目的:調(diào)查中國(guó)住院病人營(yíng)養(yǎng)狀況,探索發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良及影響住院時(shí)間(LOS)的危險(xiǎn)因素。方法:通過(guò)參加"世界營(yíng)養(yǎng)日"活動(dòng),以問(wèn)卷形式收集2018年11月15日全國(guó)11家醫(yī)院住院病人的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)狀況,30 d后隨訪病人臨床結(jié)局。結(jié)果:我國(guó)住院病人營(yíng)養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為11.6%、20.7%。存在營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者有59.7%獲得營(yíng)養(yǎng)干預(yù),而營(yíng)養(yǎng)良好者僅21.9%獲得營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。曾入住ICU的病人營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率53.4%,LOS 15.5 (10.0～26.0) d均顯著高于未曾入住ICU者30.6%,LOS 10.0 (6.0～16.0) d,P<0.001。曾入住ICU、住院期間計(jì)劃手術(shù)、活動(dòng)力差、入院前1周飲食量減少、近3月體質(zhì)量下降是營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素;男性、營(yíng)養(yǎng)狀況差、住院期間行手術(shù)治療、曾入住ICU、調(diào)查當(dāng)天飲食量減少、近3月體質(zhì)量下降是LOS延長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:我國(guó)住院病人營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高,但國(guó)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療逐年規(guī)范。曾入住ICU、飲食量減少、近3月體質(zhì)量下降是營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及病人住院時(shí)間延長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素。 

【文章來(lái)源】：腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng). 2020年03期 北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：7 頁(yè)

【部分圖文】：

2010/2016/2018年?duì)I養(yǎng)支持治療對(duì)比

“世界營(yíng)養(yǎng)日”是目前世界上規(guī)模最大、最權(quán)威的針對(duì)住院病人的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，旨在與營(yíng)養(yǎng)不良作斗爭(zhēng)，改善衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)保健流程。2008年，蔣朱明等報(bào)告我國(guó)住院病人營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率分別為12.0%和35.5%[5]。Sauer AC等基于2009～2015年美國(guó)“世界營(yíng)養(yǎng)日”數(shù)據(jù)報(bào)告住院病人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為32.7%[9]。本研究通過(guò)營(yíng)養(yǎng)日活動(dòng)，納入中國(guó)多家綜合醫(yī)院，收集反映中國(guó)住院病人營(yíng)養(yǎng)狀況的最新數(shù)據(jù)。結(jié)果表明，目前中國(guó)住院病人營(yíng)養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率分別為11.6%和20.7%。曾入住ICU、計(jì)劃行手術(shù)治療、活動(dòng)能力差、近3月體質(zhì)量下降及入院前一周進(jìn)食量減少是營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。2019年全球領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)起的營(yíng)養(yǎng)不良(GLIM)診斷標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)提出：排名前5位的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3個(gè)表型標(biāo)準(zhǔn)(體質(zhì)量下降、低體質(zhì)量指數(shù)、肌肉減少)和2個(gè)病因標(biāo)準(zhǔn)(食物攝入或吸收減少、炎癥或疾病負(fù)擔(dān))。診斷營(yíng)養(yǎng)不良，至少有一個(gè)表型標(biāo)準(zhǔn)和一個(gè)病因標(biāo)準(zhǔn)[10]。本研究結(jié)果與GLIM共識(shí)相符，也可為共識(shí)的進(jìn)一步更新提供堅(jiān)實(shí)的臨床數(shù)據(jù)支持。圖3 2010/2016/2018年?duì)I養(yǎng)支持治療對(duì)比

女性病人營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高于男性(38.2%vs 29.0%,P=0.003)，老年人(>65歲)營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率更高(38.7%)，此外，罹患腫瘤、曾入住ICU、住院期間計(jì)劃手術(shù)、入院前一周及營(yíng)養(yǎng)日當(dāng)天飲食量減少、近3月體質(zhì)量下降、活動(dòng)能力差均與營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生存在相關(guān)性，將上述變量作為自變量納入Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)曾入住ICU(P=0.001)、住院期間計(jì)劃行手術(shù)治療(P<0.001)，活動(dòng)能力差、近3月體質(zhì)量下降、入院前一周進(jìn)食量減少是營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。相對(duì)于營(yíng)養(yǎng)良好的病人，營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者30 d后的仍在院率及轉(zhuǎn)院率較高(P<0.05)，見(jiàn)圖2。2.4 營(yíng)養(yǎng)支持治療現(xiàn)狀

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]安徽地區(qū)多中心住院病人腸外營(yíng)養(yǎng)使用狀況橫斷面調(diào)查研究[J]. 沈娟,秦侃.  腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng). 2018(04)
[2]臨床營(yíng)養(yǎng)治療現(xiàn)狀:挑戰(zhàn)及對(duì)策[J]. 吳國(guó)豪.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2018(01)
[3]我國(guó)東、中、西部大城市三甲醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)不良(不足)、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用狀況調(diào)查[J]. 蔣朱明,陳偉,朱賽楠,姚晨,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)支持調(diào)查協(xié)作組.  中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志. 2008(06)
[4]中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南(節(jié)錄)[J]. 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.  營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào). 2004(01)



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