本文關(guān)鍵詞：基于奧馬哈問題分類系統(tǒng)的T2DM自我管理行為相關(guān)問題的調(diào)查分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.以?shī)W馬哈系統(tǒng)為理論框架編制T2DM健康問題調(diào)查問卷并對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查;2.將一般資料及奧馬哈健康問題與T2DM自我管理行為各維度進(jìn)行相關(guān)性分析,確定對(duì)自我管理行為有影響的因素所在,為進(jìn)一步干預(yù)策略的制定提供理論依據(jù)。3.編制T2DM自我管理行為健康問題目錄,用以指導(dǎo)臨床/社區(qū)護(hù)理工作。方法:1.以?shī)W馬哈問題分類系統(tǒng)為理論框架,結(jié)合2型糖尿病患者自我管理行為影響因素的文獻(xiàn)回顧分析與病歷查閱結(jié)果,編制T2DM奧馬哈健康問題調(diào)查問卷,通過專家咨詢和預(yù)調(diào)查,對(duì)問卷進(jìn)行信效度檢驗(yàn),確定正式調(diào)查問卷;2.在導(dǎo)師與太原市某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)的幫助下,采用便利抽樣法,對(duì)360例住院2型糖尿病患者進(jìn)行面對(duì)面現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查,將有效問卷編碼整理;3.運(yùn)用SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)患者一般資料、自我管理行為水平、奧馬哈護(hù)理問題的發(fā)生情況及嚴(yán)重程度進(jìn)行描述性分析,將一般資料、奧馬哈護(hù)理問題與自我管理行為各維度間進(jìn)行單因素、多因素統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.糖尿病自我管理行為各維度情況:遵醫(yī)用藥5.96±2.10(天),每周遵醫(yī)用藥行為在5天以上的患者占82.50%;適量運(yùn)動(dòng)5.19±2.60(天),每周運(yùn)動(dòng)天數(shù)在5天以上的占65.28%;足部護(hù)理3.41±3.04(天),每周足部護(hù)理天數(shù)在5天以上的占40.00%;飲食控制3.26±2.82(天),每周糖尿病飲食在5天以上的占40.84%;血糖監(jiān)測(cè)2.39±2.55(天),每周血糖監(jiān)測(cè)天數(shù)在5天以上的占21.39%�？芍�,用藥自我管理行為最好,血糖監(jiān)測(cè)自我管理行為最差。360例調(diào)查對(duì)象中,吸煙者65例,占18.06%,按時(shí)復(fù)診/咨詢(主動(dòng)接受指導(dǎo))者103人,占28.61%。2.奧馬哈健康問題調(diào)查情況:(1)對(duì)自我管理行為有影響的護(hù)理問題涉及Ⅰ環(huán)境、Ⅱ心理社會(huì)、Ⅲ生理、Ⅳ健康相關(guān)行為四個(gè)領(lǐng)域共23個(gè)問題;(2)Ⅱ-2.聯(lián)絡(luò)社區(qū)資源(2.40±1.81)、Ⅳ-21.3糖尿病知識(shí)--SMBG(2.61±1.24)、Ⅳ-21.1糖尿病知識(shí)--營(yíng)養(yǎng)(3.06±1.32)這3個(gè)問題得分較低,較為嚴(yán)重;(3)一半以上患者都存在的問題共有15個(gè),分別為Ⅳ-23.糖尿病認(rèn)知(91.11%)、Ⅳ-21.4糖尿病知識(shí)--足護(hù)(87.50%)、Ⅳ-21.3糖尿病知識(shí)--SMBG(85.28%)、Ⅳ-21.1糖尿病知識(shí)--營(yíng)養(yǎng)(83.06%)、Ⅲ-11口腔衛(wèi)生(82.78%)、Ⅱ-3精神健康(73.61%)、Ⅱ-2聯(lián)絡(luò)社區(qū)資源(73.33%)、Ⅲ-9視覺(70.56%)、Ⅲ-10痛覺(70%)、Ⅲ-13神經(jīng)-肌肉-骨骼功能(66.39%)、Ⅲ-14循環(huán)功能(63.61%)、Ⅲ-18排尿功能(60.83%)、Ⅳ-20身體活動(dòng)(60.56%)、Ⅳ-21.2糖尿病知識(shí)---藥物(60.28%)、Ⅲ-12皮膚(58.61%)。3.患者自我管理行為方面存在的健康問題:1)遵醫(yī)用藥行為不佳:發(fā)生率為17.50%,表現(xiàn)為不遵從推薦的劑量/時(shí)間表、不了解藥物的用法/效果/副作用/風(fēng)險(xiǎn)、不會(huì)打胰島素、使用偏方藥替代等,與患者的病程短、經(jīng)濟(jì)條件差、文化程度低、未受過糖尿病教育、糖尿病藥物及血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)水平低、家人支持程度差以及泌尿系統(tǒng)問題趨于輕微或無(wú)有關(guān)。2)糖尿病飲食行為不佳:發(fā)生率為59.16%,表現(xiàn)為沒有遵循推薦的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、超過每日既定的攝入標(biāo)準(zhǔn)量,與患者年紀(jì)輕、獨(dú)居、收入高、體檢或因其他疾病檢查出糖尿病的、糖尿病社區(qū)資源缺乏、糖尿病營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏、精神狀態(tài)差、家庭支持程度低、聽力及泌尿系功能問題趨于輕微或無(wú)有關(guān)。3)運(yùn)動(dòng)行為不佳:發(fā)生率為34.72%,表現(xiàn)為未遵循推薦的運(yùn)動(dòng)的量或類型,與女性、年紀(jì)輕、在職、糖尿病社區(qū)資源缺乏、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不足/不安全、久坐不動(dòng)的生活方式、泌尿系問題嚴(yán)重、體重指數(shù)超標(biāo)等有關(guān)。4)血糖監(jiān)測(cè)行為不佳:發(fā)生率為78.61%,表現(xiàn)為未按照推薦的時(shí)間/次數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè),與年齡大、收入低、泌尿系癥狀嚴(yán)重、餐后2h血糖值與Hb A1c(%)控制不佳、不使用胰島素治療有關(guān)。5)足護(hù)管理行為不佳:發(fā)生率為60.00%,表現(xiàn)為不能堅(jiān)持每天檢查和正確清洗雙腳、穿合適鞋襪、穿鞋前檢查是否有尖銳物、避免走路/運(yùn)動(dòng)/清洗時(shí)等足部受傷、不能正確處理胼胝/水皰/破損/灰指甲等足部問題,與男性、年齡小、在職、文化程度低、經(jīng)濟(jì)條件差、病程短、糖尿病社區(qū)資源缺乏、糖尿病認(rèn)知程度低、嚴(yán)重焦慮抑郁、無(wú)明確家族遺傳史等有關(guān)。6)吸煙:發(fā)生率為18.06%,表現(xiàn)為患者得知患病后仍未戒煙,與患者為男性、年紀(jì)輕、在職、久坐不動(dòng)、社交頻繁、聽力差及糖尿病認(rèn)知程度低有關(guān)。7)復(fù)診/咨詢情況不佳:發(fā)生率為28.61%,表現(xiàn)為不能按時(shí)復(fù)診、不能主動(dòng)接受指導(dǎo)或健康教育,與患者的年齡大、文化程度高、餐后2h血糖值控制好、無(wú)配偶、獨(dú)居、家庭支持程度低有關(guān)。結(jié)論:本研究中糖尿病患者自我管理行為各維度水平不一,遵循情況不太理想。奧馬哈問題分類系統(tǒng)可以有效的對(duì)患者身、心、社會(huì)、環(huán)境、行為等多方面問題進(jìn)行評(píng)估,其中Ⅱ-2聯(lián)絡(luò)社區(qū)資源、Ⅱ-3精神健康、Ⅲ-9視覺、Ⅲ-10痛覺、Ⅲ-11口腔衛(wèi)生、Ⅳ-21糖尿病知識(shí)、Ⅳ-23糖尿病認(rèn)知等為患者存在的主要問題。一般資料中的性別、年齡、獨(dú)居、在職、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)保類型、病程、并發(fā)癥與合并癥情況、治療方式、糖尿病教育、如何發(fā)現(xiàn)糖尿病、是否飲酒以及奧馬哈護(hù)理問題中的Ⅰ-1安全、Ⅱ-2聯(lián)絡(luò)社區(qū)資源、Ⅱ-3精神健康、Ⅱ-4人際關(guān)系、Ⅱ-5疏忽、Ⅱ-6虐待、Ⅱ-7社交、Ⅲ-8聽覺、Ⅲ-18排尿功能、Ⅳ-20身體活動(dòng)、Ⅳ-21糖尿病知識(shí)、Ⅳ-23糖尿病認(rèn)知是影響患者自我管理行為的主要因素。提示:1)可根據(jù)影響自我管理行為各維度的護(hù)理問題或因素,有針對(duì)性的制定干預(yù)策略;2)在加強(qiáng)患者健康教育,提高其知識(shí)、認(rèn)知水平的同時(shí)應(yīng)重視患者的心理護(hù)理;3)對(duì)家屬一同進(jìn)行教育,保障患者有一個(gè)良好的家庭社會(huì)支持;4)提議上級(jí)衛(wèi)生部門加強(qiáng)對(duì)糖尿病社區(qū)服務(wù)資源的建設(shè),盡可能的將血糖監(jiān)測(cè)用品納入醫(yī)療報(bào)銷范疇。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 自我管理行為 奧馬哈問題分類系統(tǒng) 護(hù)理問題 調(diào)查分析
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表13-14
• 前言14-15
• 1 材料與方法15-18
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.2 樣本含量15
• 1.3 研究工具15-16
• 1.4 資料收集16-17
• 1.5 資料整理與數(shù)據(jù)分析17-18
• 2 結(jié)果18-50
• 2.1 研究對(duì)象的一般資料18-21
• 2.2 患者自我管理行為現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果21-22
• 2.3 T2DM奧馬哈健康問題調(diào)查結(jié)果22-26
• 2.4 患者自我管理行為的單因素、多因素分析26-50
• 3 討論50-59
• 3.1 研究對(duì)象一般資料情況分析50
• 3.2 患者自我管理行為現(xiàn)狀分析50-51
• 3.3 T2DM奧馬哈健康問題分析51-52
• 3.4 患者自我管理行為影響因素分析52-59
• 4 結(jié)論59-61
• 4.1 研究結(jié)論59
• 4.2 局限性59-60
• 4.3 建議60-61
• 參考文獻(xiàn)61-64
• 綜述64-69
• 參考文獻(xiàn)67-69
• 附錄69-74
• 致謝74-75
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果75-76
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷76

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