目的:回顧性研究122例肺部磨玻璃結(jié)節(jié)(GGNs)非浸潤性病變與浸潤性肺腺癌的計算機斷層掃描(CT)表現(xiàn)特征,并對比分析CT征象在肺內(nèi)GGNs定性診斷中的臨床應(yīng)用價值。材料與方法:本研究共收集經(jīng)過手術(shù)病理證實的122例GGNs患者的胸部CT圖像,其中男性27例,女性85例;年齡范圍26~78歲,平均年齡:55.80±9.951歲。其中57例為純GGNs,65例為部分實性GGNs。所有病灶均有病理組織學(xué)結(jié)果,其中肺部非浸潤性病變?yōu)?1例,包括13例非典型腺瘤樣增生(AAH)和58例原位肺腺癌(AIS);另外51例為浸潤性肺腺癌,包括39例微浸潤性肺腺癌(MIA)和12例浸潤性肺腺癌。掃描設(shè)備均為16排以上螺旋CT,技術(shù)參數(shù)為:120k Vp,100-200m As,螺距0.85–1.4,圖像層厚:1-2.5mm。統(tǒng)計分析以p0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.結(jié)果:本研究發(fā)現(xiàn),CT征象中的病灶大小和分葉征是鑒別純GGNs病灶非浸潤性病變與浸潤性肺腺癌的兩個重要征象(P0.05)。CT上具有分葉征的純GGNs,其發(fā)生浸潤性肺腺癌的機率為非浸潤性病變的5.65倍。CT顯示病灶每增大1單位其發(fā)生肺浸潤性腺癌的機率是肺非浸潤性病變的1.22倍。本研究顯示,肺部GGNs病灶直徑小于11.82毫米多為肺非浸潤性病變(AAH或AIS)。對于部分實性GGNs病變來說,其病灶大小、實性成分比例、分葉征、毛刺征和胸膜凹陷征在鑒別肺非浸潤性病變和浸潤性肺腺癌兩組之間的差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。然而,多因素方差分析顯示,只有病灶的大小和分葉征在預(yù)測浸潤性肺腺癌中具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。CT顯示病灶每增大1單位其發(fā)生肺浸潤性腺癌的機率提高1.15倍。CT顯示分葉征時,提示部分實性GGNs為浸潤性肺腺癌的可能性是非浸潤性病變的15.53倍。ROC曲線顯示,浸潤性肺腺癌(IPAs)病變大小的閾值為大于12.5毫米。結(jié)論:在肺部純GGNs的CT征象中,無分葉征和較小病灶(直徑11.82mm)對于肺非浸潤性病變的診斷具有較高的特異性。而在部分實性GGNs的CT征象中,毛刺征和較大病灶(直徑12.5mm)為浸潤性肺腺癌診斷的特異性表現(xiàn)。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R734.2;R730.44
【文章目錄】：
Abstract
摘要
1. INTRODUCTION
2. MATERIALS AND METHODS
    2.1 CT modality and CT imaging features
    2.2 Statistical analysis methods
3. RESULTS
    3.1 Pure GGNs
    3.2 Part-solid GGNs
4.DISCUSSION
5. CONCLUSION
REFERENCES
Review
    1.Purpose of our study
    2.Background
    3.Classification of ground glass nodules（GGNs）
    4.Differential diagnoses of ground glass nodules（GGNs）
    5.Standard CT physical criteria for evaluating GGN
    6.Neoplastic lesions and pathological outcomes
    7. Pre invasive lesions and their CT imaging features
    8. Invasive lesions and their CT imaging features
    9.Molecular pathogenesis of lung adenocarcinoma
    10.Management of ground glass nodules（GGNs）
    11.Natural history of GGN and their follow-up
    12.Benign lesions appearing as GGN on CT scan
    Conclusions
    REFERENCES
Acknowledgement

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本文編號：2874119