本文關(guān)鍵詞：上海市奉賢區(qū)農(nóng)村空巢老人護(hù)理服務(wù)需求的調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

陳菊香

摘 要 目的：調(diào)查石龍社區(qū)患有慢性病空巢老人的生活質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)需求，為開(kāi)展有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用自行設(shè)計(jì)的社區(qū)護(hù)理需求問(wèn)卷及生存質(zhì)量綜合評(píng)定量表(GQOLI-74),對(duì)石龍社區(qū)患有慢性病264名空巢老人進(jìn)行入戶調(diào)查。結(jié)果：264名慢性病空巢老人生活質(zhì)量低下，對(duì)社區(qū)護(hù)理需求量很大。結(jié)論:社區(qū)慢性病空巢老人生活質(zhì)量較低，關(guān)注空巢老人的身心健康，提高他們的生存質(zhì)量，是當(dāng)今社會(huì)的主要任務(wù)，也是社區(qū)護(hù)理努力的方向。

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關(guān)鍵詞 空巢老人；慢性疾病；生活質(zhì)量；調(diào)查

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.060

Analysis and strategies of the survey on the life quality of the empty-nest elderly with chronic diseases in community

CHEN Ju-xiang

(Shilong Community Health Center,Dongguan 523320)

Abstract Objective:To provide scientific evidence for carrying out targeted community nursing service by doing a survey of the life quality and nursing needs of the empty-nest elderly with chronic diseases in community.

Methods:Conduct a household survey of 264 empty-nest elderly with chronic diseases in community used the self-design questionnaires for community nursing needs and GQOLI-74.

Results:The 264 empty-nest elderly with chronic diseases have poor life quality and they have great needs for community nursing service.

Conclusion:The empty-nest elderly have poor life quality.It′s a major commitment for the whole society and a future effort for the community nursing surviceto care about the physical and psychological health of those old people and improve their living quality.

Key words Empty-nest elderly;Chronic disease;Quality of life;Investigation

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)和家庭結(jié)構(gòu)的演變［1，2］，空巢老人的數(shù)量逐年增加，成為我國(guó)人口的新難題，同時(shí)，空巢老人的生活質(zhì)量也逐漸引起人們的重視［3，4］，所以提高他們的生活質(zhì)量，滿足其護(hù)理需求，開(kāi)展全方位的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，十分必要。為此，我們對(duì)慢性病空巢老人的生活質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)的需求進(jìn)行調(diào)查，分析影響生活質(zhì)量下降因素，實(shí)施社區(qū)健康促進(jìn)策略。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1~12月在石龍鎮(zhèn)老城抽取5個(gè)社區(qū)，選擇在5個(gè)社區(qū)內(nèi)居住5年的空巢老人264名為研究對(duì)象。男121名，女143名。年齡60~82歲，平均年齡71歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿60周歲以上空巢老人。（2）意識(shí)清楚,可用言辭表達(dá)，有閱讀能力或者能與調(diào)查人員進(jìn)行有效的溝通，并知情同意能配合調(diào)查空巢老人。（3）患有高血壓、糖尿病、冠心病的空巢老人（患有其中1種慢性病或同時(shí)患有2種慢性病或同時(shí)患有3種慢性病者）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 自行設(shè)計(jì)的社區(qū)護(hù)理需求問(wèn)卷 社區(qū)護(hù)理需求問(wèn)卷表內(nèi)容包括有：（1）定期體檢需求。（2）高血壓、糖尿病、冠心病安全用藥指導(dǎo)需求。（3）建立電子健康檔案需求。（4）運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)需求。（5）心理疏導(dǎo)需求。（6）相關(guān)知識(shí)健康教育需求。（7）慢性病防治指導(dǎo)。社區(qū)護(hù)理需求按程度分4個(gè)等級(jí)調(diào)查，依次為很不需要、不需要、需要、很需要。

1.2.2 生活質(zhì)量調(diào)查 運(yùn)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)［5，6］進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將問(wèn)卷調(diào)查的數(shù)據(jù)編碼入數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)錄入和整理由研究者本人帶領(lǐng)2位錄入員，組成數(shù)據(jù)錄入小組，錄入小組在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成錄入和核對(duì)工作，根據(jù)課題研究的需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行遴選分類、標(biāo)注和整理。

2 結(jié) 果

3 影響慢性病空巢老人生活質(zhì)量的因素

3.1 空巢老人身體健康狀況 本組264名空巢老人年齡偏大，在60~82歲之間，平均年齡71歲，并患有高血壓、糖尿病、冠心病，其中有的老人患有1種慢性病，有的老人患有2種慢性病或同時(shí)患有3種慢性病者，他們的健康狀況差，在生活、看病、外出行動(dòng)上缺乏照顧，在一定程度上影響他們的及時(shí)就醫(yī)和治療，嚴(yán)重影響了空巢老人的生活質(zhì)量。表1顯示，264名空巢老人中，對(duì)定期體檢、高血壓、糖尿病、冠心病安全用藥指導(dǎo)、建立電子健康檔案、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、相關(guān)知識(shí)健康教育等護(hù)理需求量很大，提示加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)實(shí)意義和社會(huì)價(jià)值。

3.2 空巢綜合征 空巢老人由于長(zhǎng)期和子女分居，長(zhǎng)期生活在孤獨(dú)缺少交流的環(huán)境中，容易產(chǎn)生抑郁、憂慮等不良情緒，這對(duì)其身體健康存在很大的負(fù)面影響，容易產(chǎn)生空巢綜合征�？粘簿C合征會(huì)使人的神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致免疫功能減退，機(jī)體抵抗力下降，進(jìn)而引發(fā)各種疾病或原有疾病加重［7］，從而使空巢老人生活質(zhì)量下降。因此此部分人群對(duì)慢性病防治、健康體檢，尤其心理干預(yù)等方面的護(hù)理需求明顯較大。表2顯示，空巢老人生活質(zhì)量分項(xiàng)評(píng)分和綜合評(píng)分均低下。

3.3 空巢老人的適應(yīng)能力 進(jìn)入老年期后，老年人不僅要面對(duì)生理、軀體功能及容貌變化，還要面對(duì)社會(huì)地位、他人關(guān)系等重大改變，如退休、生活閑暇時(shí)間的安排等，再加上子女的相繼離開(kāi)，，造成空巢老人自尊和自我接受能力下降，導(dǎo)致適應(yīng)能力下降，從而產(chǎn)生消極的生活態(tài)度，對(duì)周圍環(huán)境和自身健康的控制能力降低，影響身心健康，導(dǎo)致生存質(zhì)量降低［8，9］。

4 提高慢性病空巢老人生活質(zhì)量的措施與對(duì)策

4.1 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù) 以護(hù)理需求為導(dǎo)向，建立社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施社區(qū)護(hù)理 。建立全科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，定期對(duì)空巢老人家庭訪視服務(wù)，針對(duì)性進(jìn)行健康行為指導(dǎo)和飲食、用藥指導(dǎo)。為空巢老人建立電子健康檔案，做好慢性病的規(guī)范管理，及時(shí)錄入隨訪信息。開(kāi)通24 h老人熱線。隨時(shí)解決問(wèn)題。社區(qū)護(hù)士每年為空巢老人開(kāi)展免費(fèi)健康體檢工作。

4.2 鼓勵(lì)老人參加各種社交活動(dòng) 鼓勵(lì)空巢老人多參加社會(huì)活動(dòng)（如老年協(xié)會(huì)、老年活動(dòng)中心的活動(dòng)），在那里多結(jié)識(shí)朋友，多參加體育鍛煉如散步、太極拳等。在中心成立高血壓、糖尿病、冠心病俱樂(lè)部，每月開(kāi)展活動(dòng)，每月邀請(qǐng)專家進(jìn)行健康知識(shí)講座1次，發(fā)放宣傳資料，組織老人觀看相關(guān)疾病常識(shí)錄像，贈(zèng)送限鹽小勺、限油小壺，開(kāi)展趣味性游戲，增加老人們的防病知識(shí)。

4.3 心理護(hù)理 社區(qū)護(hù)士定期慰問(wèn)空巢老人，為他們解決困難，幫助老人樹立正確的人生觀，增強(qiáng)生活自信心，培養(yǎng)空巢老人良好的積極心態(tài)。定期對(duì)空巢老人進(jìn)行家庭訪視和心理交流，有助于減少空巢老人憂慮、孤獨(dú)等不良情緒，對(duì)其抵抗力的增強(qiáng)及疾病的控制大有裨益，不僅可以減少老人們慢性病并發(fā)癥的發(fā)生，而且能改善其生活質(zhì)量。

4.4 社會(huì)支持 鼓勵(lì)子女多與老人溝通，�；丶铱纯�。同時(shí)呼吁當(dāng)?shù)卣⒔∪粘怖先松鐣?huì)保障體系，加快空巢老人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立老人義工制度。

5 小 結(jié)

綜上所述，慢性病空巢老人生活質(zhì)量較低，不盡人意。關(guān)注空巢老人的身心健康，提高他們的生存質(zhì)量，是當(dāng)今社會(huì)的主要任務(wù)，也是社區(qū)護(hù)理努力的方向。

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（收稿日期：2013-11-13）

（本文編輯 馮曉倩）

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