本文關(guān)鍵詞：HFMEA在顱內(nèi)破裂動脈瘤圍手術(shù)期護理風(fēng)險中應(yīng)用的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本課題旨在應(yīng)用醫(yī)療失效模式-效應(yīng)分析(Healthcare Failure Mode and Effects Analysis,HFMEA)找出顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期主要護理風(fēng)險序數(shù)(Risk Priority Number,RPN),制定執(zhí)行針對性的護理措施,有目的地降低顱內(nèi)破裂動脈瘤再次出血的發(fā)生。方法:研究對象為2014年3月至2014年11月以自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血入住我院神經(jīng)外科,經(jīng)檢查確診為首次破裂動脈瘤的符合納入標準的201例患者入院時隨機將患者分為實驗組和對照組。特別邀請14名具有豐富經(jīng)驗的神經(jīng)外科主任醫(yī)師,查閱文獻,結(jié)合臨床經(jīng)驗,分別針對每一名符合納入標準的顱內(nèi)破裂動脈瘤患者病例資料進行分析整合,應(yīng)用HFMEA分析量化評定表評定出所有引發(fā)顱內(nèi)破裂動脈瘤再出血的誘發(fā)因素的嚴重度(Severity,S)、頻度(Frequency of Occurrence,F)和偵測度(Likelihood of Detection,D),根據(jù)RPN=F*D*S計算出各個誘發(fā)因素的RPN。應(yīng)用均數(shù)分析方法對每個誘發(fā)因素的RPN值進行統(tǒng)計學(xué)分析,對主要誘發(fā)因素進行風(fēng)險排序。對照組進行常規(guī)護理及治療。實驗組根據(jù)HFMEA分析結(jié)果進行護理及治療,即根據(jù)誘發(fā)因素的風(fēng)險等級找出誘發(fā)顱內(nèi)破裂動脈瘤發(fā)生再次出血的主要誘發(fā)因素,制定有針對性的護理措施并正確執(zhí)行。采用四格表比較HFMEA應(yīng)用前后顱內(nèi)動脈瘤再次出血的發(fā)生率,從而評估應(yīng)用效果。結(jié)果:兩組在性別及文化程度方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)RPN值確定出引起顱內(nèi)破裂動脈瘤發(fā)生再次出血的主要誘發(fā)因素為高血壓、高顱內(nèi)壓、止血藥物應(yīng)用時間短、疼痛、癲癇、煩躁、肺部感染、排便困難、劇烈活動。應(yīng)用正態(tài)分布均數(shù)進行統(tǒng)計描述,對以上9種主要誘發(fā)因素進行了風(fēng)險排序,排序為高血壓、劇烈活動、癲癇、高顱內(nèi)壓、煩躁、排便困難、疼痛、止血藥物應(yīng)用時間短、肺部感染。未引用HFMEA的對照組,納入首次顱內(nèi)破裂動脈瘤患者83例,其中未發(fā)生顱內(nèi)破裂動脈瘤再次出血者70例,發(fā)生顱內(nèi)破裂動脈瘤再次出血者13例,對照組發(fā)生再次出血率為15.66%。引用HFMEA的病人,納入首次顱內(nèi)破裂動脈瘤患者118例,其中未發(fā)生顱內(nèi)破裂動脈瘤再次出血者110例,發(fā)生顱內(nèi)破裂動脈瘤再次出血者為8例,實驗組發(fā)生再次出血率為6.78%(χ2=4.11,P0.05)。破裂動脈瘤再出血率在8個月時間內(nèi)由15.66%降低到6.78%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:本研究運用HFMEA模式對圍手術(shù)期動脈瘤患者進行預(yù)見性護理,可降低動脈瘤再次出血率,保證神經(jīng)外科動脈瘤患者的醫(yī)療護理安全,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：HFMEA 顱內(nèi)動脈瘤 圍手術(shù)期 再次出血 護理風(fēng)險
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 材料與方法9-18
• 結(jié)果18-19
• 附表19-21
• 討論21-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-26
• 綜述HFMEA降低動脈瘤圍手術(shù)期護理風(fēng)險的研究進展26-39
• 參考文獻36-39
• 致謝39-40
• 個人簡歷40-41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 伍聰;賀民;游潮;;顱內(nèi)動脈瘤再破裂風(fēng)險評估和防治方法[J];華西醫(yī)學(xué);2012年12期

2 孫麗燕;劉憶菁;;醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在預(yù)防老年患者發(fā)生不良事件中的應(yīng)用效果[J];護理管理雜志;2013年01期

3 丁力;蔣銀芬;張妍;譚麗萍;;醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在靜脈用藥安全管理中的應(yīng)用[J];護理管理雜志;2013年03期

4 趙婧;劉婷婷;;蛛網(wǎng)膜下腔出血后再出血的護理體會[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2014年23期

  本文關(guān)鍵詞：HFMEA在顱內(nèi)破裂動脈瘤圍手術(shù)期護理風(fēng)險中應(yīng)用的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：271181