risk Screening2002, NRS2002)和主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)(Subjective Global Assessment, SGA)在瓣膜置換患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中應(yīng)用的差異性和互補(bǔ)性,尋求有效預(yù)測(cè)瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后不良臨床結(jié)局的一種或一組營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具。 方法：采取前瞻性隊(duì)列研究設(shè)計(jì),進(jìn)行定點(diǎn)連續(xù)抽樣,依次納入2012年7月-2013年12月入住濟(jì)南市某三級(jí)甲等醫(yī)院心臟外科,行“體外循環(huán)下瓣膜置換手術(shù)”的患者137名,分別采用NRS2002和SGA在患者入院48h內(nèi)對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估、篩查及分級(jí),以血清前白蛋白為標(biāo)準(zhǔn),比較NRS2002和SGA的靈敏度和特異度,分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與心功能的相關(guān)性,隨訪調(diào)查處于不同營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下的患者住院期間(入院至出院、轉(zhuǎn)科或死亡)的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間。運(yùn)用logistic回歸模型和NNS分析NRS2002和SGA在預(yù)測(cè)不良臨床結(jié)局方面的互補(bǔ)性和差異性。 結(jié)果： 1.NRS2002結(jié)果顯示具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者54例,占39.4%；SGA結(jié)果顯示存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者45例,占32.9%,經(jīng)配對(duì)χ2檢驗(yàn),兩種營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的診斷結(jié)果差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.064)；Kappa值為0.701(P=-0.000),說(shuō)明兩者的相關(guān)性較強(qiáng)。以前白蛋白180mg／L為營(yíng)養(yǎng)不足的參考指標(biāo),NRS2002和SGA的靈敏度分別為88.6%、80.0%,特異度分別為77.5%、83.3%。 2.經(jīng)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：NRS2002、SGA均與血清前白蛋白(PA)呈顯著負(fù)相關(guān),前者與PA的相關(guān)性強(qiáng)于后者；與心功能分級(jí)均呈顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.689和0.619。 3.NRS+的患者和NRS-的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為20.4%和7.2%,平均總住院時(shí)間為20.9士5.4天和15.5士2.2天,平均術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間為28.8士16.0h和10.7±3.4h,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；SGA-A、SGA-B和SGA-C的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.4%、20.5%和66.7%,平均總住院時(shí)間分別為15.6±2.0天、20.4±3.1天和33.4±6.7天,平均術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間為11.2±4.0h、28.2±14.5h和52.7±9.3h,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；SGA評(píng)分為營(yíng)養(yǎng)不良的患者(SGA-B+SGA-C)與NRS2002篩查存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者(NRS+)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均總住院時(shí)間、平均術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)后死亡率差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4.NRS+SGA-C患者和NRS+患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為66.7%和20.4%,平均總住院時(shí)間分別為33.4±6.7天和20.9±5.4天,平均術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間為52.7±9.3h和28.8±16.0h,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；NRS+SGA-B患者與NRS+患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為21.2%和20.4%,平均總住院時(shí)間分別為20.7±3.0天和20.9±5.4天,平均術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間為30.1±14.5h和28.8±16.0h,差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；NRS+SGA-B的患者與NRS+SGA-A的患者平均總住院時(shí)間分別為20.7±3.0天和17.0±3.0天,平均術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間為30.1±14.5h和15.5±5.1h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5.在不同營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的患者中發(fā)現(xiàn)相同例數(shù)的不良臨床結(jié)局需要篩查的人數(shù)(NNS)不同。當(dāng)評(píng)估的不良臨床結(jié)局為術(shù)后并發(fā)癥時(shí),NRS+、SGA-B、SGA-C. NRS+SGA-B、NRS+SGA-C的NNS分別是5、7、2、7、2；評(píng)估的不良臨床結(jié)局為長(zhǎng)的住院時(shí)間時(shí),NRS+、SGA-B、SGA-C、NRS+SGA-B、NRS+SGA-C的NNS分別是4、4、2、3、2。 結(jié)論：術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良的患者較營(yíng)養(yǎng)狀況正常的患者術(shù)后發(fā)生不良臨床結(jié)局的機(jī)率高。NRS2002和SGA均適用于瓣膜置換術(shù)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)篩查,NRS2002主要反映較近的或急性的營(yíng)養(yǎng)狀況的改變,由于手術(shù)應(yīng)激和年齡的影響,靈敏度較高,特異性低；SGA側(cè)重于發(fā)現(xiàn)慢性營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改變,不利于發(fā)現(xiàn)早期營(yíng)養(yǎng)不良的患者,但特異性高,二者可以互相補(bǔ)充。對(duì)預(yù)行體外循環(huán)下瓣膜置換手術(shù)的患者,在其入院48h內(nèi)聯(lián)合運(yùn)用NRS2002和SGA進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估,可以取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高預(yù)測(cè)不良臨床結(jié)局的能力,降低因高估或低估患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題導(dǎo)致出現(xiàn)不良臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：心臟瓣膜病 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估 NRS2002 SGA 不良臨床結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-15
• 文獻(xiàn)綜述15-22
• 研究對(duì)象與方法22-26
• 結(jié)果與分析26-30
• 討論30-36
• 結(jié)論36-37
• 附圖表37-40
• 附錄40-45
• 參考文獻(xiàn)45-55
• 致謝55-56
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文目錄56-57
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表57

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 杜鵬,姚梅芳,蔡?hào)|聯(lián);心臟換瓣病人術(shù)前營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)與手術(shù)預(yù)后的關(guān)系[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2002年03期

2 馬文君,余薇,張燕軍,周暉,張建軍,鄭少憶;營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)體外循環(huán)術(shù)后病人營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能的影響[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2005年01期

3 吳蓓雯;曹偉新;;主觀綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法在住院病人營(yíng)養(yǎng)狀況及預(yù)后評(píng)價(jià)中的作用[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2008年03期

4 杜小亮;陳冬利;王為忠;;常用的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2010年05期

5 蔡?hào)|聯(lián)，劉堅(jiān)，趙繼軍，胡同杰，李鶴;心臟瓣膜替換術(shù)后147例死亡患者營(yíng)養(yǎng)狀況分析[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);1996年04期

6 路潛;李曉清;張彥虎;;食管癌病人術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況的初步測(cè)評(píng)[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2006年05期

7 李卡;楊小玲;陳蓓芬;黃明君;汪曉東;;結(jié)腸癌患者術(shù)前NRS-2002營(yíng)養(yǎng)評(píng)分與術(shù)后3年生存期的相關(guān)性分析[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2011年03期

8 梁濤;印義瓊;鐘靜;覃清梅;;胃腸道腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的篩查[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2012年04期

9 陳慧敏;王艷;;NRS 2002在消化科老年患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中的應(yīng)用與分析[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2012年04期

10 王慶華;張新晶;楊玉霞;陳蕾;徐建平;;老年結(jié)腸癌患者手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況與腸外營(yíng)養(yǎng)支持的效果研究[J];解放軍護(hù)理雜志;2009年01期

  本文關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002和主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)在瓣膜置換患者中的聯(lián)合應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：327813