發(fā)布時(shí)間：2017-03-23 13:04

  本文關(guān)鍵詞：體位干預(yù)及氣壓治療對(duì)重型顱腦損傷患者顱內(nèi)壓的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究通過對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后患者進(jìn)行體位干預(yù),觀察患者急性期12～24小時(shí)內(nèi)的顱內(nèi)壓(ICP)的變化,探討體位變化對(duì)其顱內(nèi)壓的影響；同時(shí)在術(shù)后急性期12～24小時(shí)內(nèi),將空氣波壓力治療與體位干預(yù)相結(jié)合,觀察空氣波壓力治療對(duì)患者顱內(nèi)壓的影響,探討對(duì)于重型顱腦損傷患者實(shí)施體位護(hù)理及空氣波壓力治療的最佳方案,以為臨床護(hù)理工作中安全實(shí)施體位護(hù)理及空氣波壓力治療提供依據(jù)。方法1、某市三甲醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房29例行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)符合錄入標(biāo)準(zhǔn)的重型顱腦損傷術(shù)后患者,為患者隨機(jī)實(shí)施12種體位變化,用頭部抬高位與側(cè)臥位結(jié)合,共計(jì)12種體位,每間隔1小時(shí)進(jìn)行體位變換,分別為屈膝仰臥位、左側(cè)及右側(cè)臥位、仰臥位結(jié)合三種頭部抬高角度：15。、30。、45。,觀察患者干預(yù)前后顱內(nèi)壓的變化。2、某市三甲醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的40例符合錄入標(biāo)準(zhǔn)的重型顱腦損傷手術(shù)患者,均行術(shù)中置入顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭,按入院順序分為A、B組兩組,每組均為20例,在術(shù)后12-24小時(shí),為兩組患者行空氣波壓力治療,采取仰臥位頭部抬高15。、30。結(jié)合空氣波壓力治療的三種模式及兩種壓力結(jié)合,觀察患者接受空氣波壓力治療期間、治療后顱內(nèi)壓的變化。A組患者采用仰臥位頭部抬高15。,B組患者采用仰臥位頭部抬高30。,兩組患者均應(yīng)用空氣波治療儀的P1、P2、P3模式結(jié)合兩種壓力8kPa、lOkPa進(jìn)行雙側(cè)下肢治療,觀察兩組患者在不同模式下治療前、中、后顱內(nèi)壓的變化。結(jié)果1、體位變化前后患者ICP的變化：仰臥位頭部抬高15。后ICP由(15.27±3.53)到(18.31±3.84)mmHg,PO.05；仰臥位頭部抬高30。后ICP由(18.86±4.60)到(14.86±4.56)mmHg,P＜0.05；仰臥位頭部抬高45。后ICP由(18.24±3.97)到(15.63±4.31)mmHg,P0.05；屈膝仰臥位頭部抬高15。后ICP由(15.82±4.27)到(18.13±3.59)mmHg,P0.05；屈膝仰臥位頭部抬高30。后ICP由(16.27±3.51)到(16.48±3.76)mmHg,P=0.77;屈膝仰臥位頭部抬高45。后ICP由(16.20±4.27)到(16.75±3.58mmHg),P=0.35;左側(cè)頭部抬高15。后ICP由(14.68±4.14)到(20.93±3.94)mmHg,P0.05;左側(cè)頭部抬高30。后ICP由(15.41±3.73)到(19.55±3.52)mmHg,P0.05；左側(cè)頭部抬高45。后ICP由(16.00±4.31)到(18.79±4.04)mmHg,P0.05;右側(cè)頭部抬高15。后ICP由(14.82±3.93)到(21.20±4.02mmHg,P0.05;右側(cè)頭部抬高30。后ICP由(16.06±3.68)到(19.89±3.81)mmHg,P0.05;右側(cè)頭部抬高45。后ICP由(16.07±3.67)到(19.55±4.22)mmHg,P0.05。2、體位干預(yù)及空氣波壓力治療結(jié)合對(duì)患者顱內(nèi)壓的影響：A、B兩組患者在不同體位下實(shí)施空氣壓力波治療時(shí),三種模式及兩種壓力下治療前后顱內(nèi)壓比較無顯著性差異,P0.05；充氣環(huán)節(jié)與治療前后顱內(nèi)壓比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P＜0.05：放氣環(huán)節(jié)與治療前后顱內(nèi)壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P＞0.05。A組患者應(yīng)用8kPa進(jìn)行氣壓治療時(shí),在模式P1、P2、P3充氣環(huán)節(jié)顱內(nèi)壓變化幅度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05,B組患者應(yīng)用8kPa進(jìn)行氣壓治療時(shí),在模式P1、P2、P3充氣環(huán)節(jié)顱內(nèi)壓變化幅度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;A組患者應(yīng)用10kPa進(jìn)行氣壓治療時(shí),模式P1、P2、P3下充氣環(huán)節(jié)顱內(nèi)壓變化幅度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05,B組患者應(yīng)用10kPa進(jìn)行氣壓治療時(shí),在模式P1下充氣環(huán)節(jié)顱內(nèi)壓變化幅度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05,在模式P2、P3下充氣環(huán)節(jié)顱內(nèi)壓變化幅度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。結(jié)論1、變換體位可以影響重癥顱腦損傷患者的顱內(nèi)壓。仰臥位頭部抬高30。、45。后患者顱內(nèi)壓明顯降低：實(shí)施屈膝仰臥位頭部抬高30。、45。時(shí)顱內(nèi)壓無明顯變化；仰臥位及屈膝仰臥位頭部抬高15。、左側(cè)及右側(cè)臥位頭部抬高15。30。、45。時(shí)顱內(nèi)壓明顯升高。對(duì)于重型顱腦損傷患者而言,在術(shù)后12-24小時(shí)內(nèi),可在顱內(nèi)壓監(jiān)測基礎(chǔ)上實(shí)施仰臥位頭部抬高30。、45。體位及屈膝仰臥位頭部抬高30。、45。,謹(jǐn)慎應(yīng)用左側(cè)臥位及右側(cè)臥位結(jié)合頭部抬高15。30。、45。、屈膝仰臥位頭部抬高15。及仰臥位頭部抬高15。。2、空氣波壓力治療充氣環(huán)節(jié)影響重癥顱腦損傷患者顱內(nèi)壓,應(yīng)用10kPa壓力治療患者顱內(nèi)壓波動(dòng)幅度較大,安全風(fēng)險(xiǎn)較大。重癥顱腦損傷患者術(shù)后12～24小時(shí)進(jìn)行雙側(cè)下肢氣壓治療時(shí),建議采用仰臥位頭部抬高30°,8kPa結(jié)合模式P1、P2、P3治療方案,仰臥位頭部抬高30°,8kPa結(jié)合模式P1為最佳治療方案,謹(jǐn)慎應(yīng)用仰臥位頭部抬高30°結(jié)合氣壓治療10kPa治療方案,同時(shí)在氣壓泵治療充氣階段,應(yīng)密切觀察患者顱內(nèi)壓的變化,必要時(shí)及時(shí)調(diào)整或終止治療。
【關(guān)鍵詞】：體位干預(yù) 顱內(nèi)壓 重型顱腦損傷 氣壓治療 顱內(nèi)壓監(jiān)測
【學(xué)位授予單位】：濱州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-9
• 英文縮略語對(duì)照表9-11
• 引言11-14
• 資料和方法14-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述 體位干預(yù)對(duì)煩腦損傷病人顱內(nèi)壓的影響38-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 研究生在讀期間發(fā)表的論文43-44
• 致謝44-45
• 附錄45-46

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 卞曉星,薛佳榮,陳斌,楊貴平;126例重型顱腦損傷患者血鉀分析[J];中華創(chuàng)傷雜志;2000年09期

2 曾祥富,屈全福,胡濤,張曉海,梁青松;78例交通事故所致重型顱腦損傷的救治[J];中國醫(yī)師雜志;2000年07期

3 朱自欽,張愛芹,張艷紅;重型顱腦損傷的觀察及監(jiān)護(hù)管理[J];河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2000年03期

4 陳垂尖,龐宏謀,陳敏湘;重型顱腦損傷66例救治體會(huì)[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2000年04期

5 黃艷素;48例重型顱腦損傷病人的觀察及護(hù)理[J];右江醫(yī)學(xué);2000年03期

6 張士霞;重型顱腦損傷急救時(shí)的護(hù)理配合[J];醫(yī)學(xué)文選;2000年S1期

7 陳禮剛,楊立斌,樸永旭;重型顱腦損傷監(jiān)護(hù)與處理的進(jìn)展[J];成都軍區(qū)醫(yī)院學(xué)報(bào);2000年03期

8 任紅O，

本文編號(hào)：263766