【摘要】：目的:本研究總目的為構(gòu)建創(chuàng)傷骨科異常血糖患者圍術(shù)期血糖監(jiān)測(cè)方案,并進(jìn)行應(yīng)用。具體研究目的包括:(1)調(diào)查上海市某三甲醫(yī)院創(chuàng)傷骨科患者異常血糖現(xiàn)狀及監(jiān)測(cè)情況。(2)構(gòu)建創(chuàng)傷骨科異常血糖患者圍術(shù)期血糖監(jiān)測(cè)方案。(3)評(píng)估該方案可行性,并描述創(chuàng)傷骨科異常血糖患者圍術(shù)期血糖情況。方法:(1)研究者回顧性調(diào)查目前創(chuàng)傷骨科異常血糖現(xiàn)狀。(2)采用文獻(xiàn)回顧、質(zhì)性訪談形成初步監(jiān)測(cè)方案,選取10名從事臨床醫(yī)療、護(hù)理及護(hù)理管理領(lǐng)域的專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún),通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)法構(gòu)建創(chuàng)傷骨科異常血糖患者圍術(shù)期血糖監(jiān)測(cè)方案。(3)納入收治于上海市某三甲醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病區(qū)符合樣本納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)象350例,應(yīng)用構(gòu)建的方案對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè),評(píng)估方案可行性并描述患者圍術(shù)期血糖情況。結(jié)果:(1)創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期異常血糖存在,高血糖發(fā)生率為11.5%;在發(fā)生高血糖的患者中,僅有32.2%的患者有進(jìn)行完整床旁血糖監(jiān)測(cè);圍手術(shù)期血糖監(jiān)測(cè)頻率不一,無(wú)論是糖尿病組還是非糖尿病組,術(shù)后監(jiān)測(cè)皆有缺失,僅監(jiān)測(cè)了術(shù)前的血糖;(2)經(jīng)過(guò)兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)構(gòu)建了包含一級(jí)條目1項(xiàng),二級(jí)條目8項(xiàng),三級(jí)條目20項(xiàng)的創(chuàng)傷骨科異常血糖患者圍手術(shù)禁食期血糖監(jiān)測(cè)方案。其中,專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)為0.91,變異系數(shù)在0~0.23之間,Kendall’s W系數(shù)為0.453(P0.01)。(3)將350例患者分為糖尿病組(n=206)和非糖尿病組(n=144),分別比較其圍術(shù)期各個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)血糖值,兩組基線資料各項(xiàng)組間均無(wú)差異。其中,糖尿病組術(shù)前1d平均空腹血糖為8.78±2.32mmol/L,低于術(shù)后1d平均空腹血糖9.63±2.91mmol/L(P0.05);非糖尿病組術(shù)前1d平均空腹血糖為9.41±2.20mmol/L,低于術(shù)后1d平均空腹血糖9.90±1.96mmol/L(P0.05),兩組均屬于高血糖范圍,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者禁食期監(jiān)測(cè)點(diǎn)血糖情況:術(shù)前1d睡前血糖為9.98±2.32mmol/L(糖尿病組),10.28±2.17mmol/L(非糖尿病組);術(shù)日6am血糖為8.27±1.94mmol/L(糖尿病組),8.98±2.26mmol/L(非糖尿病組);送出病房血糖為7.39±1.64mmol/L(糖尿病組),8.05±1.86mmol/L(非糖尿病組);返回病房血糖為9.21±2.50mmol/L(糖尿病組),9.29±2.54mmol/L(非糖尿病組);進(jìn)食前血糖為8.75±2.63mmol/L(糖尿病組),8.83±1.94mmol/L(非糖尿病組)。兩組變化趨勢(shì)均為先下降后升高再下降。創(chuàng)傷骨科異常血糖患者圍術(shù)期會(huì)出現(xiàn)低血糖。結(jié)論:(1)創(chuàng)傷骨科患者存在圍術(shù)期血糖異常,包括糖尿病和非糖尿病患者。(2)本研究構(gòu)建的創(chuàng)傷骨科異常血糖患者圍術(shù)期監(jiān)測(cè)方案經(jīng)過(guò)驗(yàn)證,具有可行性,可監(jiān)測(cè)患者圍術(shù)期血糖變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)高或過(guò)低血糖,告知醫(yī)生進(jìn)行處理,避免不良事件的發(fā)生。(3)創(chuàng)傷骨科異常血糖患者術(shù)后血糖水平升高,包括糖尿病和非糖尿病患者,此外糖尿病患者患者會(huì)出現(xiàn)低血糖。今后臨床需要加強(qiáng)圍術(shù)期血糖監(jiān)測(cè),尤其是對(duì)非糖尿病高血糖患者的監(jiān)測(cè)。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R473.6

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10 賈進(jìn)明;謝培;姜學(xué)峰;朱旭成;;急性顱腦損傷后血糖變化的臨床意義探討[A];2006年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

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5 北京大學(xué)人民醫(yī)院教授 紀(jì)立農(nóng) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院瑞金醫(yī)院教授 寧光;加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院內(nèi)血糖管理須軟硬兼施[N];健康報(bào);2009年

6 衣曉峰;調(diào)適血糖 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

7 衣曉峰 岳金鳳;動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵技術(shù) 保障糖尿病患者圍手術(shù)期安全[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

8 濟(jì)南市第五人民醫(yī)院設(shè)備科主任 李延斌;血糖三大檢測(cè)技術(shù)并行發(fā)展[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

9 本報(bào)記者 吳若琪;糖尿病需要醫(yī)患的共同“管理”[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

10 衣曉峰 靳萬(wàn)慶;關(guān)注血糖動(dòng)態(tài)變化　規(guī)避心律失常風(fēng)險(xiǎn)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

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2 李政;運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者血糖譜的影響[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

3 孫凱;用于體內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)的可植入型熒光聚合物點(diǎn)傳感器的研究[D];吉林大學(xué);2018年

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本文編號(hào)：2592808