發(fā)布時(shí)間：2020-08-27 19:03

【摘要】：第一部分能譜CT在鑒別T3及T4a分期胃癌中的價(jià)值目的:探討能譜CT在鑒別T3及T4a分期胃癌的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法:收集我院2013年12月至2014年12月期間術(shù)前病理確診為胃癌并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為T3及T4a分期的患者62例,男38例,女24例,年齡范圍33-77歲,平均年齡(58.63±10.38)歲,所有患者均于CT檢查后一至兩周內(nèi)行手術(shù)治療。所有患者均在美國(guó)GE寶石能譜CT(GE Discovery 750 HDCT)進(jìn)行能譜雙期增強(qiáng)掃描;圖像重建后傳至ADW4.6工作站,利用GSI Viewer軟件,得到70ke V單能圖像,對(duì)62例胃癌患者的病灶漿膜面及鄰近脂肪間隙的改變作相應(yīng)描述,并計(jì)算每種征象鑒別兩分期胃癌的準(zhǔn)確度、特異度及敏感度,漿膜面改變包括:漿膜面光滑,漿膜面模糊或呈結(jié)節(jié)狀改變;鄰近脂肪間隙改變包括:脂肪間隙清晰,脂肪間隙條索狀或結(jié)節(jié)狀改變。選取動(dòng)靜脈兩期圖像進(jìn)入能譜分析模式,分別測(cè)量動(dòng)靜脈兩期胃癌病灶鄰近周圍脂肪間隙的碘濃度、水濃度及同層腹主動(dòng)脈的碘濃度,計(jì)算得出標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分別比較動(dòng)靜脈期T3及T4a期胃癌病灶鄰近周圍脂肪間隙的碘濃度、水濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度,并繪制ROC曲線評(píng)估其診斷效能。通過(guò)漿膜面改變與能譜參數(shù)聯(lián)合、周圍脂肪間隙改變與能譜參數(shù)聯(lián)合對(duì)T3及T4a分期胃癌進(jìn)行判斷,分別得到聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確度、敏感度及特異度。結(jié)果:62例胃癌患者,術(shù)后病理證實(shí)T3期胃癌患者20例,男12例,女8例,T4a期胃癌42例,男26例,女16例;病變位于賁門者25例,位于胃體者14例,位于胃竇者23例;低分化腺癌45例,中高分化腺癌17例。胃癌漿膜面的CT表現(xiàn)對(duì)T3及T4a分期胃癌的診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為85.71%、80%、83.87%;胃癌周圍脂肪間隙CT表現(xiàn)作為鑒別T3及T4a分期胃癌的診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為80.95%、65.5%、75.81%。漿膜面改變與周圍脂肪間隙改變鑒別兩期胃癌的準(zhǔn)確度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.2630.05)。動(dòng)脈期T4a分期病灶周圍脂肪間隙碘濃度(100μg/ml)和標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度分別為-5.185±0.81、-0.046±0.01,T3期為-3.435±1.54、-0.028±0.01,T4a期均高于T3期,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均小于0.01),靜脈期T4a組的IC及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度為-3.776±0.94、-0.043±0.01,亦高于T3期的-1.624±1.43、-0.017±0.02,P0.01,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;靜脈期碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度曲線下面積分別為0.873、0.905,以標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度值-0.031作為診斷閾值,相應(yīng)的診斷敏感度為81%,特異度為85%。動(dòng)靜脈期兩組的水濃度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。聯(lián)合漿膜面改變與標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度,對(duì)兩期胃癌的診斷準(zhǔn)確度為91.94%(57/62),較單獨(dú)依靠漿膜面改變的準(zhǔn)確度(52/62)無(wú)明顯提高(P=0.169);聯(lián)合周圍脂肪間隙改變與標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度,對(duì)兩期胃癌的診斷準(zhǔn)確度為90.32%(56/62),高于單獨(dú)依靠周圍脂肪間隙改變的準(zhǔn)確度75.81%(47/62),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031)。結(jié)論:1.胃癌漿膜面改變及脂肪間隙改變對(duì)判斷T3及T4a期胃癌具有較高的診斷價(jià)值。2.T3及T4a期胃癌鄰近周圍脂肪間隙碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度具有差異,且靜脈期差異較動(dòng)脈期差異明顯。3.聯(lián)合周圍脂肪間隙CT表現(xiàn)及能譜參數(shù)較單獨(dú)依靠脂肪間隙改變判斷T3及T4a分期的診斷準(zhǔn)確性提高。第二部分能譜CT單能成像在早期胃癌應(yīng)用中的初步研究目的:初步探討能譜CT單能成像在早期胃癌顯示中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法:收集我院2013年12月至2014年12月期間行能譜CT掃描且術(shù)后病理確診為早期胃癌的患者18例,其中男11例,女7例,年齡范圍41~72歲,平均年齡(56.33±9.76)歲,所有患者均于CT檢查后一至兩周內(nèi)行手術(shù)治療。術(shù)后病理示4例為黏膜內(nèi)癌,14例為黏膜下癌。所有患者均行能譜雙期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,采集圖像經(jīng)重建得到三組圖像:140k Vp圖像、70ke V圖像,利用GSI Viewer軟件中的Optimal CNR(對(duì)比噪聲比)技術(shù)得到最佳CNR單能圖像。分別測(cè)量三組的圖像噪聲、CNR,CNR=(胃癌病灶CT值-正常胃壁CT值)/正常胃壁噪聲。2位副主任以上職稱的影像診斷醫(yī)師對(duì)病灶的顯示能力及圖像綜合質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。采用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)及符號(hào)秩和檢驗(yàn)對(duì)140k Vp組、70ke V組及140k Vp組、最佳單能組分別進(jìn)行比較。結(jié)果:本組最佳CNR單能范圍為51~62ke V。70ke V水平單能圖像的動(dòng)靜脈期圖像噪聲為11.22±1.14、11.13±1.09,均低于140k Vp圖像的12.49±1.35、12.27±1.28,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為5.53、5.204,P值均0.05),70ke V水平單能圖像兩期CNR分別為1.51±0.56、1.37±0.48,高于140k Vp圖像的CNR(2.08±0.52、1.58±0.54),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為-10.37、-4.102,P值均0.05);70ke V水平單能圖像的病灶顯示能力評(píng)分及圖像綜合質(zhì)量評(píng)分在動(dòng)靜脈均高于140k Vp圖像,P0.05,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最佳單能圖像與140k Vp圖像相比,最佳單能圖像動(dòng)靜脈兩期圖像噪聲較高,動(dòng)脈期最佳單能圖像的CNR為2.98±0.92,病灶顯示能力評(píng)分為2.56±0.51,明顯高于140k Vp圖像,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均小于0.01),靜脈期CNR、病灶顯示能力評(píng)分及動(dòng)靜脈兩期的圖像綜合質(zhì)量評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:單能圖像可提高圖像質(zhì)量及早期胃癌的對(duì)比噪聲比,有利于早期胃癌的檢出。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2;R730.44
【圖文】：

圖 1.1A圖 1.1B圖 1.1 動(dòng)靜脈兩期 IC 及 nIC 比較，結(jié)果顯示靜脈期 T3 與 T4a 組 IC 及 nIC 的差異均較動(dòng)脈期明顯，圖 1.1A 為兩組 IC 值，圖 1.1B 為兩組的 nIC 值

B圖1.2碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度鑒別T3及T4a分期胃癌的診斷效能，圖1.2A為動(dòng)脈期，圖

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【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 劉特;龔靜山;陳杰;朱進(jìn);鐘克力;陳曉春;夏利剛;徐堅(jiān)民;;多層螺旋CT多平面重組對(duì)胃癌術(shù)前T和N分期價(jià)值并與病理對(duì)照[J];臨床放射學(xué)雜志;2010年05期

2 王嵩;任克;;胃癌磁共振成像的研究進(jìn)展[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2008年06期

本文編號(hào)：2806498