【摘要】：目的:(1)調(diào)查阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(Obstructive sleep apnea,OSA)患者全麻術(shù)后在麻醉恢復(fù)室(PACU)的停留時(shí)間;(2)分析影響該類患者術(shù)后復(fù)蘇時(shí)間的相關(guān)因素;(3)總結(jié)該類患者麻醉蘇醒期的護(hù)理對策。方法:本研究采取現(xiàn)況調(diào)查法,以方便取樣的方法,選取福建省某三甲醫(yī)院麻醉恢復(fù)室自2016年12月至2017年3月收治的104例確診或可疑阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者為研究對象。研究工具包括STOP-Bang量表以及自行設(shè)計(jì)的《全麻術(shù)后OSA患者麻醉蘇醒期調(diào)查表》。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。首先采用頻數(shù)、構(gòu)成比等指標(biāo)對研究對象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、病情資料、麻醉方法及PACU停留時(shí)間等進(jìn)行描述性分析;其次對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行多重響應(yīng)分析;再次運(yùn)用Spearman相關(guān)分析法檢驗(yàn)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、病情資料、麻醉方法、并發(fā)癥情況等與麻醉恢復(fù)室(Post-anesthesia care unit,PACU)停留時(shí)間是否存在相關(guān)關(guān)系;最后運(yùn)用多元線性回歸分析法比較各影響因素對PACU停留時(shí)間的作用程度。結(jié)果:1.就人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料分析而言,年齡在18-40歲的青年患者居多,占本次研究對象的73.1%;體重指數(shù)高于28kg/m2的肥胖患者較多,占本次研究對象的84.6%;2.對病情資料分析顯示:(1)參與本研究的104例研究對象中,確診患者21例,可疑患者83例;(2)OSA病情分級為中度的患者居多,占本次研究的46.2%;(3)合并高血壓的患者較多,占本次研究對象的39.4%;(4)困難氣道患者較多,占本次研究對象的63.5%;3.就麻醉方法分析,本研究中,研究對象接受非氣管插管全身麻醉的比例較大,為58.7%;4.對研究對象的PACU停留時(shí)間進(jìn)行描述性分析,顯示研究對象于PACU的停留時(shí)間平均為2.38+0.699小時(shí),其中大于2小時(shí)者居多,占本次研究對象的50%,PACU停留時(shí)間為1-2小時(shí)者次之(37.5%),停留時(shí)間小于1小時(shí)者較少,占比為12.5%;5.對并發(fā)癥發(fā)生情況分析顯示:(1)本次研究104例研究對象,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為96例,并發(fā)癥發(fā)生率為92.3%;(2)其中呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率最高,占并發(fā)癥發(fā)生總?cè)藬?shù)的100%;術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率次之,占并發(fā)癥發(fā)生總?cè)藬?shù)的55.2%;(3)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥主要集中于以下四種:(1)氣道梗阻(25.3%);(2)低氧血癥(22.4%);(3)呼吸抑制(19.9%);(4)喉痙攣(14.2%)。6.對各研究變量進(jìn)行相關(guān)性分析篩選出相關(guān)變量,再將其與PACU停留時(shí)間進(jìn)行多元線形回歸分析,按照對因變量的貢獻(xiàn)程度排序分別為術(shù)后并發(fā)癥(0.909)體重指數(shù)(0.350)困難氣道(0.312)OSA病情程度(0.214),且呈正相關(guān)。結(jié)論:(1)建議全身麻醉術(shù)后的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者術(shù)后較為合適的復(fù)蘇時(shí)間宜在兩小時(shí)以上。(2)影響全麻術(shù)后阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者復(fù)蘇情況的因素主要有四類,按作用程度排序分別為術(shù)后并發(fā)癥、體重指數(shù)、困難氣道以及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥病情分級。(3)應(yīng)重視對肥胖/可疑OSA患者的術(shù)前評估,盡量完善其術(shù)前準(zhǔn)備,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。(4)麻醉蘇醒期的病情觀察重點(diǎn)為患者拔管指征的評估及拔管后有效通氣功能的維持,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,如呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥,以及術(shù)后躁動(dòng)等,配合麻醉醫(yī)生針對具體情況進(jìn)行相關(guān)原因分析以及相應(yīng)處理。
【圖文】：

控制論在本研究中的體現(xiàn)與應(yīng)用
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.76

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本文編號：2625299