【摘要】：研究背景：自我護(hù)理是個(gè)體為管理疾病、維持健康而進(jìn)行的決策過(guò)程。慢性心力衰竭(以下簡(jiǎn)稱(chēng)心衰)患者的自我護(hù)理對(duì)疾病控制起著至關(guān)重要的作用。研究發(fā)現(xiàn),心衰患者自我護(hù)理處于中等偏低水平,已發(fā)現(xiàn)的影響因素對(duì)自我護(hù)理的解釋度非常有限。為了進(jìn)一步探索影響自我護(hù)理的因素,國(guó)外研究者開(kāi)始關(guān)注心衰患者的認(rèn)知功能。而在我國(guó)心衰人群中,患者的認(rèn)知功能狀況及其對(duì)自我護(hù)理的影響較少有研究關(guān)注,因此,有必要在我國(guó)背景下對(duì)其進(jìn)行探討,以期引起護(hù)理人員對(duì)心衰患者認(rèn)知功能的關(guān)注,從而識(shí)別認(rèn)知受損者并在未來(lái)護(hù)理工作中對(duì)其優(yōu)先實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù),以改善患者預(yù)后。 研究目的：描述我國(guó)慢性心衰患者認(rèn)知功能狀況,探討患者認(rèn)知功能對(duì)自我護(hù)理的影響。 研究方法：本研究為描述性研究,便利抽取2013年4月至2014年1月入住北京阜外心血管病醫(yī)院的267例心衰患者,應(yīng)用蒙特利爾認(rèn)知功能評(píng)估表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)和心衰自我護(hù)理指數(shù)量表(Self-Care of Heart FailureIndex,SCHFI)分別對(duì)患者認(rèn)知功能及自我護(hù)理進(jìn)行測(cè)評(píng),并收集患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)及疾病相關(guān)資料。 研究結(jié)果：267例患者平均年齡為63.78歲,男性患者占63.3%。疾病方面,87.6%的患者NYHA心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí),左室射血分?jǐn)?shù)(Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF)45%者占62.2%。認(rèn)知功能方面,MoCA得分分別以24分及26分為界值,發(fā)現(xiàn)18.4%、37.8%的患者伴認(rèn)知功能損傷；將認(rèn)知各領(lǐng)域平均得分與相應(yīng)領(lǐng)域滿(mǎn)分比值進(jìn)行比較,比值越低,表明相應(yīng)領(lǐng)域受損越嚴(yán)重,受損嚴(yán)重程度排在前三位的是視空間與執(zhí)行功能、延遲回憶、語(yǔ)言領(lǐng)域。自我護(hù)理方面,自我護(hù)理維持、自我護(hù)理管理維度平均得分分別為54.53±13.39、50.71±14.62分,得分較高(≥70分)者分別占11.2%、13.5%。多元線性回歸分析結(jié)果顯示,認(rèn)知功能(標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)Beta=0.503)、年齡(Beta=0.284)、教育水平(Beta=0.174)、抑郁(Beta=-0.118)對(duì)自我護(hù)理維持變異的解釋度為24.4%,將認(rèn)知功能移除回歸方程后解釋度下降了17.3%；認(rèn)知功能(Beta=0.434)、婚姻狀況(Beta=0.242)、教育水平(Beta=0.217)及抑郁(Beta=-O.131)對(duì)自我護(hù)理管理變異的解釋度為28.6%,將認(rèn)知功能移除回歸方程后解釋度下降了16.8%。 研究結(jié)論：慢性心衰患者認(rèn)知損傷發(fā)生率高,視空間與執(zhí)行功能、延遲回憶及語(yǔ)言領(lǐng)域受損嚴(yán)重；患者自我護(hù)理處于中低水平,在提醒用藥、定期復(fù)查、病情監(jiān)測(cè)、識(shí)別心衰癥狀、咨詢(xún)醫(yī)生或護(hù)士、加服利尿劑及確信所采取措施的有效性方面做得較差；在本研究發(fā)現(xiàn)的因素中,患者認(rèn)知功能對(duì)自我護(hù)理的影響最大。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2569153