目的:通過對564例經(jīng)上肢置管PICC老年住院患者的臨床資料進行回顧性分析,調(diào)查研究該人群發(fā)生PICC-DVT的實際情況及PICC-DVT相關(guān)危險因素特征:篩選相關(guān)危險因素,根據(jù)臨床預(yù)測規(guī)則（Clinical Prediction Rules , CPRs）構(gòu)建原則,建立基于多因素分析的風(fēng)險預(yù)測模型,以期為臨床老年護理提供兼具較高敏感性與特異性的臨床決策工具,提升老年住院患者PICC-DVT防治水平。方法:檢索2008年1月～2015年12月在我院老年病房住院期間行上肢PICC置管患者的病歷資料。記錄既往文獻報道及臨床工作中發(fā)現(xiàn)的,可能與PICC-DVT相關(guān)且數(shù)據(jù)完整的一般人口學(xué)資料、體征、輔助檢查結(jié)果、實驗室指標(biāo)、合并癥、用藥、置管及置管期間DVT發(fā)生情況等。首先采用χ2檢驗、t檢驗對各變量進行單因素分析;出于對血栓產(chǎn)生時間的特別關(guān)注,我們同時應(yīng)用Logistic回歸及COX比例風(fēng)險回歸模型,對患者住院期間導(dǎo)管相關(guān)性上肢DVT危險因素進行多因素分析,估算OR值、HR值及95%CI,所得結(jié)果經(jīng)臨床校正,對諸因素分別賦值以構(gòu)建評分模型,運用Kaplan-Meier生存曲線分析患者無血栓生... 

【文章來源】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：71 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
英文縮略語表
中文摘要
英文摘要
前言
1. 研究對象和方法
    1.1 研究對象
        1.1.1 一般資料
        1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.4 置管及維護
        1.1.5 抽樣方法和樣本量估計
    1.2 研究方法
        1.2.1 病歷資料的收集與整理
        1.2.2 變量的定義
        1.2.3 質(zhì)量控制
    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
2. 結(jié)果
    2.1 患者的一般資料及置管情況
    2.2 PICC-DVT相關(guān)危險因素的單因素分析
    2.3 PICC-DVT發(fā)生率與置管時間的關(guān)系
    2.4 PICC-DVT相關(guān)危險因素的多因素分析
    2.5 PICC-DVT風(fēng)險評估模型的構(gòu)建
    2.6 PICC-DVT風(fēng)險評估模型的驗證
        2.6.1 不同危險分層患者PICC-DVT的累積風(fēng)險比
        2.6.2 PICC-DVT風(fēng)險評估模型的ROC曲線分析
3. 討論
    3.1 老年住院患者有癥狀PICC-DVT發(fā)生率偏高
        3.1.1 年齡與PICC-DVT發(fā)生率的關(guān)系
        3.1.2 性別與PICC-DVT發(fā)生率的關(guān)系
        3.1.3 血栓篩查方法與PICC-DVT發(fā)生率的關(guān)系
        3.1.4 PICC留置時間與PICC-DVT發(fā)生率的關(guān)系
    3.2 老年住院患者的PICC-DVT相關(guān)危險因素
        3.2.1 房顫對PICC-DVT的影響
        3.2.2 外周動脈粥樣硬化對PICC-DVT的影響
        3.2.3 外科手術(shù)對PICC-DVT的影響
        3.2.4 靜脈血栓史對PICC-DVT的影響
    3.3 老年住院患者的PICC-DVT風(fēng)險預(yù)測模型
        3.3.1 創(chuàng)建風(fēng)險預(yù)測模型
        3.3.2 PICC-DVT風(fēng)險評估模型的驗證
    3.4 PICC-DVT風(fēng)險評估模型對臨床護理的指導(dǎo)意義
    3.5 小結(jié)
4. 創(chuàng)新性、局限性及下一步研究方向
5. 結(jié)論
參考文獻
文獻綜述
    參考文獻
附錄
攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]經(jīng)外周中心靜脈置管患者發(fā)生相關(guān)性上肢靜脈血栓風(fēng)險評估表的研制[J]. 陳璐,謝新芳,沈洪,楊金麗,陸月琴,宋建文.  解放軍護理雜志. 2016(14)
[2]老年患者經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)后發(fā)生上肢靜脈血栓的危險因素分析[J]. 趙曉寧,王玉堂.  中華老年心腦血管病雜志. 2016(05)
[3]老年患者外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管后導(dǎo)管相關(guān)性血栓發(fā)生情況分析[J]. 柳高,李丹,馬艷,許艷,謝新,王貝貝,楊繼紅,霍霞,李世軍.  解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2014(11)
[4]Focus on peripherally inserted central catheters in critically ill patients[J]. Paolo Cotogni,Mauro Pittiruti.  World Journal of Critical Care Medicine. 2014(04)
[5]從PICC準(zhǔn)入管理看護理新技術(shù)的應(yīng)用[J]. 吳欣娟,孫文彥,曹晶.  中國護理管理. 2009(02)
[6]既往病史在肺栓塞鑒別診斷中的研究[J]. 張葵,郭湘平,張海澄,劉元生.  中國醫(yī)藥導(dǎo)刊. 2007(03)



本文編號：3181840