【摘要】：目的了解肝癌病房家屬陪護(hù)現(xiàn)狀及病房陪護(hù)指導(dǎo)現(xiàn)狀,分析其影響因素,并探討家屬陪護(hù)對(duì)肝癌住院患者生存質(zhì)量的影響,為醫(yī)護(hù)人員對(duì)陪護(hù)家屬精確指導(dǎo)、充分發(fā)揮家庭-社會(huì)支持作用、促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高提供參考依據(jù)。方法本研究為橫斷面調(diào)查、相關(guān)性研究,采用便利抽樣法進(jìn)行問卷調(diào)查。研究工具有生存質(zhì)量量表及自行設(shè)計(jì)的3類家屬陪護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查問卷(分別是患者卷、家屬卷、醫(yī)護(hù)卷)。首先,采用自行設(shè)計(jì)的家屬陪護(hù)調(diào)查問卷,選擇2015年9月至2017年1月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科兩個(gè)病區(qū)的137例肝癌住院患者、189位陪護(hù)家屬、70位病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行家屬陪護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查。其中,通過患者卷及家屬卷了解家屬陪護(hù)需求、陪護(hù)認(rèn)知與行為、陪護(hù)效果及陪護(hù)指導(dǎo)需求等陪護(hù)細(xì)節(jié),通過醫(yī)護(hù)卷了解醫(yī)生和護(hù)士對(duì)家屬陪護(hù)的看法和評(píng)價(jià)及其陪護(hù)指導(dǎo)情況等。在此基礎(chǔ)上,選擇2015年9月至2016年6月101位陪護(hù)家屬一一對(duì)應(yīng)的101例肝癌住院患者,采用歐洲癌癥生存質(zhì)量核心量表(EORTC QLQ-C30)及肝癌特異性生存質(zhì)量量表(QLQ-HCC18)對(duì)肝癌患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。采用spss22.0對(duì)資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、spearman單因素相關(guān)分析,描述家屬陪護(hù)現(xiàn)狀、病房陪護(hù)指導(dǎo)情況及其影響因素,并探討家屬陪護(hù)對(duì)肝癌住院患者生存質(zhì)量的影響。結(jié)果1.56.1%家屬為單人陪護(hù),85.2%為患者直系親屬,61.4%為24小時(shí)全程陪護(hù),65.5%家屬既往無陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)。99.5%以上陪護(hù)家屬都愿意并認(rèn)為自己有責(zé)任陪護(hù)患者,超過86%的患者認(rèn)為家屬有責(zé)任陪護(hù)自己并表示家屬陪護(hù)有利自己康復(fù);陪護(hù)家屬做得最多的事情是照顧患者起居,每日陪患者交談時(shí)間僅2.1~4小時(shí)的家屬所占比重最大(38.1%,72/189);經(jīng)常鼓勵(lì)患者傾吐內(nèi)心想法、與患者共同進(jìn)餐、表示非常了解患者內(nèi)心感受的家屬比例均為60%左右,50.8%家屬能經(jīng)常注視患者面部/眼睛,但緩解患者低落、躁怒情緒非常有效的家屬僅占10%左右;能很大程度上協(xié)助患者輸液、檢查治療、發(fā)現(xiàn)患者異常及時(shí)報(bào)告的家屬均達(dá)85%左右,但對(duì)壓瘡、院感、疾病治療效果不了解或了解甚少的家屬比例分別達(dá)81.0%、84.6%、58.7%。醫(yī)生、護(hù)士、患者及陪護(hù)家屬對(duì)家屬陪護(hù)效果非常滿意的比例僅分別為3.2%、0%、55.5%、13.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。家屬為患者子女、來源縣城/城市、年齡≤38歲、大專及以上文化、年收入4萬、事業(yè)單位職工/公務(wù)員/軍人、有陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)、相對(duì)固定陪護(hù)人數(shù)1位、每日陪患者交談4h、24小時(shí)全程陪護(hù)時(shí),在患者飲食護(hù)理、衛(wèi)生起居、心理疏導(dǎo)、病情告知、協(xié)助治療、陪護(hù)知識(shí)了解等方面效果更好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.無論在入院首日還是日常,約70%護(hù)士與患者或家屬平均溝通時(shí)長(zhǎng)≤10分鐘/天;約45%醫(yī)生在入院首日與患者平均溝通時(shí)長(zhǎng)在10~20分鐘,60%醫(yī)生在日常與患者或家屬平均溝通時(shí)長(zhǎng)≤10分鐘/天。61.5%護(hù)士及51.6%醫(yī)生日常能經(jīng)常給予家屬陪護(hù)指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員最常用的陪護(hù)指導(dǎo)方式是床前宣教、現(xiàn)場(chǎng)示范或辦公室談話等面對(duì)面指導(dǎo)方式,最不常用的方式是QQ/微信推送或播放宣教視頻。兩兩比較秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示,醫(yī)生和護(hù)士對(duì)家屬陪護(hù)效果及自身給予的陪護(hù)指導(dǎo)滿意度均較低,醫(yī)生、護(hù)士、患者和陪護(hù)家屬(尤其是陪護(hù)家屬)均認(rèn)為陪護(hù)指導(dǎo)很必要;不同職業(yè)、學(xué)歷、性別、職稱、工作年限的醫(yī)護(hù)人員在入院首日與患者或家屬平均溝通時(shí)長(zhǎng)、日常陪護(hù)指導(dǎo)方式、所遇困難及對(duì)家屬最需陪護(hù)指導(dǎo)內(nèi)容和最佳指導(dǎo)方式的認(rèn)知方面,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.肝癌住院患者生存質(zhì)量的社會(huì)功能領(lǐng)域得分(53.14±30.43),總健康狀況得分(53.3±27.24)。家屬性別、年齡、來源地、民族、年收入、陪護(hù)認(rèn)知及行為影響肝癌患者生存質(zhì)量的功能領(lǐng)域及癥狀領(lǐng)域得分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。陪護(hù)家屬為女性、來自縣城/城市、年齡高于38歲、經(jīng)常與患者共同進(jìn)餐、每日陪護(hù)時(shí)間為24小時(shí)、經(jīng)常注視患者眼睛/面部、緩解患者低落躁怒情緒效果好、經(jīng)常督促或給患者拍背/按摩/洗澡/刷牙漱口/梳頭/剪指甲者,更有利于肝癌患者生存質(zhì)量的提高。結(jié)論1.肝癌住院患者對(duì)家屬陪護(hù)有強(qiáng)烈需求。家屬陪護(hù)效果欠佳。家屬人口學(xué)變量、有無陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)、相對(duì)固定陪護(hù)人數(shù)、每日陪護(hù)時(shí)間、每日陪患者交談時(shí)間是影響家屬陪護(hù)效果的主要因素。2.肝癌病房陪護(hù)指導(dǎo)效果欠佳,家屬陪護(hù)指導(dǎo)需求顯著。醫(yī)護(hù)人員的人口學(xué)變量、工作年限影響病房陪護(hù)指導(dǎo)效果,可優(yōu)化整合醫(yī)護(hù)人力資源提高陪護(hù)指導(dǎo)效率及效果。3.肝癌住院患者總生存質(zhì)量差,尤其在社會(huì)功能領(lǐng)域。家屬人口學(xué)變量、家屬陪護(hù)認(rèn)知及行為、家屬對(duì)患者心理疏導(dǎo)的意識(shí)、行為和效果均影響肝癌住院患者的生存質(zhì)量。改善病房陪護(hù)指導(dǎo)、提高家屬陪護(hù)效果,可提高肝癌住院患者的生存質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉慶林;張化民;王淑芳;;親屬陪護(hù)健康教育對(duì)老年腦卒中患者的影響[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2015年24期

2 段鴻彥;趙中月;;血液科醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀與對(duì)策[J];世界中醫(yī)藥;2015年S1期

3 韋慶雄;歐世寧;韋寧;黃靈娟;蔣宏艷;梁賢;;陪護(hù)人員特征對(duì)腦卒中病人健康相關(guān)生命質(zhì)量影響的前瞻性研究[J];護(hù)理研究;2015年32期

4 付鶯;王潤(rùn);黃立鋒;;陪護(hù)對(duì)化療患者恢復(fù)的影響[J];西部醫(yī)學(xué);2015年10期

5 王龍瓊;陶根惠;謝莉玲;劉欣彤;;重慶市不同層次醫(yī)院護(hù)理人員健康教育現(xiàn)狀研究[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2015年18期

6 余芳;姜濤;趙晶晶;;雌孕激素聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療卵巢早衰的效果[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2015年26期

7 蔣芳芳;曾新華;王姣;李中秋;;計(jì)劃性鍛煉改善腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2015年25期

8 牛愛芳;付菊芳;王宏玫;何華;張瑞麗;李小寧;牛麗英;武慧麗;;住院癌癥患者配偶照顧者焦慮抑郁狀況及影響因素分析[J];護(hù)理學(xué)報(bào);2015年13期

9 李冉;吳惠人;包娜丹;王艷君;隗東方;展為紅;;老年住院患者對(duì)家屬陪護(hù)的需求與認(rèn)知分析[J];中國實(shí)用護(hù)理雜志;2015年19期

10 辜玉磊;王翠麗;;機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者過渡期自我管理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J];解放軍護(hù)理雜志;2015年12期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 趙文彬;馮波;;應(yīng)激性高血壓在輕微外傷作用下死亡1例[A];中國法醫(yī)學(xué)會(huì)全國第十三次法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

本文編號(hào)：2772949