發(fā)布時間：2019-02-19 13:13

【摘要】：目的比較應用康復前移模式與傳統(tǒng)模式對全喉切除患者術后語音重建的影響。研究兩種康復護理模式對無喉者語音康復效果的影響,分析兩組患者語音康復后的語音康復發(fā)音效果和生存質量。方法將2013年10月至2014年12月在吉林省長春市某三甲醫(yī)院接受手術治療全喉切除的66名患者隨機分成試驗組及對照組,除語音重建康復護理有別,其他護理兩組均進行常規(guī)圍手術期護理,在圍手術期將兩種不同的語音重建康復護理模式應用于兩組患者。目前傳統(tǒng)的術后康復期語音重建的康復護理模式應用于對照組。對照組接受全喉切除患者采取目前常規(guī)的語音康復模式,即術后身體康復后出院前進行語音康復的培訓：其一首先對進行語音重建的理論培訓,培訓以PPT的形式進行,內(nèi)容包括電子人工喉的配件組成、發(fā)音原理、講解每個部位的使用和操作技巧、講解電子喉的最佳傳音點。其二列舉語音重建成功的例子為患者增強信心。其三配合電子人工喉對患者進行實際操作,幫助患者尋找最佳操作點,電子喉、手操作和吞咽嘴型配合,從單音開始到詞語最后到句子進行練習�？祻颓耙评砟钪笇У男驴祻妥o理模式應用于試驗組,即對試驗組圍手術期采用“四個前移”的康復護理模式,包括理論培訓前移,心理干預前移,模擬訓練前移,實際訓練前移。其具體內(nèi)容如下：步驟一前移康復理論培訓,入院及術前在安靜的會議室以PPT的形式講授相關理論內(nèi)容并做課后解答,培訓內(nèi)容是有關電子人工喉的配件組成、發(fā)音原理、講解每個部位的使用和操作技巧、講解電子喉的最佳傳音點,已達到使患者及其家屬對電子人工喉及發(fā)音功能重建有提前的認知的目的。步驟二前移康復心理干預,入院及術前就開始在安靜的病房或醫(yī)患溝通室進行,以談話的形式進行,舉出有關于語音重建成功的例子,從而達到使患者接受喪失發(fā)音功能的事實利用榜樣學習增強對語音功能康復的信心,給患者緩解的空間以免康復期患者的心理和情緒影響發(fā)音訓練的實施的目的。步驟三前移康復模擬訓練,在理論和心理干預后在安靜的病房或醫(yī)患溝通室進行,進行模擬練習的內(nèi)容是電子喉每個組成的操作方法和技巧,并讓患者逐一練習,達到熟練的操作和掌握每一個部位的操作技巧以達到為實際的康復訓練做好操作和技巧的準備,使患者在康復后達到更好的療效的目的。步驟四是前移實際康復訓練,術后盡早開始,在生命體征平穩(wěn)、頸部敷料摘除、體力恢復后即在安靜的病房或醫(yī)患溝通室進行培訓內(nèi)容是應用電子喉進行實際練習,幫助患者尋找最佳操作點,電子喉、手操作、吞咽及嘴型配合,從單音開始到詞語最后到句子進行練習以達到使患者盡可能快且有效的完成發(fā)音重建在出院后1個月分別應用歐洲癌調(diào)查治療組織頭頸癌生存質量問卷、歐洲癌調(diào)查治療組織生存質量中心調(diào)查表、語音評估方法及發(fā)音效果評定法對患者進行評估,對所得數(shù)據(jù)進行整理、核查,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果試驗組和對照組都分別入選33例全喉切除術后無喉患者,兩組無喉患者的年齡、性別及疾病分期均無明顯差異(P0.05),試驗組患者語音重建效果明顯高于對照組患者(P0.05),而試驗組無喉患者生存質量也明顯高于于對照組(P0.05),兩組全喉切除術后患者住院期間均未發(fā)生嚴重的因語音重建直接導致的和與之相關的并發(fā)癥。結論對于全喉切除術后無喉患者,康復前移理念在全后切除術后患者語音重建的應用,明顯改善患者語音重建效果,有助于提高患者的生存質量,且并未增加相關的一些并發(fā)癥�？烧_認識自身價值,積極參與家庭和社會活動,增強生活和工作的自信心。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：長春中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.76

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本文編號：2426533