本文關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型肝炎初產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型肝炎初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。[方法]選取2015年10月-2016年6月在南京市第二醫(yī)院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦180例,對(duì)照組、試驗(yàn)組各90例。對(duì)照組在產(chǎn)科門診進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)生產(chǎn)檢,而試驗(yàn)組給予常規(guī)醫(yī)生產(chǎn)檢和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)包括：母嬰阻斷知識(shí)學(xué)習(xí)、制定分娩計(jì)劃、孕期營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、控制體重增長(zhǎng)、自我監(jiān)測(cè)胎兒情況、介紹自然分娩好處、指導(dǎo)減痛方法、產(chǎn)時(shí)配合技巧、會(huì)陰損傷的介紹、分娩體驗(yàn)、分娩期并發(fā)癥的講解、定期電話隨訪并及時(shí)解決問(wèn)題、個(gè)別解答指導(dǎo)并建立孕期個(gè)性化管理檔案,給予系統(tǒng)連續(xù)的心理支持及干預(yù)等。觀察兩組孕產(chǎn)婦抗病毒治療的依從性、剖宮產(chǎn)率、入組時(shí)及入待室待產(chǎn)時(shí)的焦慮水平、分娩應(yīng)對(duì)能力、自然分娩的會(huì)陰側(cè)切率、孕期體重增長(zhǎng)與新生兒出生體重情況、宮內(nèi)感染發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率。[結(jié)果](1)兩組產(chǎn)婦在入組時(shí)年齡、學(xué)歷、工作、家庭收入、居住地、醫(yī)保、乳頭凹陷及孕前體質(zhì)指數(shù)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；(2)兩組產(chǎn)婦HBeAg、 HBcAb陽(yáng)性人數(shù)。HBV-DNA1000 copies/ml人數(shù),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,臨產(chǎn)前外周血中HBsAg的含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； (3)兩組產(chǎn)婦抗病毒治療的依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組漏服藥物人員及次數(shù)較多。 (4)入組和入待產(chǎn)室待產(chǎn)時(shí)的焦慮評(píng)分比較：組間比較,入組時(shí)兩組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)后,對(duì)照組的焦慮評(píng)分明顯高于試驗(yàn)組(P0.05)；組內(nèi)比較,對(duì)照組入待產(chǎn)室待產(chǎn)的評(píng)分高于入組時(shí)(P0.05),試驗(yàn)組入組時(shí)和入待產(chǎn)室待產(chǎn)時(shí)焦慮評(píng)分無(wú)明顯變化(P0.05)； (5)兩組產(chǎn)婦在入待產(chǎn)室待產(chǎn)時(shí)分娩應(yīng)對(duì)能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組分娩應(yīng)對(duì)能力評(píng)分明顯較高。(6)兩組產(chǎn)婦分娩疼痛評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組發(fā)生重度疼痛的數(shù)目明顯較少； (7)孕期增重情況比較：對(duì)照組孕婦孕期體重增長(zhǎng)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的高于試驗(yàn)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；新生兒情況比較：對(duì)照組的新生兒出生平均體重及巨大兒率高于試驗(yàn)組(P0.05)； (8)分娩方式的比較：兩組產(chǎn)婦分娩方式、會(huì)陰切開(kāi)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)發(fā)生率及會(huì)陰切開(kāi)率均明顯低于對(duì)照組； (9)入組時(shí),兩組產(chǎn)婦凝血功能無(wú)差異,但產(chǎn)后2h出血率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(10)新生兒出生后采血示：HBsAg均為陰性,HBV-DNA1000 copies/ml, HBsAb、HBeAb、HBeAb、HBeAg陽(yáng)性人數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)可以提升產(chǎn)婦依從性,減少初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及陰道順娩側(cè)切率、減輕分娩時(shí)疼痛和焦慮水平,提升分娩應(yīng)對(duì)能力,使初產(chǎn)婦孕期體重增長(zhǎng)維持在正常區(qū)間,減少巨大兒及產(chǎn)后出血的發(fā)生,改善了分娩結(jié)局,值得進(jìn)一步推廣。
【關(guān)鍵詞】：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理 乙型肝炎 剖宮產(chǎn)率 產(chǎn)后出血 分娩結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.71
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 第一章 文獻(xiàn)綜述12-17
• 1 乙肝對(duì)妊娠的影響12-13
• 2. 剖宮產(chǎn)率上升的原因13-14
• 2.1 客觀因素13
• 2.2 主觀因素13-14
• 3. 乙肝產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率上升的原因14-15
• 4. 降低剖宮產(chǎn)率的措施15-16
• 4.1 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)15-16
• 4.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)16
• 4.3 提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平16
• 5. 乙肝產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀16-17
• 第二章 臨床研究17-34
• 1. 臨床資料17-18
• 1.1 研究對(duì)象17
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.4 脫落標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 2. 研究方法18-24
• 2.1 干預(yù)方法18-21
• 2.1.1 各階段干預(yù)內(nèi)容18-19
• 2.1.2 相關(guān)內(nèi)容的具體干預(yù)方法19-21
• 2.2 測(cè)量工具和觀察指標(biāo)21-22
• 2.3 資料收集時(shí)間和評(píng)價(jià)方法22-23
• 2.4 質(zhì)量控制23
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析23
• 2.6 技術(shù)路線23-24
• 3 結(jié)果24-29
• 3.1 兩組乙肝產(chǎn)婦一般資料比較24
• 3.2 兩組乙肝產(chǎn)婦HBV-M和HBV-DNA的比較24-25
• 3.3 兩組乙肝產(chǎn)婦服用抗病毒藥物依從性比較25
• 3.4 兩組乙肝產(chǎn)婦分娩方式及會(huì)陰側(cè)切率的比較25-26
• 3.5 兩組乙肝產(chǎn)婦產(chǎn)婦凝血功能及產(chǎn)后2h出血率的比較26
• 3.6 兩組乙肝產(chǎn)婦新生兒發(fā)生宮內(nèi)感染的比較26-27
• 3.7 兩組乙肝產(chǎn)婦自然分娩的焦慮水平比較27
• 3.8 兩組乙肝產(chǎn)婦分娩應(yīng)對(duì)能力(CCB)比較27-28
• 3.9 兩組乙肝產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛VAS得分比較28-29
• 3.10 兩組乙肝產(chǎn)婦孕期增重及新生兒出生體重的比較29
• 4 討論29-34
• 4.1 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)可以提升乙肝產(chǎn)婦服藥依從性29
• 4.2 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)可以提升乙肝產(chǎn)婦自然分娩率29-30
• 4.3 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)有利于降低乙肝產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率30
• 4.4 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)可以降低乙肝產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血率30-31
• 4.5 新生兒均未發(fā)生宮內(nèi)感染原因分析31-32
• 4.6 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)可以減輕乙肝產(chǎn)婦焦慮情緒32-33
• 4.7 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)可以提升乙肝產(chǎn)婦分娩應(yīng)對(duì)能力33
• 4.8 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)可以減輕乙肝產(chǎn)婦分娩疼痛33-34
• 4.9 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)可以有效控制乙肝產(chǎn)婦孕期體重增重及新生兒出生體重34
• 5 結(jié)論34
• 本研究創(chuàng)新及不足之處34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 附錄40-47
• 致謝47-48

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本文編號(hào)：280778