本文關(guān)鍵詞：護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)現(xiàn)況調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

中華護(hù)理雜志２０１０年９月第４５卷第９期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｕｔｓ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ

２０１０。Ｖｏｌ ４５，Ｎｏ．９

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８３ｌ

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?調(diào)查研究?

護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)現(xiàn)況調(diào)查
劉曉華
【摘要】
目的

張晉昕成守珍

張振路

了解護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐的基本素質(zhì)現(xiàn)況。方法２００８牟４－１０戶Ｊ，采用按科分層、按病區(qū)隨機(jī)整群抽樣法，

抽取廣州市４家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，８５０名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐知識(shí)、技能、態(tài)度及行為素質(zhì)的狀況。 結(jié)果４２．９％的護(hù)理人員缺乏循證實(shí)踐素質(zhì)，５５．４％的護(hù)理人員初步具備循證護(hù)理實(shí)踐素質(zhì)。護(hù)師以上、護(hù)理管理者、高學(xué)歷者、 正式在編的護(hù)士循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)較好。結(jié)論三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士初步具備循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)。其中，護(hù)理人員 具有積極實(shí)施循證護(hù)理的態(tài)度，但在知識(shí)和技能方面比較缺乏，如英語(yǔ)及統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)方面。 【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員； 循證護(hù)理；人員素質(zhì)

【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｔａｆｆ；Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－Ｂａｓｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ Ｑｕａｌｉｔｙ

循證護(hù)理作為一種護(hù)理新思維，其核心強(qiáng)調(diào)任何決策都 需建立在相關(guān)證據(jù)的慕礎(chǔ)之上，它能保證護(hù)理決策的科學(xué) 性、有效性，并達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。循證護(hù)理實(shí)踐 要求護(hù)理工作者必須具備積極的態(tài)度、豐富的理論知識(shí)及實(shí) 踐的基本技能『ｌｌ，即循證護(hù)理實(shí)踐的基本素質(zhì)，如循證護(hù)理知 識(shí)、循證技能，循證態(tài)度、循證行為。國(guó)外研究表明∞ｊ，開(kāi)展循 證護(hù)理需要?jiǎng)?chuàng)造很多外部條件，但臨床護(hù)理人員的綜合能力 （即“素質(zhì)”）是循證護(hù)理思想能否落到實(shí)處的關(guān)鍵，是影響循 證護(hù)理發(fā)展的“內(nèi)因”。本研究旨在了解不間級(jí)別醫(yī)院、不同 層次護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)現(xiàn)況，以便明確護(hù)理人 員循證實(shí)踐能力的薄弱環(huán)節(jié)。

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，內(nèi)容包括：人口學(xué)特征：包括護(hù)理 人員的性別、年齡、科室、丁作年限、職稱(chēng)、職務(wù)、學(xué)歷、人事編 制、學(xué)科等級(jí)、醫(yī)院等級(jí)等；在參考國(guó)內(nèi)、外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上舯】， 自行編制＿ｒ護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)調(diào)查量表，通過(guò) 專(zhuān)家討論和問(wèn)卷法．以及預(yù)試驗(yàn)對(duì)調(diào)查表進(jìn)行信、效度的評(píng)

價(jià)。該饋表包括４個(gè)維度，共６４個(gè)條目。其中。①循證護(hù)理知識(shí)
３９項(xiàng)．包括循證護(hù)理知識(shí)１２項(xiàng)、科研與流行病統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)２ｌ

項(xiàng)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)６項(xiàng)；②技能條目６項(xiàng)；⑨態(tài)度ｌＯ項(xiàng)；④行為條目９
項(xiàng)。該齲表總問(wèn)卷Ｃｒｏｎｂａｃｈ’８ ａｔ．系數(shù)０．９２８。各維度Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓ ａ系數(shù)分別為０．９２７，０．８４９，０．７０１及０．７１２，總量表及維度Ｃｒｏｎ－
ｂａｃｈ’ｓ

Ｏｒ．系數(shù)均＞０．７，提示鰱表具有較好的內(nèi)部信度１…。量表

的內(nèi)容效度比（ＣＶＩ）為０．８３２。評(píng)價(jià)護(hù)理人員循證素質(zhì)總得分 １對(duì)象與方法 １．１研究對(duì)象 ２００８年４—１０月在廣州市抽�。此C合醫(yī)院，共８５０名護(hù)理 人員進(jìn)行調(diào)查，采用按科分層、按病氏整群抽樣法。首先，在 每家醫(yī)院選�。玻埃サ娜藛T作為研究對(duì)象。為了保證研究樣本 的代表性，故有意識(shí)地選擇典型的科窀，如內(nèi)科、外科、婦科、 兒科及手術(shù)室等，排除門(mén)診及其他輔助科室。然后，按備學(xué)科 所在病區(qū)整群抽取研究對(duì)象。參考國(guó)、內(nèi)外相關(guān)研究的樣本 量，大約為８００名護(hù)理人員∞ｊ，考慮到問(wèn)卷回收率等問(wèn)題，本 研究樣本量最終定為８５０名。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作年限≥１年；無(wú)慢 性疾病的正式或合同編制的注冊(cè)護(hù)士；同意參與本研究者。 １．２研究方法 １．２．１調(diào)查工具及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 和各維度得分。分為４個(gè)等級(jí)．其中，知識(shí)與技能２個(gè)維度的各 條目按照“完全能夠”計(jì)５分，“基本能夠”計(jì)３分，“稍微能夠” 計(jì)１分，“不能夠”ｆｌ－０分；態(tài)度與行為２個(gè)維度的各條目按照 “同意”計(jì)５分．“無(wú)所謂”計(jì)３分。“部分同意”計(jì)１分．“不同意” 計(jì)０分，得分范圍０—３２０分，得分越離。表示該維度素質(zhì)越好。 將循證素質(zhì)總分及各維度得分轉(zhuǎn)換為百分制．將≤２５分、２６－ ５０分、５ｌ一７５分、＞７５分，分別定為“很差～差’’“合格～良好”４

個(gè)層次。各維度不問(wèn)層次表示的程度分別為：①在循證護(hù)理
素質(zhì)總分、知識(shí)與技能得分中，“很差”表爾不具備�！安睢北硎�

稍具備，“合格”初步具備，“良好”基本具備；②在循證護(hù)理態(tài)
度得分中“很差”表示不積極，“差”表示不關(guān)注，“合格”表示 積極，“良好”表示非常積極；（彩在循證護(hù)理行為得分中“很 差”表示缺乏，“差”表示偶然和初步能夠，“合格”表示較經(jīng)常
和基本能夠．“良好”表示經(jīng)常和完全能夠。 １．２．２調(diào)查方法

ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１０．０９．０２５ 本課題為中山大學(xué)醫(yī)科２００８年暑期科研立項(xiàng)項(xiàng)目（編號(hào)：醫(yī)教２００８－
４２—４４１

由專(zhuān)人負(fù)責(zé)調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，向研究對(duì)象詳細(xì)解釋研 究意圖、填表細(xì)則及每個(gè)條目的含義等，填表時(shí)間２０—３０ｍｉｎ。 共發(fā)出蜘卷８５０份，回收８３２份，回收率為９７．９％，回收有效問(wèn) 卷８１６份，有效ｌⅡＪ收率為９６．０％。８１６名護(hù)理人員中，男１２名 （１．５％）。女７９９名（９７．９％），缺失５名（０．６％）；年齡：１９—５５歲，平 均（２９．８３＋５．９９）歲；醫(yī)院級(jí)別中，醫(yī)學(xué)院校及省級(jí)醫(yī)院６３７名 （７８．１％）。市級(jí)醫(yī)院１７９名（２１．９％）；工作科室：內(nèi)科２３０名

作者單位：廣州市

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部（劉曉華，張振路．

成守珍）；中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)系（張晉聽(tīng)） 通訊作者：張晉聽(tīng)，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｊｉｎｘ＠ｍａｕｌ．ｓｙｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ

劉曉華：女。碩士，副主任護(hù)師，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｕｘｈｕａ２００９＠２Ｉｃｎ．ｃｏｍ
２００９．１ ｌ－０８收稿

萬(wàn)方數(shù)據(jù)

?８３２?

中華護(hù)理雜志２０１０年９月第４５卷第９期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｕｔｓ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏｌ ４５，Ｎｏ．９

（２８．２％），外科２９２名（３５．８％）．?huà)D產(chǎn)科８７名（１０．７％），其他，如 兒科、手術(shù)室、五官科等２０１名（２４．６％），缺失６名（０．７％）；職 稱(chēng)：護(hù)士３５８名（４３．９％），護(hù)師２９９名（３６．６％），主管護(hù)師及以上 １５７名（１９．２％），缺失２名（０．３％）；職務(wù)：護(hù)士７２１名（８８．４％），病 區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及以上７４名（９．１％），缺失２１名（２．５％）；學(xué)歷：中專(zhuān) １２５名（１５．３％），大專(zhuān)４３８名（５３．７％），本科及以上２４９名 （３０．５％），缺失４名（Ｏ．５％）；人事編制：正式３８３名（４６．９％），合 同４２８名（５２．５％），缺失５名（０．６％）。 １．３統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用ＳＰｓＳ １１．０統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析；采用構(gòu)成比進(jìn)行描

表２護(hù)理人員循證護(hù)理素質(zhì)的單因素分析（ｉ虹）

述性統(tǒng)計(jì)，方差分析與多元回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

２結(jié)果

２．１護(hù)理人員循證護(hù)理素質(zhì)與４個(gè)維度得分及分布情況 （表１） 有５５．４％的護(hù)理人員初步具備循證護(hù)理素質(zhì)，并持有積 極的循證實(shí)踐態(tài)度，初步具備循證技能與行為，但循證知識(shí) 水平較弱。 ２．２護(hù)理人員循證護(hù)理素質(zhì)的單因素分析（表２） 不同職稱(chēng)、職務(wù)、學(xué)歷、人事編制的護(hù)理人員，循證護(hù)理 實(shí)踐基本素質(zhì)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ２．３護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)的多因素分析（表３） 以護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)總得分為因變量，護(hù) 理人員基本情況為自變量作逐步回歸分析。結(jié)果可見(jiàn)，護(hù)理 人員的學(xué)歷、職務(wù)越高．其循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)越好。 表３
因素 １）在組內(nèi)的兩兩比較中。護(hù)士與護(hù)師相比時(shí)Ｐ＜Ｏ．０５。護(hù)士與主管護(hù)師 比較時(shí)Ｐ＜０．０１；中專(zhuān)與本科及以上學(xué)歷的護(hù)理人員比較時(shí)Ｐ＜０．０１， 大專(zhuān)與本科及以上護(hù)理人員比較時(shí)Ｐ＜０．０１

護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)的多因素分析
回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化 回歸系數(shù) Ｉ值 Ｐ值

３討論 ３．１護(hù)理人員循證護(hù)理基本素質(zhì)現(xiàn)狀 ３．１．１循證護(hù)理基本素質(zhì) 循證護(hù)理素質(zhì)包括循證護(hù)理知識(shí)、技能、態(tài)度及行為，它 是循證護(hù)理的核心素質(zhì)，是一種綜合能力的體現(xiàn)，也是培養(yǎng) 循證思維的基礎(chǔ)。本次調(diào)查顯示，有５５．４％的護(hù)理人員初步具 備循證護(hù)理素質(zhì)，且部分能在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。這與２００２年 國(guó)內(nèi)學(xué)者的定性研究結(jié)果持不同意見(jiàn)““。目前，國(guó)內(nèi)的護(hù)理 科研存在地區(qū)間的不平衡性，護(hù)理科研較集中在某些大城 市，特別是在北京、上海及廣州等。本次研究的４家綜合醫(yī)院， 在廣東省護(hù)理科研處于領(lǐng)先地位，大部分護(hù)理人員具備有科 研意識(shí)和開(kāi)展科研的能力ｎ２）。因此。本次調(diào)查中近５００／０的護(hù)理

表１護(hù)理人員循證護(hù)理素質(zhì)與４個(gè)維度 得分及分布情況（；拯）
注：決定系數(shù)Ｒ２－－Ｏ．４１７

人員在實(shí)際工作中．已經(jīng)突破了僅僅按專(zhuān)業(yè)書(shū)籍或個(gè)人經(jīng)驗(yàn) 或同行指導(dǎo)的模式，遇到問(wèn)題時(shí)，會(huì)查閱有關(guān)前瞻性臨床研 究結(jié)果，根據(jù)科學(xué)證據(jù)。結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的意愿來(lái)護(hù)理， 已經(jīng)具備科研與評(píng)判性思維能力。 ３．１．２循證實(shí)踐知識(shí) 循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用現(xiàn)有的最佳證據(jù)。其中，最佳研究證

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據(jù)足通過(guò)科學(xué)的臨床研究結(jié)果所獲得，并在臨床應(yīng)用中得到 驗(yàn)證。這要求護(hù)理人員必須具備豐富的循汪護(hù)理知識(shí)及科研 設(shè)計(jì)、流行病統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)等知識(shí)，才能將臨床實(shí)踐Ｍ題 轉(zhuǎn)化為理論『廿】題．尋找“最新、最好的證據(jù)”。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 有６５．６％的護(hù)理人員尚缺乏循證護(hù)理知識(shí)．在英語(yǔ)及流行病 統(tǒng)計(jì)學(xué)方面知識(shí)得分較低。另外，護(hù)理人員還／ｆ；能有效地評(píng) 價(jià)、閱讀及利用國(guó)內(nèi)、外文獻(xiàn)。有文獻(xiàn)報(bào)道１３，雖然近幾年有 研究牛和本科生畢業(yè)后從事護(hù)理工作，但仍有２／３的臨床護(hù)士 只受過(guò)中等護(hù)理々業(yè)教育。相？與多的護(hù)理人員缺乏科研設(shè)計(jì) 與統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，存在外語(yǔ)水平低、論文乍ｉ作能力差的現(xiàn)象。在 臨床實(shí)施循證護(hù)理遇到的闌難，很大程度是由于護(hù)士缺乏循 證護(hù)理相關(guān)知識(shí)，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致‘１４］ｏ ３．１．３循證護(hù)理技能 具備相火的循證技能才能在正確的思維方法指導(dǎo)下發(fā) 現(xiàn)問(wèn)題、尋找實(shí)證。進(jìn)而應(yīng)用最佳的方式解決問(wèn)題。循證技能 維度沒(méi)計(jì)，基于護(hù)理人員的信息及評(píng)判性思維能力的內(nèi)容。 信息能力是指當(dāng)確定‘ｒ信息需求時(shí)，有選擇信息源的能力，評(píng) 估檢索得到信息的能力、高效利用信息解決問(wèn)題的能力１“。評(píng) 判忤思維能力指合理質(zhì)疑、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、用科學(xué)的方式解 決護(hù)理問(wèn)題，它能夠幫助護(hù)理人員形成實(shí)踐循證護(hù)理所必需 的技能和性格：１６；ｏ本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)．大多數(shù)護(hù)士基本具備檢索 知識(shí)的能力，但在文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力及決策能力方面較差。護(hù)七 認(rèn)為，在肝展循證護(hù)理時(shí)自身能力不足，看不懂統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 結(jié)果，不了解如何評(píng)價(jià)研究質(zhì)饋的優(yōu)劣，不能肯定研究結(jié)果 是否正確。尤其是對(duì)外文文獻(xiàn)的閱讀和理解有困難，不能高 效地將證據(jù)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，從而解決臨床問(wèn)題。 ３．１．４循證護(hù)理態(tài)度 循證態(tài)度足指循證護(hù)理的認(rèn)知情感與循證護(hù)理的行為 傾向。包括對(duì)循證實(shí)踐的價(jià)值取向、接受程度等，本調(diào)杏發(fā)現(xiàn)， 護(hù)理人員循證護(hù)理念度得分最高，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致［６．１７１。 ９６．７％的護(hù)七對(duì)循證護(hù)理持有非常積極的態(tài)度．特別足“作護(hù) 理決策時(shí)參考新近科研成果是必需的～經(jīng)科學(xué)研究證實(shí)的 先進(jìn)護(hù)理方法町以提高患者健康”“您對(duì)應(yīng)用經(jīng)過(guò)科研論證 的、新的、科學(xué)的護(hù)理方法進(jìn)行臨床貧踐和改進(jìn)臨床技能感 興趣”等條目得分高，提示叮將上作積極性高的人員組成循 證小組，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)循’證護(hù)理的方法。 ３．１．５循證護(hù)理行為 循證護(hù)理行為是指通過(guò)關(guān)注循證護(hù)理的信息和臨床護(hù)
理的新進(jìn)展，尋找相關(guān)護(hù)理指南．解決實(shí)踐問(wèn)題。本維度主要

３．２護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)的影響因素 本研究發(fā)現(xiàn)，高學(xué)歷．護(hù)師及以上、管理者、正式在編的 護(hù)士循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)較好．與周外報(bào)道一致悖】。主要 是由于她們基礎(chǔ)素質(zhì)較好，學(xué)習(xí)的＿主動(dòng)性較強(qiáng)．善于更新觀 念．迫切希單改變護(hù)理現(xiàn)狀，并樂(lè)意接受對(duì)臨床護(hù)理有利的 各種新事物．且在ｊ二作中所接受繼續(xù)教育機(jī)會(huì)也較多。 ３．３研究發(fā)現(xiàn)的意義及對(duì)實(shí)踐與教育的指導(dǎo) 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)較低的護(hù)士在循證護(hù)理知 識(shí)、技能、行為素質(zhì)較差，但對(duì)實(shí)施循證護(hù)理的態(tài)度最好。因 此，護(hù)理管理者層應(yīng)重視、組織相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，一方面增加 循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與方法等相關(guān)理論的培訓(xùn)內(nèi)容；另一方面 應(yīng)培養(yǎng)護(hù)ｊ：基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力，讓更多的護(hù)士參與循 證護(hù)理的實(shí)際運(yùn)作。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)七信息利用、科研方 法、計(jì)算機(jī)成用等基礎(chǔ)課程的教育，并注重護(hù)士批判性思維 能力的培養(yǎng)．使護(hù)ｔ具備一定的循證護(hù)理實(shí)踐能力。同時(shí)，在 “掃盲式”培訓(xùn)的基礎(chǔ)Ｌ．增設(shè)循證護(hù)理骨干的“精英式”培 訓(xùn)．特別足對(duì)于年輕、學(xué)歷高、下作積極性高、英文水平高的 人員組成骨干小組，通過(guò)“以點(diǎn)帶面”．指導(dǎo)臨床護(hù)士或護(hù)生 臨床病例分析與小組討論，從實(shí)際病例入手，遵循循征護(hù)理５ 個(gè)步驟，學(xué)習(xí)方法。領(lǐng)悟精髓．從Ｉｆｉｉ提高護(hù)士循證護(hù)理素質(zhì)， 有效推進(jìn)循證護(hù)理在臨床開(kāi)展。 ３．４本研究的不足之處 護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)的影響因素分析應(yīng)包 括主觀與客觀的評(píng)價(jià)，即護(hù)理人員循證護(hù)理素質(zhì)（知識(shí)、技
能、態(tài)度、行為）的毫觀評(píng)價(jià)及患者的客觀評(píng)價(jià)。目前，國(guó)內(nèi)、

外多數(shù)研究均局限于主觀方面的評(píng)估，特別是循證護(hù)理知識(shí) 和技能的評(píng)估．而對(duì)患者的客觀效果評(píng)估．由于條件所限，因 此很難進(jìn)行，本研究同樣也未作該方面的評(píng)價(jià)。 本研究通過(guò)ｒ解不同級(jí)別醫(yī)院、不同層次護(hù)理人員循證 實(shí)踐知ｔ｝｝、技能、態(tài)度與行為素質(zhì)現(xiàn)況．明確護(hù)理人員循證實(shí) 踐綜合能力的薄弱環(huán)節(jié)，可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效地開(kāi)展循證護(hù)理 質(zhì)鰱管理、提升循證護(hù)理實(shí)踐水平，提供參考依據(jù)，從『ｆ｜ｉ達(dá)到 有效推進(jìn)循證護(hù)理在臨床開(kāi)展的日的。 參考文獻(xiàn)
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ＢＭＡ．２００４。３２６（７３８４）：３２８—３３０． Ｍａｒｉｅ
ａ

Ｅｇｅｒｅｄ．Ｇｌｅｎｎｉｅ ｃａｄｉａｃ
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ｎａｔｉｏｎａｌ

Ｎｕｒｅ．２００５．５１（５）：

４６５－４７３．

包括如何主動(dòng)獲取循證實(shí)踐相關(guān)證據(jù)與解決實(shí)踐問(wèn)題的行 為，主要體現(xiàn)在準(zhǔn)確的思維方法指導(dǎo)卜．，發(fā)現(xiàn)“『ＨＪ題”。進(jìn)行科 研，找到“實(shí)證”及應(yīng)用“實(shí)證”的行為。調(diào)奩發(fā)現(xiàn)，只有０．３％的 護(hù)理人員缺乏循證護(hù)理行為的意識(shí)；３４．９％的護(hù)理人員能偶 爾或初步采取循證行為解決護(hù)理實(shí)踐問(wèn)題；５９．１％的護(hù)理人 員經(jīng)常或基本能采取循證行為解決護(hù)理Ｍ題；５．７％護(hù)理人員
在采取循證行為的同時(shí)，還能有“新發(fā)現(xiàn)”“小改舉”，其循證

［３］Ｓ＂ｋｅｔｔ
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［５］Ｆｕｎｋ

ＳＧ．Ｃｈａｍｐａｇｎｅ

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Ｒｅｓ．１９９１。

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［６】Ｈａｒｔ

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行為島于在校的護(hù)理本科生…，可能‘－ｊ她們?cè)谂R床Ｉ：作過(guò)程 經(jīng)常需要處理護(hù)理實(shí)踐ｎｑ題有關(guān)。同時(shí)，職務(wù)、職稱(chēng)、學(xué)歷高 的護(hù)理人員具備較好的循證行為。
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Ｂａ∞ｄ Ｎｕｒｓ．２００８，５（２）：７５－Ｓ４．

臭濤．詹思延．南突．等．聯(lián)學(xué)乍循’吐醫(yī)學(xué)知識(shí)．態(tài)度．彳亍為和技能的調(diào)查

萬(wàn)方數(shù)據(jù)

?８３４?

中華護(hù)理雜志２０１０年９月第４５卷第９期Ｃｌａｎ Ｊ

Ｎｍ。Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ

２０１０，Ｖｏｌ

４５，Ｎｏ．９

?護(hù)理論壇?

新加坡護(hù)士在醫(yī)院安全用藥管理中的作用
李妍 李楠 馬京華谷巖梅于虹 陳海英

【摘要】新加坡的藥品安全管理措施在人力配王、探作程序及管理系統(tǒng)上較先進(jìn)和完善，尤其是護(hù)士在醫(yī)院安全用藥管理中發(fā)
揮著重要的作用。從醫(yī)囑核對(duì)到取藥、發(fā)藥整個(gè)過(guò)程中。護(hù)士都在藥荊師的保障和“電子智能藥柜”的輔助下，按照嚴(yán)格的操作程 序和工作流程進(jìn)行，不僅維護(hù)了患者的安全，也起到了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)作用，對(duì)我國(guó)臨床藥品安全管理具有一定的啟示。 【關(guān)鍵詞】新加坡；
護(hù)士；

安全管理；

給藥系統(tǒng)，醫(yī)院
Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍｓ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ

【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｓｉｎｇａｐｏｒｅ；Ｎｕｒｓｅ；Ｓａｆｅｔｙ

新加坡是一個(gè)十分注重法治的國(guó)家．嚴(yán)明的社會(huì)制度使 新加坡的文明程度在世界上聞名。和整個(gè)社會(huì)大環(huán)境一致。 新加坡醫(yī)院擁有嚴(yán)明的管理制度。護(hù)理人員嚴(yán)格的工作程 序。并采用現(xiàn)代的高科技手段。為患者服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn) 行安全控制．取得了滿意的效果。筆者在新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī) 院從事臨床護(hù)理工作．對(duì)此深有體會(huì)．尤其對(duì)護(hù)士在醫(yī)院安 全用藥管理中所發(fā)揮的作用感觸頗深。現(xiàn)介紹如下。

存藥品的工具是“電子智能藥柜”（下稱(chēng)“藥柜”），病區(qū)常用藥 都擺放在該藥柜中的各個(gè)儲(chǔ)存單元里。藥劑師事先將每個(gè)存 儲(chǔ)單元中的藥品名稱(chēng)和規(guī)格輸入到“藥柜”的電腦系統(tǒng)中，每 天上午１０：００到管轄的病區(qū)對(duì)藥柜中的藥品進(jìn)行核查、調(diào)整 和補(bǔ)充。若醫(yī)囑中開(kāi)了“藥柜”中沒(méi)有的藥品，藥劑師就將此 藥直接配送到發(fā)藥車(chē)中用藥患者的小抽屜里。
１．２藥品回量

護(hù)士執(zhí)行備用醫(yī)囑時(shí)。如給患者安定、止疼藥等，如患者 ｌ新加坡醫(yī)院藥品配送和使用流程 １．１藥品配送 病區(qū)藥品配送、擺放和信息管理由藥劑師完成。病區(qū)儲(chǔ) 表示此時(shí)不需服藥．雖然已從藥柜中取出的藥品沒(méi)有打開(kāi)包 裝。但也不能再放回藥柜。而是放到藥柜外側(cè)壁上的一個(gè)掛 箱中，由藥劑師統(tǒng)一清理放回，防止護(hù)士放錯(cuò)位置導(dǎo)致下次 錯(cuò)誤取藥。 １．３藥品使用前審核
ＤＯＩ：１０．３７６１，ｊ．ｉｓｓｎ．０２５禾１７６９．２０１０．０９．０２６ 作者單位：０５００００石家莊市河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研 室（李妍，谷巖梅，于虹，陳海英）；河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院護(hù) 理教研室（馬京華）；新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)院（李楠） 通訊作者：陳海英．Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｙｃｈｅｎｉ９６４＠１６３．ｃｏｍ 李妍：女。碩士．講師。Ｅ－ｍａｉｌ：ｎｎ２００９０５３１＠ｙａｈｏｏ．ｃｎ ２０１０－０５．１３收穰

藥劑師對(duì)用藥醫(yī)囑實(shí)行“首位審核制”：醫(yī)生開(kāi)出藥品使 用的醫(yī)囑后。由藥劑師對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行首位審核。藥劑師每天從 電子醫(yī)囑系統(tǒng)里查閱醫(yī)生的醫(yī)囑。一方面是按醫(yī)囑配送藥 品。另一方面還要起到審核醫(yī)囑的作用。對(duì)持懷疑態(tài)度的醫(yī) 囑。藥劑師會(huì)在電子醫(yī)囑單上做標(biāo)記。如認(rèn)為藥的用法、用 量，存在不合理之處，則在醫(yī)囑前標(biāo)記綠色的三角，警示醫(yī)生

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分析［Ｊ］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，２００６，２６（３）：４５斯．
［８】周麗萍，陳進(jìn)，艾昌林，等．循證醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)研究生相關(guān)知識(shí)、技能、態(tài)度
和行為的影響研究［Ｊ］．中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志．２００７．７（５）：３３７．３４２．

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［１１］張紅，楊建強(qiáng)．循證護(hù)理．護(hù)理教育面臨的新課題［Ｊ］．護(hù)士進(jìn)修雜志。
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Ｄ２］劉曉華。成守珍．我院提高護(hù)理科研水平的管理實(shí)踐探索［Ｊ］．中華醫(yī)院 管理雜志。２∞６（６）：５２． 【１３］劉建華．史曉娟，賈瑛．護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理科研關(guān)系初探［Ｊ】．中國(guó)實(shí)用護(hù)理

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齊艷．我國(guó)護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考［Ｊ］．護(hù)士進(jìn)修雜志。 ２０昕。２２（１６）：１４硒．
Ｄｉａｎｅ Ｕ，ｇｉｍｂｅｄｙ Ｂ，Ｃｈｅｒｙ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－Ｂａｓｅｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ：Ｂｅｆｉｅｆｓ。 Ｔｈｅｒ，

雜志，２００６，２２（１）：４５舶．
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Ｎｕｔｓ．１９９８，２７（４）：７９８－８０７．

（本文編輯謝貞

張婷婷）

萬(wàn)方數(shù)據(jù)



  本文關(guān)鍵詞：護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)現(xiàn)況調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。