發(fā)布時(shí)間：2019-05-03 19:17

【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)造血干細(xì)胞移植(HSCT)患者預(yù)處理前后ADAMTS-13活性及v WF抗原含量,探討預(yù)處理過(guò)程對(duì)ADAMTS-13及v WF水平的影響及評(píng)估其臨床意義。方法:取113例于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院行造血干細(xì)胞移植患者預(yù)處理前后外周血,20例健康志愿者外周血(作為對(duì)照),采用FRETS-v WF73熒光試驗(yàn)檢測(cè)血漿ADAM TS-13活性,ELISA法檢測(cè)v WF抗原量。多數(shù)患者采取改良BUCY,部分急性淋巴細(xì)胞白血病患者予TBI+CY方案預(yù)處理,淋巴瘤患者多用BEAM等方案預(yù)處理。結(jié)果:①移植后發(fā)生血栓并發(fā)癥8例,49例患者出現(xiàn)急性移植物抗宿主病(a GVHD)。②113例造血干細(xì)胞移植患者預(yù)處理前后ADAMTS-13活性均較正常對(duì)照組低,而v WF抗原含量均高于正常對(duì)照組(P0.05)。預(yù)處理后ADAM TS-13活性減低的患者占59.3%(69/113),其中活性減低范圍在60%以上的患者占8.0%(9/113);相應(yīng)的VWF抗原含量也出現(xiàn)增高(P0.01)。③8例血栓并發(fā)癥患者ADAMTS-13活性預(yù)處理后均降低,與非血栓組有明顯差異(P0.01)�；钚詼p低超過(guò)預(yù)處理前60%的占37.5%(3/8),同時(shí)v WF抗原量增加(P0.01)。④49例a GVHD患者ADAM TS-13活性均值在預(yù)處理后降低,但是與非a GVHD患者相比沒(méi)有明顯差異;其中25例患者在a GVHD發(fā)生當(dāng)時(shí)ADAMTS-13活性較預(yù)處理前發(fā)生了明顯減低(P0.001),活性減低超過(guò)預(yù)處理前60%的占6.0%(2/35)。Logistic回歸分析表明:移植預(yù)處理后ADAM TS-13活性下降超過(guò)預(yù)處理前60%,是后期發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素(P0.01);而預(yù)處理后ADAM TS-13活性下降不是a GVHD發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:造血干細(xì)胞移植預(yù)處理后ADAMTS-13活性較預(yù)處理前下降,v WF抗原含量升高;血栓病人尤為明顯。ADAMTS-13活性降幅超過(guò)60%是后期發(fā)生血栓并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,而預(yù)處理后ADAM TS-13活性減低與a GVHD的發(fā)生無(wú)關(guān)。所以ADAM TS-13活性降低是移植后血栓并發(fā)癥的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。
[Abstract]:Aim: to investigate the effect of pretreatment on ADAMTS-13 and v-WF levels and evaluate the clinical significance of ADAMTS-13 activity and v-WF antigen content in patients with hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) before and after pretreatment. Methods: peripheral blood samples were collected from 113 patients before and after hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in the first affiliated Hospital of Suzhou University, and 20 healthy volunteers (as control). Plasma ADAM TS-13 activity was measured by FRETS-v WF73 fluorescence test. V WF antigen was detected by ELISA. Most patients with modified BUCY, partial acute lymphoblastic leukemia were pretreated with TBI CY regimen, and patients with lymphoma were pretreated with BEAM and other regimens. Results: 1Thrombosis occurred in 8 cases, acute graft-versus-host disease in 49 cases, acute graft-versus-host disease (a GVHD).) in 2113 cases of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) before and after pretreatment, ADAMTS-13 activity was lower than that in normal control group. The content of v WF antigen was higher than that of normal control group (P0.05). The percentage of patients with decreased ADAM TS-13 activity after pretreatment was 59.3% (69 / 113), of which 8.0% (9 / 113) had a decreased activity range of more than 60%. The content of VWF antigen also increased (P0.01), and the activity of ADAMTS-13 in 38 patients with thrombotic complications decreased after pretreatment, which was significantly different from that in the non-thrombotic group (P0.01). 37.5% (37.5%) decreased activity and increased v WF antigen (P0.01). The mean value of ADAM TS-13 activity decreased after pretreatment in 449 a-GVHD patients. However, there was no significant difference between non-a-GVHD patients and non-a- patients. Among them, 25 patients had a significant decrease in ADAMTS-13 activity at the time of a GVHD (P0.001), compared with pre-treatment (P0.001). Logistic regression analysis showed that the decrease of ADAM TS-13 activity after transplantation was more than 60% before pretreatment, which was the risk factor of thrombosis in late stage (P0.01). The decrease of ADAM TS-13 activity after pretreatment was not a risk factor for the occurrence of a GVHD. Conclusion: the activity of ADAMTS-13 after hematopoietic stem cell transplantation pretreatment is higher than that before pretreatment, and the content of, v WF antigen is higher than that before pretreatment. The decrease of ADAMTS-13 activity by more than 60% was the risk factor of thrombosis complications in late stage, but the decrease of ADAMTS-13 activity after pretreatment was not related to the occurrence of a-GVHD. Therefore, the decrease of ADAM TS-13 activity is an important predictor of thrombus complications after transplantation.
【作者單位】： 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科江蘇省血液研究所衛(wèi)生部血栓與止血重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室血液學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(81270591) 江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才項(xiàng)目(RC2011105) 江蘇省科學(xué)自然基金(BK20131167) 江蘇省科教興衛(wèi)工程-臨床醫(yī)學(xué)中心(ZX201102)
【分類(lèi)號(hào)】：R457.7

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本文編號(hào)：2469196