【摘要】：研究目的以社會(huì)沖突理論(Social conflict theory)為視角,借助護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力調(diào)查結(jié)果以及專家訪談資料,分析太原市護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力(WPV)現(xiàn)狀及導(dǎo)致暴力事件的深層次原因,從衛(wèi)生體制、法制角度等宏觀層面、醫(yī)院中觀層面以及護(hù)理人員個(gè)人微觀層面探討降低工作場(chǎng)所暴力事件發(fā)生率的對(duì)策,為進(jìn)一步的干預(yù)性研究提供理論依據(jù),也為醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)和患者就醫(yī)創(chuàng)造良好的內(nèi)外部環(huán)境提供新的路徑選擇。研究方法本課題采用描述性研究設(shè)計(jì),使用兩階段抽樣方法選取太原市14所醫(yī)院650名護(hù)士,首先根據(jù)醫(yī)院等級(jí)隨機(jī)抽取醫(yī)院,再根據(jù)各等級(jí)醫(yī)院護(hù)士比例確定護(hù)士樣本。采用問卷法收集不同等級(jí)醫(yī)院護(hù)士在12個(gè)月之內(nèi)遭受工作場(chǎng)所暴力的情況,收回有效問卷608份,有效回收率為93.54%。針對(duì)醫(yī)療暴力發(fā)生率以及部分定性資料如性別、職稱、工資水平等采用描述性統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)可能影響暴力發(fā)生率的變量采用c2檢驗(yàn),對(duì)單因素分析意義顯著的變量進(jìn)行Logistic多因素分析。研究結(jié)果(1)在608名護(hù)士當(dāng)中,1年內(nèi)遭受WPV有301例,暴力的發(fā)生率為49.5%,其中語言攻擊43.3%,軀體攻擊10.7%,性騷擾7.2%。(2)對(duì)護(hù)士所描述最深刻的一次工作場(chǎng)所暴力事件分析顯示:暴力事件發(fā)生時(shí)間有77%集中白班時(shí)間段,白班當(dāng)中有48.7%的暴力事件發(fā)生在病房。暴力事件發(fā)生時(shí)有45.0%的護(hù)士正在做常規(guī)護(hù)理。對(duì)施暴者特征分析發(fā)現(xiàn),施暴者主要為患者家屬(65.5%),性別以男性為主(70.6%)。施暴者為患者本人的其年齡段多在40~50周歲,而施暴者為家屬的其年齡段多在30~40周歲。實(shí)施暴力行為時(shí)有63.5%的護(hù)士認(rèn)為源于患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺,其次是患者不合理要求被拒(51.4%)、對(duì)治療效果不滿意(49.0%)。護(hù)士的應(yīng)對(duì)方式主要以耐心解釋(63.3%)為主,其次為忍讓回避(53.3%)。WPV事件之后對(duì)護(hù)士心理及護(hù)理行為也會(huì)產(chǎn)生影響,主要表現(xiàn)在感到委屈、憤怒、熱情及積極性下降、離職意向等。(3)以WPV事件發(fā)生與否為因變量,進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示“工作年限”、“學(xué)歷”、“醫(yī)院等級(jí)”、“所在科室”、“WPV培訓(xùn)與否”、“是否有處理WPV專門機(jī)構(gòu)”、“WPV處理得利與否”七個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。(4)訪談結(jié)果表明護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力可能與我國當(dāng)前醫(yī)療體制不健全,護(hù)患之間溝通及信任缺乏,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制、醫(yī)療糾紛解決機(jī)制、法律制度缺失、社會(huì)媒體等有關(guān)。研究結(jié)論太原市護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率與沿海地區(qū)相比偏低,尚處于社會(huì)沖突的“安全閾”內(nèi),但仍需引起重視。研究表明工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率可能受護(hù)士學(xué)歷、護(hù)患溝通及信任、預(yù)防工作場(chǎng)所暴力培訓(xùn)、專門處理工作場(chǎng)所暴力機(jī)構(gòu)、醫(yī)療糾紛解決機(jī)制、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制、法律制度、社會(huì)輿論等影響。根據(jù)社會(huì)沖突理論觀點(diǎn)對(duì)沖突的不及時(shí)、非理性解決或引導(dǎo)易招致極大的危害,乃至整個(gè)系統(tǒng)崩潰,因此建議借鑒社會(huì)沖突理論探討減少工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率的預(yù)防措施。從宏觀層面需要完善衛(wèi)生體制、構(gòu)建法制框架、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,中觀層面需要提高醫(yī)院管理及化解風(fēng)險(xiǎn)能力、正確引導(dǎo)輿論導(dǎo)向,微觀層面需要提高醫(yī)患溝通技巧,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),強(qiáng)化應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2268908