本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌患者同步放化療期間癥狀群的相關(guān)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的： 1了解鼻咽癌患者同步放化療期間最常見(jiàn)癥狀的發(fā)生率、困擾程度和嚴(yán)重程度，探索這些癥狀是否呈集群現(xiàn)象。 2采用多元直線回歸揭示鼻咽癌患者同步放化療期間癥狀群的影響因素。 3利用結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建鼻咽癌患者同步放化期間的癥狀群、前因和結(jié)果關(guān)系模型，對(duì)癥狀群、前因和結(jié)果之間的關(guān)系進(jìn)行探討，為更好地開(kāi)展鼻咽癌癥狀群的相關(guān)研究提供科學(xué)依據(jù)。 研究方法： 本研究采用以下三個(gè)量表進(jìn)行橫斷面調(diào)查：安德森癥狀評(píng)估量表-頭部頸部模塊（M.D.Anderson Symptom Inventory-HeadNeck Module，MDASI-HN）,生活取向測(cè)驗(yàn)修訂版（Revised LifeOrientation Test,LOT-R）,正性負(fù)性情緒量表（Positive and NegativeAffect Scale，PANAS）對(duì)235位同步放化療期間的鼻咽癌患者進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查。SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件用于建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析�；颊叩囊话阗Y料、MDASI-HN癥狀發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度采用描述性分析；各癥狀間的內(nèi)部相關(guān)性采用spearman相關(guān)分析；探索性因子分析用于癥狀群的確認(rèn)；多元回歸分析用于鼻咽癌患者同步放化療期間的癥狀群的影響因素分析，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用IBM SPSSAmos20.0軟件構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型來(lái)探索前因（一般人口學(xué)資料、個(gè)性特征和疾病特征）、癥狀群（口干-味覺(jué)異常-吞咽/咀嚼困難-口腔/咽喉粘液）和結(jié)果（情緒狀態(tài)）之間的關(guān)系。 研究結(jié)果: 本研究發(fā)放問(wèn)卷250份，其中有效問(wèn)卷為235例，有效率為94%。 1鼻咽癌患者同步放化療期間癥狀發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度評(píng)分：味覺(jué)異常、吞咽/咀嚼困難、口干和口腔/咽喉粘液是令多數(shù)患者最困擾的癥狀，其發(fā)生頻率分別為98.7%、98.3%、98.2%和97.5%。與此同時(shí)，以上四種癥狀的嚴(yán)重程度同樣也高于MDASI-HN中其他癥狀，按照得分依次為味覺(jué)異常（5.74±2.67）、口干（5.51±2.40）、口腔/咽喉粘液（4.87±2.66）和吞咽/咀嚼困難（4.58±2.60）。 2Spearman相關(guān)分析顯示，絕大多數(shù)癥狀之間相關(guān)系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且存在正相關(guān)關(guān)系。其中，存在高度正相關(guān)關(guān)系的癥狀依次為口腔/咽喉粘液與吞咽困難、惡心與嘔吐、困擾和悲傷、口干與口腔/咽喉粘液、口干與吞咽困難，相關(guān)系數(shù)r依次為0.72、0.69、0.60、0.56、0.56，且P0.01。 3采用探索性因子分析提取癥狀群，最大斜交旋轉(zhuǎn)簡(jiǎn)化因子結(jié)構(gòu)。提取出特征值1.0的4個(gè)因子，，解釋總變異的55.29％。因子1為口腔黏膜相關(guān)癥狀群：口干-吞咽/咀嚼困難-味覺(jué)異常-口腔/咽喉粘液；因子2為胃腸道癥狀群：惡心-苦惱-悲傷-嘔吐；因子3為病感行為癥狀群：氣短-記憶困難-麻木、針刺感；因子4為一般癥狀群：發(fā)聲困難-口腔酸痛-牙齒問(wèn)題。各因子的克朗巴赫α系數(shù)分別為0.833、0.801、0.606和0.589。 4多元直線回歸顯示，口腔黏膜相關(guān)癥狀群(因子1)的影響因素為：是否有醫(yī)保、癌癥的分期、有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和化療方案。胃腸道癥狀群(因子2)的影響因素為：性別、職業(yè)、宗教信仰和是否有醫(yī)保。病感行為癥狀群（因子3）的影響因素為：性別、年齡和是否有醫(yī)保。一般癥狀群（因子4）的影響因子為疾病類型。 5采用結(jié)構(gòu)方程模型方法．?dāng)M合了鼻咽癌同步放化療期間的癥狀群、前因和結(jié)果關(guān)系模型，其擬合優(yōu)度指數(shù)AGFI=0.81，RMSR=0.091，說(shuō)明此模型較好地?cái)M合了數(shù)據(jù)。結(jié)果說(shuō)明鼻咽癌患者癥狀群與前因、結(jié)果有著重要的影響，是否有醫(yī)�？赡苁怯绊懕茄拾┗颊呖谇火つは嚓P(guān)癥狀群的重要因素。 結(jié)論： 1鼻咽癌患者同步放化療期間經(jīng)歷的癥狀數(shù)目多，癥狀發(fā)生率與嚴(yán)重程度高，其中很多癥狀的發(fā)生與放化療有直接的關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者癥狀的評(píng)估與管理。 2鼻咽癌患者在同步放化療期間經(jīng)歷的一系列癥狀可以聚集成癥狀群，包括口腔黏膜相關(guān)癥狀群、胃腸道癥狀群、病感行為癥狀群和一般癥狀群。 3性別、職業(yè)、年齡、疾病分期、宗教信仰、化療方案、是否有醫(yī)保、癌癥的分期和有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌患者癥狀群的影響因素性別、職業(yè)、年齡、疾病分期、宗教信仰、化療方案、是否有醫(yī)保、癌癥的分期和有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。是否有醫(yī)保是口腔黏膜相關(guān)癥狀群、一般病感癥狀群和胃腸道癥狀群的共同影響因素，影響程度依次排列。沒(méi)有醫(yī)保的患者面臨的經(jīng)濟(jì)壓力大，其癥狀群更加嚴(yán)重。此外，女性患者的胃腸道癥狀群更加嚴(yán)重。 4結(jié)構(gòu)方程模型比傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方法在實(shí)際應(yīng)用中更具優(yōu)勢(shì)，能夠合理科學(xué)的解釋鼻咽癌患者癥狀群、前因和結(jié)果之間的相互關(guān)系。建議在對(duì)鼻咽癌患者癥狀群進(jìn)行評(píng)估和管理時(shí)，應(yīng)考慮是否有醫(yī)保的影響，對(duì)那些沒(méi)有醫(yī)保的患者應(yīng)該多關(guān)注，及時(shí)采取有效的臨床干預(yù)。 尚需討論的問(wèn)題： 1本研究未對(duì)鼻咽癌患者在同步放化療期間的功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，故需要對(duì)患者的功能狀態(tài)進(jìn)行進(jìn)一步的分析，將癥狀群的概念科學(xué)化。 2雖然本研究從理論上確定了四個(gè)癥狀群，但由于關(guān)于鼻咽癌放化療期間癥狀群研究很少，所以缺乏相關(guān)研究對(duì)照。而關(guān)于這些癥狀群的臨床干預(yù)并未進(jìn)一步研究闡述，因此未來(lái)的研究方向因深入癥狀群內(nèi)部，結(jié)合癥狀群的概念同時(shí)進(jìn)行臨床干預(yù)來(lái)使相關(guān)癥狀群研究更加科學(xué)化。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 癥狀群 影響因素 癥狀體驗(yàn)?zāi)Ｐ?/strong> 結(jié)構(gòu)方程模型
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 英漢縮略詞對(duì)照5-6
• 摘要6-11
• ABSTRACT11-15
• 前言15-20
• 第一章 研究對(duì)象與方法20-25
• 1 研究對(duì)象20
• 2 研究方法20-25
• 第二章 結(jié)果25-39
• 1 鼻咽癌患者的一般資料25-29
• 2 鼻咽癌患者癥狀發(fā)生率及嚴(yán)重程度得分29-31
• 3 各癥狀間的相關(guān)性31-33
• 4 鼻咽癌患者的癥狀群33-35
• 5 鼻咽癌癥狀群的影響因素35-37
• 6 結(jié)構(gòu)方程模型的建立37-39
• 第三章 討論39-43
• 1 鼻咽癌患者 MDASI-HN 癥狀的發(fā)生情況39
• 2 鼻咽癌患者的癥狀群39-41
• 3 鼻咽癌患者癥狀群的影響因素41
• 4 結(jié)構(gòu)方程模型41-43
• 結(jié)論43-45
• 尚需討論的問(wèn)題45-46
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 文獻(xiàn)綜述51-62
• 參考文獻(xiàn)58-62
• 附錄62-68
• 致謝68-69
• 研究生期間發(fā)表的論文69-70

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8 文翠菊;路潛;丁s

本文編號(hào)：253262

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