目的探討床旁超聲多點引導在改良賽丁格技術PICC置管術中的應用。方法選取我院進行PICC置管患者153例。將患者按就診時間分為A、B兩組,2015年4月至2017年12月入院患者為A組行傳統(tǒng)的PICC穿刺置管術;2017年10月至2019年8月入院的患者為B組行床旁超聲引導下PICC穿刺置管術。對兩組置管成功率、所用時間進行比較。結果 A組患者PICC導管一次性穿刺成功率為83.6%（46/55）、一次性置管成功率為87.3%（48/55）;B組PICC導管一次性穿刺成功率為97.9%（96/98）、一次性置管成功率為100%（98/98）。B組穿刺時間<30s的比例較A組高（χ²值分別為8.791、10.318、18.580,P<0.05）。結論床旁超聲多點引導下改良賽丁格技術置入PICC管成功率高、并發(fā)癥少,有較高的應用價值。 

【文章來源】：中國超聲醫(yī)學雜志. 2020,36(06)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

PICC置管術圖

研究證實聯(lián)合超聲PICC置管不僅能提高穿刺和置管成功率,而且可減少穿刺點出血、滲血[10-11]。本研究中穿刺點滲液6例(圖2),其中5例為A組患者,筆者認為這可能與傳統(tǒng)的擴皮觀念有關,床旁超聲引導下置管術除了精確引導穿刺針外,還可以清晰的顯示皮下脂肪層,通過目測皮下脂肪層的厚度,評估擴皮深度,可有效的減少穿刺點滲血的發(fā)生率,此技術值得臨床推廣。綜上所述,筆者認為床旁超聲多點引導下改良賽丁格技術置入PICC管應注意:(1)術前對患者的高凝狀態(tài)進行一個評估,超聲檢查對靜脈血管內的血栓進行排除,可增加穿刺置管成功率,也可延長PICC管的使用時間;(2)超聲評估目標血管的充盈程度,可增加穿刺成功率,減少多次穿刺的痛苦;(3)應用超聲引導下穿刺可準確、實時、安全的穿刺到貴要靜脈,減少血管壁損傷;(4)超聲多點評估導管頭端的位置,到達鎖骨下靜脈近心段后勻速推進8 cm,要與超聲醫(yī)師密切配合,必要時探查右心房內導管回聲,再適當?shù)恼{整,置管過程中要輕柔;(5)根據(jù)超聲圖像評估擴皮深度,可有效預防管周滲液、出血。

【參考文獻】：
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