本文關(guān)鍵詞：HFMEA在顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中應(yīng)用的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本課題旨在應(yīng)用醫(yī)療失效模式-效應(yīng)分析(Healthcare Failure Mode and Effects Analysis,HFMEA)找出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)序數(shù)(Risk Priority Number,RPN),制定執(zhí)行針對(duì)性的護(hù)理措施,有目的地降低顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤再次出血的發(fā)生。方法:研究對(duì)象為2014年3月至2014年11月以自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血入住我院神經(jīng)外科,經(jīng)檢查確診為首次破裂動(dòng)脈瘤的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的201例患者入院時(shí)隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。特別邀請(qǐng)14名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科主任醫(yī)師,查閱文獻(xiàn),結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),分別針對(duì)每一名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者病例資料進(jìn)行分析整合,應(yīng)用HFMEA分析量化評(píng)定表評(píng)定出所有引發(fā)顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤再出血的誘發(fā)因素的嚴(yán)重度(Severity,S)、頻度(Frequency of Occurrence,F)和偵測(cè)度(Likelihood of Detection,D),根據(jù)RPN=F*D*S計(jì)算出各個(gè)誘發(fā)因素的RPN。應(yīng)用均數(shù)分析方法對(duì)每個(gè)誘發(fā)因素的RPN值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)主要誘發(fā)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)排序。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及治療。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)HFMEA分析結(jié)果進(jìn)行護(hù)理及治療,即根據(jù)誘發(fā)因素的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)找出誘發(fā)顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤發(fā)生再次出血的主要誘發(fā)因素,制定有針對(duì)性的護(hù)理措施并正確執(zhí)行。采用四格表比較HFMEA應(yīng)用前后顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再次出血的發(fā)生率,從而評(píng)估應(yīng)用效果。結(jié)果:兩組在性別及文化程度方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)RPN值確定出引起顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤發(fā)生再次出血的主要誘發(fā)因素為高血壓、高顱內(nèi)壓、止血藥物應(yīng)用時(shí)間短、疼痛、癲癇、煩躁、肺部感染、排便困難、劇烈活動(dòng)。應(yīng)用正態(tài)分布均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,對(duì)以上9種主要誘發(fā)因素進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)排序,排序?yàn)楦哐獕骸×一顒?dòng)、癲癇、高顱內(nèi)壓、煩躁、排便困難、疼痛、止血藥物應(yīng)用時(shí)間短、肺部感染。未引用HFMEA的對(duì)照組,納入首次顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者83例,其中未發(fā)生顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤再次出血者70例,發(fā)生顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤再次出血者13例,對(duì)照組發(fā)生再次出血率為15.66%。引用HFMEA的病人,納入首次顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者118例,其中未發(fā)生顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤再次出血者110例,發(fā)生顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤再次出血者為8例,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生再次出血率為6.78%(χ2=4.11,P0.05)。破裂動(dòng)脈瘤再出血率在8個(gè)月時(shí)間內(nèi)由15.66%降低到6.78%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:本研究運(yùn)用HFMEA模式對(duì)圍手術(shù)期動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理,可降低動(dòng)脈瘤再次出血率,保證神經(jīng)外科動(dòng)脈瘤患者的醫(yī)療護(hù)理安全,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：HFMEA 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 圍手術(shù)期 再次出血 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 材料與方法9-18
• 結(jié)果18-19
• 附表19-21
• 討論21-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述HFMEA降低動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)展26-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷40-41

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 伍聰;賀民;游潮;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再破裂風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防治方法[J];華西醫(yī)學(xué);2012年12期

2 孫麗燕;劉憶菁;;醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在預(yù)防老年患者發(fā)生不良事件中的應(yīng)用效果[J];護(hù)理管理雜志;2013年01期

3 丁力;蔣銀芬;張妍;譚麗萍;;醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在靜脈用藥安全管理中的應(yīng)用[J];護(hù)理管理雜志;2013年03期

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  本文關(guān)鍵詞：HFMEA在顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中應(yīng)用的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：271181