<正>完全植入式靜脈輸液港（totally implantableaccess port,TIAP）自20世紀(jì)80年代就已廣泛應(yīng)用于臨床。其類型眾多,如Port-a-Cath、BardPort、PowerPort、Infuse-a-Port、Mediport等,共同特點(diǎn)是在皮下植入注射座或儲(chǔ)液囊,連接置入中心靜脈的導(dǎo)管,建立長(zhǎng)期血管通路,以發(fā)揮類似港口的作用,故稱"輸液港"[1]。因其使用方便、感染風(fēng)險(xiǎn)低、維護(hù)簡(jiǎn)單、使用期限長(zhǎng)且美觀,近年來(lái)廣泛應(yīng)用于需要長(zhǎng)期或多次重復(fù)給藥以及化療藥物輸注的患者。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)臨床醫(yī)學(xué). 2020,27(04)

【文章頁(yè)數(shù)】：7 頁(yè)

【部分圖文】：

實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下的腋靜脈穿刺

我院最常用的是超聲引導(dǎo)下鎖骨下區(qū)腋靜脈改良穿刺技術(shù)。患者入室后取平臥位,連接心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)患者臨床病情和解剖部位選擇相應(yīng)的穿刺部位,首選右側(cè)鎖骨下區(qū)胸部。消毒鋪巾,高頻超聲探頭覆蓋無(wú)菌套。探頭首先在鎖骨下位置短軸定位腋動(dòng)脈和腋靜脈(圖1A)。探頭從短軸切面旋轉(zhuǎn)90°至腋靜脈長(zhǎng)軸切面,在這個(gè)切面中可看到一段腋靜脈,腋動(dòng)脈有時(shí)也可以出現(xiàn)在同一個(gè)切面中(圖1B)。探頭的側(cè)緣從腋靜脈的長(zhǎng)軸方向向患者頭部旋轉(zhuǎn)45°,探頭長(zhǎng)軸基本與鎖骨平行,該超聲圖像就是腋靜脈和腋動(dòng)脈的斜軸切面(圖1C)。該切面中,腋靜脈的最大直徑和橫截面比短軸和長(zhǎng)軸切面都要大,作為腋靜脈穿刺針的平面內(nèi)切面。在超聲導(dǎo)引下,1%利多卡因逐層浸潤(rùn)皮膚和皮下組織局麻,靜脈穿刺針在斜軸切面中實(shí)施穿刺,超聲圖像實(shí)時(shí)顯示整根穿刺針的穿刺路線,包括針尖位置(圖2A)。穿刺針在行進(jìn)過程中帶適度負(fù)壓,并密切關(guān)注針尖位置,避免誤入腋動(dòng)脈;一旦針尖進(jìn)入腋靜脈,針筒能通暢地回抽到暗紅色的靜脈血。固定好穿刺針,并置入導(dǎo)絲,退出穿刺針。超聲探頭在鎖骨上窩檢查導(dǎo)引鋼絲的位置(圖2B),導(dǎo)絲影應(yīng)出現(xiàn)在鎖骨下靜脈中(圖2C),若導(dǎo)引鋼絲進(jìn)入頸內(nèi)靜脈,應(yīng)在超聲引導(dǎo)下調(diào)整其方向。隨后置入導(dǎo)管,在同側(cè)胸部穿刺點(diǎn)內(nèi)側(cè)切開,胸大肌筋膜表面制作囊袋,最后確定導(dǎo)管保留長(zhǎng)度(一般為16～18 cm),導(dǎo)管與港體連接,并整體植入囊袋中,關(guān)閉切口[13]。觀察30 min后,如患者無(wú)不適可送離或送出手術(shù)室。圖2 實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下的腋靜脈穿刺


本文編號(hào)：3041927