【摘要】：護理職業(yè)是一種高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè),由于職業(yè)的特殊性,護理風(fēng)險無處不在。護理風(fēng)險在給護理人員造成身體或經(jīng)濟傷害的同時,也引起了護理人員一系列的心理和行為反應(yīng)。雖然目前國內(nèi)外關(guān)于護理職業(yè)安全的研究較多,但大多研究側(cè)重于從客觀角度分析護理職業(yè)中存在的風(fēng)險,忽視了護理人員的主觀因素,而護理人員對風(fēng)險事件的感知才是影響其心理和行為的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護理人員風(fēng)險感知是指護理人員對工作環(huán)境中危機事件的主觀感受和認識。護理工作中,護理人員自身如何認知職業(yè)風(fēng)險,哪些因素會影響其風(fēng)險認知,護理人員會采取怎樣的應(yīng)對行為等問題,目前尚缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的實驗研究證據(jù)。因此,研究護理人員的風(fēng)險感知及風(fēng)險應(yīng)對行為成為重要的研究課題�；诖�,本課題以護理人員為研究對象,以“風(fēng)險感知”和“風(fēng)險應(yīng)對行為”為切入點,實證分析護理人員風(fēng)險感知的特征及其影響因素;并在此基礎(chǔ)上,以風(fēng)險感知為核心變量,通過構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型,將影響風(fēng)險感知的直接因素和風(fēng)險感知對風(fēng)險應(yīng)對行為的作用機理有機結(jié)合起來,明確了各變量之間的內(nèi)在邏輯關(guān)系。研究結(jié)果有助于幫助護理人員正確認識和判斷護理職業(yè)中的各種風(fēng)險,提高風(fēng)險情景中行為決策的有效性。目的1.檢驗《護理人員風(fēng)險感知問卷》的信度和效度;2.明確護理人員風(fēng)險感知與心理彈性和社會支持的關(guān)系;3.構(gòu)建護理人員風(fēng)險感知理論模型,探討護理人員風(fēng)險感知與風(fēng)險應(yīng)對行為的關(guān)系。方法1.在課題組前期研究的基礎(chǔ)上,采用方便抽樣法,抽取西安市336名護理人員,對《護理人員風(fēng)險感知問卷》進行信效度的驗證:運用內(nèi)部一致性、分半信度、重測信度、驗證性因子分析等方法,檢驗問卷的信度和效度。2.采用《護理人員風(fēng)險感知問卷》、《中文版心理彈性量表》和《社會支持評定量表》,對西安市466名護理人員進行實證研究,運用描述性分析、獨立樣本t檢驗、方差分析、Person相關(guān)分析等方法,探討護理人員風(fēng)險感知與心理彈性和社會支持的關(guān)系。3.以護理人員為對象,以“風(fēng)險感知”和“風(fēng)險應(yīng)對行為”為切入點,選取心理彈性和社會支持為前因變量,風(fēng)險應(yīng)對行為為結(jié)果變量,建立護理人員風(fēng)險感知的假設(shè)模型,采用結(jié)構(gòu)方程模型對假設(shè)模型和研究假設(shè)進行驗證分析。結(jié)果1.《護理人員風(fēng)險感知問卷》具有良好的信效度1.1信度檢驗內(nèi)部一致性:問卷總Cronbach’sα系數(shù)為0.840,人身安全風(fēng)險為0.745,身體功能風(fēng)險為0.756,職業(yè)暴露風(fēng)險為0.751,社會心理風(fēng)險為0.774,組織因素風(fēng)險為0.765,時間風(fēng)險為0.748,說明具有良好的內(nèi)部一致性;分半信度:問卷總體分半信度為0.873,人身安全風(fēng)險為0.854,身體功能風(fēng)險為0.813,職業(yè)暴露風(fēng)險為0.861,社會心理風(fēng)險為0.824,組織因素風(fēng)險為0.792,時間風(fēng)險為0.883,說明問卷具有良好的分半信度;重測信度:問卷重測信度為0.846(p0.001),說明問卷時間穩(wěn)定性較好。1.2效度檢驗驗證性因子分析結(jié)果顯示,=3.644,RMSEA=0.071,AGFI=0.912,GFI=0.945,CFI=0.919,各項擬合指標(biāo)均在可接受范圍內(nèi),說明量表的結(jié)構(gòu)效度較好。2.護理人員風(fēng)險感知與心理彈性和社會支持具有相關(guān)性2.1護理人員風(fēng)險感知水平本研究中,護理人員風(fēng)險感知總分為78.82±19.44,得分率為56.30%,說明護理人員的風(fēng)險感知總體處于中等水平。風(fēng)險感知得分排名前三位的分別是身體功能風(fēng)險(63.40%)、職業(yè)暴露風(fēng)險(59.40%)和時間風(fēng)險(58.00%)。2.2護理人員心理彈性和社會支持水平心理彈性:護理人員心理彈性總分為69.22±14.68,與國內(nèi)常模65.4±13.9相比,顯著高于國內(nèi)常模,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.918,p0.001)。說明護理人員心理彈性水平較好。社會支持:護理人員社會支持總體得分為39.15±7.43,處于中等水平。2.3不同人口學(xué)特征對護理人員風(fēng)險感知的影響不同性別、醫(yī)院等級、工作年限的護理人員風(fēng)險感知水平比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),不同年齡、學(xué)歷、科室、職稱及婚姻狀況的護理人員風(fēng)險感知水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。性別:女性護理人員風(fēng)險感知水平顯著高于男性(p0.05);醫(yī)院等級:一級醫(yī)院護理人員風(fēng)險感知得分與二級和三級醫(yī)院護理人員得分比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),具體表現(xiàn)為一級醫(yī)院護理人員風(fēng)險感知得分低于二級和三級醫(yī)院的護理人員;工作年限:10~14年組護理人員風(fēng)險感知得分與5年組和≥15年組護理人員比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),具體表現(xiàn)為10~14年組護理人員風(fēng)險感知得分高于5年組和≥15年組的護理人員。2.4護理人員心理彈性、社會支持與風(fēng)險感知呈負相關(guān)心理彈性與風(fēng)險感知:護理人員心理彈性與風(fēng)險感知總水平呈負相關(guān)(r=-0.103,p0.05);心理彈性各維度與風(fēng)險感知各維度均呈負相關(guān)(p0.05)。社會支持與風(fēng)險感知:護理人員社會支持與風(fēng)險感知總水平呈負相關(guān)(r=-0.205,p0.05);社會支持各維度與風(fēng)險感知各維度均呈負相關(guān)(p0.05)。3.基于結(jié)構(gòu)方程模型的護理人員風(fēng)險感知與風(fēng)險應(yīng)對行為研究基于前期研究的基礎(chǔ),結(jié)合臨床工作實際,以護理人員為對象,建立了護理人員風(fēng)險感知的理論模型,直觀分析出護理人員風(fēng)險感知的影響因素,以及風(fēng)險感知與風(fēng)險應(yīng)對行為之間的邏輯關(guān)系:(1)護理人員心理彈性水平負向影響其風(fēng)險感知水平;(2)護理人員心理彈性水平正向影響其風(fēng)險應(yīng)對行為;(3)護理人員社會支持水平負向影響其風(fēng)險感知水平;(4)護理人員社會支持水平正向影響其風(fēng)險應(yīng)對行為;(5)護理人員風(fēng)險感知水平正向影響其風(fēng)險應(yīng)對行為。結(jié)論1.《護理風(fēng)險感知問卷》具有較好的信度和效度,能夠應(yīng)用于評價護理人員風(fēng)險感知水平。2.護理人員風(fēng)險感知處于中等水平,性別、醫(yī)院等級、工作年限、心理彈性和社會支持可影響護理人員的風(fēng)險感知水平。3.護理人員心理彈性和社會支持水平負向影響其風(fēng)險感知水平;心理彈性和社會支持水平正向影響其風(fēng)險應(yīng)對行為;護理人員風(fēng)險感知水平正向影響其風(fēng)險應(yīng)對行為。
【圖文】：

圖 1 理性行為理論劃行為理論（Theory of Planned Behavior，TPB）行為理論是 Ajzen[65]在 TRA 基礎(chǔ)上修訂的，，包括個體態(tài)度控制、行為意愿和個體行為五個要素。主要闡述個體態(tài)度、制是如何通過相互作用影響個體行為意愿，并最終指導(dǎo)個體的深入和完善，計劃行為理論對個體態(tài)度和行為強大的解釋用范圍也越來越廣泛。計劃行為理論模型如圖 2 所示。圖 2 計劃行為理論術(shù)接受模型（Technology Acceptance Model，TAM）

理性行為理論模型如圖 1 所示。圖 1 理性行為理論計劃行為理論（Theory of Planned Behavior，劃行為理論是 Ajzen[65]在 TRA 基礎(chǔ)上修訂的控制、行為意愿和個體行為五個要素。主要制是如何通過相互作用影響個體行為意愿，的深入和完善，計劃行為理論對個體態(tài)度和運用范圍也越來越廣泛。計劃行為理論模型如
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R47

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本文編號：2613563