【摘要】：目的：篩選重慶某三級醫(yī)院臨床分離耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌產(chǎn)酶耐藥菌株,并對產(chǎn)酶機制及耐藥菌株同源性進行分析,為臨床治療和控制耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌(CRKP)提供理論依據(jù)。方法：收集重慶某三級醫(yī)院2003年-2013年臨床分離肺炎克雷伯菌200株。用PCR的方法通過擴增khe基因?qū)赀M行鑒定；常規(guī)藥敏紙片試驗及MIC值測定篩選出CRKP;用改良Hodge試驗和改良Carba NP試驗篩選出產(chǎn)碳青霉烯酶菌株；PCR擴增耐藥基因并對PCR產(chǎn)物進行測序?qū)Ρ�；質(zhì)粒結(jié)合實驗研究細菌耐藥基因的傳播方式；用MLST和PFGE方法對細菌進行同源性分析。結(jié)果：從臨床收集的肺炎克雷伯菌中共篩選出22株CRKP,大部分對厄他培南不敏感。22株CRKP中有6株產(chǎn)酶表型陽性且產(chǎn)B類酶,常見的產(chǎn)酶耐藥基因擴增結(jié)果顯示,6株攜帶耐藥基因,經(jīng)測序和網(wǎng)上比對結(jié)果顯示,其中1株產(chǎn)酶菌株攜帶NDM-1基因,1株攜帶IMP-4基因,4株攜帶IMP-8基因。6株產(chǎn)酶菌株質(zhì)粒結(jié)合試驗均成功。MLST和PFGE對產(chǎn)酶菌株進行分子分型,6株CRKP表現(xiàn)出大小不一的同源性,6株產(chǎn)酶肺炎克雷伯菌一共分為4個基因型。結(jié)論：CRKP有多種耐藥機制,產(chǎn)碳青霉烯酶是最常見的耐藥機制之一。該醫(yī)院產(chǎn)碳青霉烯酶耐藥菌主要攜帶耐藥基因IMP-8、IMP-4、OXA-1,并且耐藥基因可以通過質(zhì)粒進行傳遞。MLST和PFGE的結(jié)果顯示此醫(yī)院有主要的流行菌株,應(yīng)引起臨床各科室和醫(yī)院感染控制部門的高度重視,避免發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
[Abstract]:Objective: to screen the antibiotic resistant strains of Klebsiella pneumoniae from a three grade hospital in Chongqing, and to analyze the homology of the enzyme producing mechanism and resistant strains, and to provide a theoretical basis for the clinical treatment and control of Klebsiella pneumoniae (CRKP) in the clinical treatment and control of carbon Penicillium pneumonia (Klebsiella pneumoniae). 200 strains of Klebsiella pneumoniae were isolated from the bed. The strains were identified by Khe gene amplification by PCR method; CRKP was screened by conventional drug sensitive paper test and MIC value determination. The modified Hodge test and modified Carba NP test were used to screen out carbapenem producing strains; PCR amplification resistance gene was sequenced and the PCR products were sequenced; plasmid binding solid The transmission patterns of bacterial resistance genes were studied. The homology analysis of bacteria was carried out by MLST and PFGE methods. Results: 22 strains of CRKP were screened from Klebsiella pneumoniae collected clinically, and 6 of the.22 strains of unsensitive.22 strain CRKP were positive and produced B type enzymes, and 6 of the common enzyme resistant gene amplification results showed that 6 1 strains of enzyme producing strains carrying NDM-1 gene, 1 strains carrying IMP-4 gene and 4 strains of IMP-8 gene.6 producing enzyme strains were successfully carried out by.MLST and PFGE for molecular typing, and 6 strains of CRKP showed different homology, and 6 strains of klebber producing enzyme pneumonia. The bacteria are divided into 4 genotypes. Conclusion: CRKP has a variety of resistance mechanisms. Carbapenenecylenase is one of the most common mechanisms of resistance. Carbapenem resistant bacteria in the hospital mainly carry resistance genes IMP-8, IMP-4, OXA-1, and the resistance genes can transmit.MLST and PFGE through plasmids to show that the hospital has major epidemic bacteria. It should arouse the attention of clinical departments and hospital infection control departments to avoid the outbreak of nosocomial infection.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R446.5

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本文編號：2121381