【摘要】：目的護(hù)士對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施以?shī)W馬哈結(jié)構(gòu)系統(tǒng)為理論框架的延續(xù)性護(hù)理,評(píng)估病人介入術(shù)后早期,進(jìn)入心臟康復(fù)后,在其住院和出院后3個(gè)月內(nèi)存在的護(hù)理問(wèn)題,制訂并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施,進(jìn)而對(duì)護(hù)理結(jié)局實(shí)施成效分析,為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理提供參考依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。同時(shí),分析基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后康復(fù)早期的生存質(zhì)量的影響。方法采取便利抽樣法,選取于2015年10月~2016年10月在重慶某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科住院,并成功行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的100例簽署知情同意書(shū)的患者作為研究對(duì)象。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組50例和干預(yù)組50例,最終,兩組各有47例患者按照本研究的要求完成了研究。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,包括常規(guī)住院護(hù)理、出院指導(dǎo)和出院后隨訪等。干預(yù)組患者給予以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)框架的冠心病介入治療患者延續(xù)性護(hù)理,包括住院階段和出院后3個(gè)月內(nèi)這兩個(gè)階段的術(shù)后早期心臟康復(fù)的延續(xù)性護(hù)理。首先,在奧馬哈理論框架的基礎(chǔ)上,構(gòu)建經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后心臟康復(fù)早期的延續(xù)性護(hù)理評(píng)估、干預(yù)和評(píng)價(jià)表,通過(guò)專家咨詢法進(jìn)行完善。然后,通過(guò)評(píng)估病人介入術(shù)后早期,在其住院和出院后3個(gè)月內(nèi)存在的護(hù)理問(wèn)題,制定并實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施,進(jìn)而對(duì)護(hù)理結(jié)局實(shí)施成效分析。同時(shí),干預(yù)組和對(duì)照組患者的生存質(zhì)量狀況均采用冠脈介入治療后生存質(zhì)量測(cè)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。本研究采用SPSS22.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.采用德?tīng)柗品▽?duì)構(gòu)建的《基于奧馬哈系統(tǒng)的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心臟康復(fù)早期的延續(xù)性護(hù)理評(píng)估表》進(jìn)行效度檢驗(yàn),建立《基于奧馬哈系統(tǒng)的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心臟康復(fù)早期的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案》,構(gòu)建《經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心臟康復(fù)早期護(hù)理結(jié)局的認(rèn)知、行為和狀況評(píng)分方法》。2.住院期間,干預(yù)組患者共存在護(hù)理問(wèn)題534個(gè),其中,健康相關(guān)行為和生理領(lǐng)域的護(hù)理問(wèn)題較多,分別占47.2%和27.5%,其次分別是社會(huì)心理(21.0%)和環(huán)境領(lǐng)域(4.3%)。出院后,干預(yù)組患者共存在護(hù)理問(wèn)題520個(gè),健康相關(guān)行為和社會(huì)心理領(lǐng)域存在的護(hù)理問(wèn)題較多,分別占54.4%和22.7%,其次分別是生理(16.2%)和環(huán)境領(lǐng)域(6.7%)。3.住院期間,發(fā)生率"g30%的護(hù)理問(wèn)題有8個(gè),分別為身體活動(dòng)(85.1%)、營(yíng)養(yǎng)(83.0%)、循環(huán)(59.6%)、物質(zhì)濫用(55.3%)、精神健康(55.3%)、疼痛(46.8%)、個(gè)人照顧(40.4%)和呼吸(38.3%)。出院后,發(fā)生率"g30%的護(hù)理問(wèn)題有9個(gè),分別為身體活動(dòng)(68.1%)、營(yíng)養(yǎng)(63.8%)、精神健康(51.1%)、循環(huán)(44.7%)、疼痛(40.4%)、物質(zhì)濫用(34.0%)、個(gè)人照顧(31.9%)、藥物治療方案(31.9%)和呼吸(31.9%)。4.在住院期間的8個(gè)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題中,除了精神健康的狀況結(jié)局評(píng)分外,患者出院當(dāng)天在其他問(wèn)題上的認(rèn)知、行為和狀況評(píng)分相對(duì)于術(shù)后第1天而言,均得到了顯著提高(P0.05)。精神健康的認(rèn)知和行為結(jié)局評(píng)分得到了顯著提高(P0.05),而其狀況結(jié)局沒(méi)有顯著改善(P0.05)。在出院后的9個(gè)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題中,除了個(gè)人照顧的行為和狀況結(jié)局方面的評(píng)分外,患者出院后3個(gè)月末在其他問(wèn)題上的認(rèn)知、行為和狀況結(jié)局評(píng)分相對(duì)于出院后1周末而言,均得到了顯著提高(P0.05)。個(gè)人照顧的認(rèn)知結(jié)局評(píng)分顯著提高(P0.05),而其行為和狀況結(jié)局評(píng)分無(wú)顯著提高(P0.05)。5.干預(yù)組患者干預(yù)后的生存質(zhì)量在癥狀、軀體、心理社會(huì)、認(rèn)知、不良反應(yīng)和滿意程度這6個(gè)維度得分均高于干預(yù)前(P0.05)。而干預(yù)組患者在干預(yù)后的生存質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論1.在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后心臟康復(fù)早期,護(hù)士通過(guò)應(yīng)用以?shī)W馬哈結(jié)構(gòu)系統(tǒng)為整體框架的延續(xù)性護(hù)理,從生理、心理、環(huán)境、和行為方面對(duì)患者實(shí)施了全面評(píng)估和干預(yù),改善了患者的認(rèn)知、行為和狀況結(jié)局。2.以?shī)W馬哈結(jié)構(gòu)系統(tǒng)為框架的延續(xù)性護(hù)理可顯著提高經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后心臟康復(fù)早期的生存質(zhì)量。3.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理能夠應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.5

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本文編號(hào)：2663703