本文關(guān)鍵詞：腦血管病臥床患者肺部動(dòng)態(tài)CT變化及拍背護(hù)理對(duì)肺炎預(yù)防和治療作用價(jià)值的CT研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:臥床腦血管病患肺部CT動(dòng)態(tài)觀察,并探討發(fā)生肺墜積現(xiàn)象與墜積性肺炎肺部CT的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及CT特異性表現(xiàn),旨在降低腦血管病臥床期間肺炎并發(fā)癥,并鑒別區(qū)分肺墜積效應(yīng)與墜積性肺炎。方法:收集我院內(nèi)科收治的腦血管病患者而臥床者60例,作為研究對(duì)象。依據(jù)患者精神意識(shí)狀態(tài)將其分為意識(shí)清醒組與昏迷組,其中清醒組30例,昏迷組30例,排除存在呼吸肌麻痹或侵入性操作患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將意識(shí)清醒組患者隨機(jī)分為兩個(gè)亞組,分別為對(duì)照亞組與干預(yù)亞組,每組患者15例,其中對(duì)照組行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施,干預(yù)組基于對(duì)照組進(jìn)行針對(duì)性拍背護(hù)理干預(yù)。所有患者與腦血管疾病發(fā)病當(dāng)日、3天、5天、7天、9天分別進(jìn)行螺旋CT檢查,采取常規(guī)低劑量螺旋CT掃描,患者首先取仰臥位,當(dāng)明確或高疑存在墜積性改變時(shí)可聯(lián)合俯臥位掃描進(jìn)一步診斷;對(duì)于干預(yù)亞組行拍背護(hù)理后再次行常規(guī)低劑量仰臥位螺旋CT檢查。觀察各時(shí)期各組、亞組的影像學(xué)特點(diǎn),明確墜積現(xiàn)象及墜積性肺炎發(fā)生的時(shí)間、部位、形態(tài)、密度、側(cè)別、周圍肺野改變、胸腔是否有積液,并分析干預(yù)亞組與其他分組的CT影像差異性。結(jié)果:本組實(shí)驗(yàn)中60例腦血管疾病臥床患者,共發(fā)生繼發(fā)性肺炎42例,其中明顯肺墜積效應(yīng)47例,明確墜積性肺炎42例。42例中第1次CT檢查示兩下后胸部墜積效應(yīng)5例。臨床高度懷疑肺部病變后第2次CT檢查示3例示雙側(cè)或者是單側(cè)下肺沿肺紋理分布多發(fā)散在小片狀高密度影,邊界模糊;另有11例患者表現(xiàn)為一側(cè)大片狀病灶,而另一側(cè)的下肺則是呈現(xiàn)出小片狀模糊病變;有15例患者則是表現(xiàn)出雙側(cè)或者是單側(cè)下肺大片狀或者是楔形密度增高實(shí)變影,邊緣模糊。本組病例中發(fā)現(xiàn)胸腔積液28例,并伴有不同程度的胸膜增厚表現(xiàn)。以時(shí)間軸觀察肺墜積效應(yīng)及墜積性肺炎時(shí),發(fā)病當(dāng)日及發(fā)病后第3天表現(xiàn)為雙肺或單肺墜積部見(jiàn)弧形毛玻璃密度影,邊界模糊;5天后部分患者墜積部可見(jiàn)局部斑片狀高密度影,邊界模糊,部分患者可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)墜積部見(jiàn)大片狀高密度影,邊界模糊,實(shí)變中有時(shí)可見(jiàn)含氣支氣管征,伴或不伴有少量胸腔積液或胸膜肥厚;7天、9天另有部分患者胸部見(jiàn)斑片狀或片狀高密度影。清醒組30例發(fā)生墜積性肺炎16例,昏迷組30例發(fā)生墜積性肺炎26例,兩組患者墜積性肺炎發(fā)病率存在顯著差異,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照亞組15例發(fā)生墜積性肺炎13例,干預(yù)亞組15例患者發(fā)生墜積性肺炎3例,兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:肺墜積效應(yīng)是腦血管疾病臥床患者病發(fā)墜積性肺炎的病理基礎(chǔ),對(duì)腦血管患者術(shù)后康復(fù)臥床期進(jìn)行動(dòng)態(tài)螺旋CT檢查可根據(jù)墜積效應(yīng)及墜積性肺炎的特異性征象提高早期墜積性肺炎的診斷能力,并且本組實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行積極拍背可顯著降低肺墜積的發(fā)生率,對(duì)改善腦血管疾病臥床患者生活質(zhì)量及提高臨床療效具有重要的意義。
【關(guān)鍵詞】：腦血管疾病 肺部CT 墜積性肺炎 肺墜積效應(yīng) 拍背護(hù)理 螺旋CT
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.74
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-12
• 結(jié)果12-14
• 附圖14-21
• 附表21-24
• 討論24-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 綜述 腦卒中后墜積性肺炎的臨床研究進(jìn)展34-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 肖荷妹;李蘭靜;崔朝勃;;老年人有效叩背排痰方法探討[J];臨床肺科雜志;2010年07期

2 李云;胡洪菱;;腦卒中后遺癥患者日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的臨床療效觀察[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2012年25期

  本文關(guān)鍵詞：腦血管病臥床患者肺部動(dòng)態(tài)CT變化及拍背護(hù)理對(duì)肺炎預(yù)防和治療作用價(jià)值的CT研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：270467