本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用不同方法預(yù)防保留經(jīng)口氣管插管患者面部皮膚損傷的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:氣管插管是臨床上危重患者搶救、復(fù)蘇的重要手段。氣管插管的有效安全固定是危重患者有效機械通氣的保證。在臨床工作中,氣管插管固定膠布容易牽拉皮膚導(dǎo)致面部出現(xiàn)潮紅、水泡甚至破裂等不同程度的皮膚損傷。本研究通過對無菌脫脂棉紗布塊法、透明敷料法和皮膚保護膜法三種面部皮膚保護方法的臨床研究,觀察患者面部皮膚損傷發(fā)生率、皮膚損傷的嚴(yán)重程度、氣管插管移位程度、患者舒適度、單次面部護理操作耗時、每天面部皮膚護理次數(shù),并對所得結(jié)果進(jìn)行對比分析,以期尋求更加有效、安全的面部皮膚保護方法,降低面部皮膚損傷發(fā)生率,提高患者舒適度。方法:將2013年11月-2014年10月入住筆者所在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)口氣管插管患者隨機分為A、B、C三組(A組無菌脫脂棉紗布塊組28例、B組透明敷料組33例和C組皮膚保護膜組29例),在采取相同的面部基礎(chǔ)護理方法及氣管插管固定方法的基礎(chǔ)上,分別采用不同方法對患者面部皮膚進(jìn)行保護,具體如下:1無菌紗布塊組取無菌紗布塊兩塊,分別用無菌剪刀將其裁剪為2cm*3cm大小備用,基礎(chǔ)護理完畢面部皮膚待干后,將裁剪好的紗布塊分別置于兩口角處,一名護士固定紗布塊,另一名護士粘貼好固定氣管插管的膠布,再用寸帶(寬2cm的棉質(zhì)布帶)固定氣管插管牙墊。固定完畢后,紗布塊將膠布和口角處黏膜皮膚隔開。2透明敷料組取透明敷料,將其按患者面部裁剪為合適大小,基礎(chǔ)護理完畢面部皮膚干燥后,一名護士固定氣管插管,另一名護士將備好的透明敷料沿耳部至口角方向貼于面部,使其覆蓋膠布粘貼的面部皮膚及口角處的皮膚,粘貼完畢后,再將膠布粘貼于透明敷料上,固定寸帶。3皮膚保護膜組基礎(chǔ)護理完畢面部皮膚干燥后,用3M無痛皮膚保護膜距患者面部10-15cm處噴涂于患者面部,注意遮擋眼睛,待干30s,保護膜完全干燥后,再固定膠布,固定寸帶。若噴灑不均勻時,可重復(fù)噴灑。記錄三組患者面部皮膚損傷發(fā)生率、皮膚損傷的最嚴(yán)重程度、評估患者舒適度、氣管插管移位程度、面部皮膚護理操作耗時、每天面部皮膚護理次數(shù)。結(jié)果:1面部皮膚損傷發(fā)生率比較無菌脫脂棉紗布塊組28例,無菌脫脂棉紗布塊組28例,面部皮膚損傷14例,發(fā)生率50%;透明敷料組33例,面部皮膚損傷5例,發(fā)生率15.15%;皮膚保護膜組29例,面部皮膚損傷2例,發(fā)生率6.89%。統(tǒng)計結(jié)果顯示:χ2=16.75,P=0.0000.05,三組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。組間比較結(jié)果:無菌脫脂棉紗布塊組與透明敷料組比較,χ2=8.58,P=0.0030.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;無菌脫脂棉紗布塊組與皮膚保護膜組比較,χ2=13.11,P=0.000.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;透明敷料組與皮膚保護膜組比較,χ2=1.05,P=0.310.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2患者面部皮膚損傷情況比較統(tǒng)計結(jié)果顯示:Hc=17.13,P=0.000.05,三組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。組間比較結(jié)果:無菌脫脂棉紗布塊組與透明敷料組比較,P=0.0040.017,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;無菌脫脂棉紗布塊組與皮膚保護膜組比較,P=0.0000.017,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;透明敷料組與皮膚保護膜組比較,P=0.2980.017,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3患者舒適度比較舒適度比較統(tǒng)計結(jié)果顯示:Hc=22.42,P=0.0000.05,三組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。組間比較結(jié)果:無菌脫脂棉紗布塊組與透明敷料組比較,P=0.0150.017,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;無菌脫脂棉紗布塊組與皮膚保護膜組比較,P=0.0000.017,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;透明敷料組與皮膚保護膜組比較,P=0.0080.017,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4氣管插管移位程度比較統(tǒng)計結(jié)果顯示:Hc=20.64,P=0.0000.05,三組之間差距有統(tǒng)計學(xué)意義。組間比較結(jié)果:無菌脫脂棉紗布塊組與透明敷料組比較,P=0.0150.017,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;無菌脫脂棉紗布塊組與皮膚保護膜組比較,P=0.0000.017,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;透明敷料組與皮膚保護膜組比較,P=0.0090.017,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。5單次面部皮膚護理操作耗時比較單次操作耗時無菌脫脂棉紗布塊組12.35±1.28分鐘/次,透明敷料組14.09±1.27分鐘/次,無痛保護膜組10.40±1.35分鐘/次,統(tǒng)計結(jié)果顯示:三組之間比較F=85.87,P=0.00(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。組間比較結(jié)果:無菌脫脂棉紗布塊組與皮膚保護膜組單次操作耗時少于透明敷料組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),無菌脫脂棉紗布塊組與皮膚保護膜組比較P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(見Table 6)。6面部皮膚護理操作次數(shù)比較面部皮膚護理操作次數(shù)比較結(jié)果:Hc=32.65,P=0.000.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。組間比較結(jié)果:無菌脫脂棉紗布塊組與透明敷料組比較,P=0.0000.017,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;無菌脫脂棉紗布塊組與皮膚保護膜組比較,P=0.0000.017,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;透明敷料組與皮膚保護膜組比較,P=0.2230.017,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:通過研究初步得出以下結(jié)論:1皮膚保護膜和透明敷料均可有效減少經(jīng)口氣管插管患者面部皮膚損傷的發(fā)生率。2皮膚保護膜可提高患者的舒適度,減少氣管插管移位的發(fā)生。3皮膚保護膜操作簡單、省時,大大減少護士的勞動操作時間,提高了護理質(zhì)量和效率。
【關(guān)鍵詞】：預(yù)防 經(jīng)口氣管插管 患者 面部皮膚損傷 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R473
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11
• 資料與方法11-15
• 結(jié)果15-18
• 附表18-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述 經(jīng)口氣管插管固定方法的研究進(jìn)展28-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38
• 個人簡歷38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：306960