發(fā)布時間：2018-07-10 07:13

  本文選題：細菌耐藥性監(jiān)測 + 藥物敏感性試驗��； 參考：《中國感染與化療雜志》2016年02期

【摘要】：目的了解2005—2014年廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院臨床常見分離菌對抗菌藥物耐藥性變遷,為臨床治療提供可靠依據(jù)。方法采用自動化儀器和紙片擴散法(K-B法)對臨床分離株作藥敏試驗,并按美國臨床和實驗室標準化協(xié)會(CLSI)2014年標準判斷藥敏試驗結果,數(shù)據(jù)分析采用WHONET 5.6軟件,對10年間的資料作回顧性調查分析。結果2005—2014年該院共收集非重復分離菌23 258株,革蘭陰性菌為79.4%(18 461/23 258),革蘭陽性菌20.6%(4 797/23 258)。甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(金葡菌,MRSA)各年分離率為16.8%~59.1%,總體在2011年之后上升明顯,達50%以上,未發(fā)現(xiàn)對萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺耐藥株。檢出利奈唑胺耐藥糞腸球菌1株(MIC=8 mg/L)。未發(fā)現(xiàn)替考拉寧、萬古霉素耐藥腸球菌。青霉素耐藥肺炎鏈球菌占14.4%(29/201)。從2005—2014年,產(chǎn)ESBL大腸埃希菌檢出率由23.5%升到54.9%,產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌從22.1%升至33.9%。產(chǎn)ESBL株對頭孢菌素類、氨基糖苷類、喹諾酮類、甲氧芐啶-磺胺甲唑的耐藥率明顯高于非產(chǎn)ESBL株。共分離耐碳青霉烯類抗生素腸桿菌科細菌(CRE)410株,各年度分離CRE占腸桿菌科細菌3%左右,但2011、2012年分離的CRE飆升至9.2%(117/1 271)、7.4%(122/1 638),以肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌為主。銅綠假單胞菌對喹諾酮類、氨基糖苷類、第三代和第四代頭孢菌素類藥物耐藥性呈逐年下降趨勢,其中2005—2014年耐左氧氟沙星從35.7%降至11.3%,耐慶大霉素從25.6%降至8.1%,耐頭孢吡肟從29.3%降至10.0%。鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類藥物耐藥率2005—2008年保持20%以下,2009年對亞胺培南和美羅培南耐藥率升至40.1%和36.2%,至2014年達到64.2%和64.7%。廣泛耐藥鮑曼不動桿菌從2009年開始出現(xiàn),至2014年分離率達到14.4%。結論該院10年細菌耐藥性變遷顯示,革蘭陰性菌耐藥性呈上升趨勢,尤其CRE和耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌更應引起關注。
[Abstract]:Objective to investigate the changes of antimicrobial resistance of common isolated bacteria in the first affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from 2005 to 2014, and to provide reliable evidence for clinical treatment. Methods the drug sensitivity test of clinical isolates was performed by automatic instrument and disk diffusion (K-B method). The drug sensitivity test results were judged according to the 2014 standard of American Association of Clinical and Laboratory Standardization (CLSI). The data were analyzed by WHONET 5.6 software. The data of 10 years were analyzed retrospectively. Results from 2005 to 2014, 23 258 non-repetitive isolates were collected, 79.4% (18 461 / 23 258) Gram-negative bacteria and 20.6% (4797 / 23,258) Gram-positive bacteria. The isolation rate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in each year was 16.8%, which increased significantly after 2011, reaching more than 50%. No vancomycin, teicoplanin and linazolamide resistant strains were found. A strain of Enterococcus faecalis (MIC8 mg / L) was identified. Teicoplanin and vancomycin resistant Enterococcus were not found. Penicillin resistant streptococcus pneumoniae accounted for 14.4% (29 / 201). From 2005 to 2014, the detection rate of ESBL-producing Escherichia coli increased from 23.5% to 54.9%, and the ESBL-producing Klebsiella pneumoniae increased from 22.1% to 33.9%. The resistance rate of ESBL-producing strains to cephalosporins, aminoglycosides, quinolones and trimethoprim sulfamethazoles was significantly higher than that of non-ESBL producing strains. A total of 410 strains of Enterobacteriaceae (CRE) resistant to carbapenem were isolated. CRE accounted for about 3% of Enterobacteriaceae bacteria in each year, but the CRE isolated in 2012 soared to 9.2% (117 / 1 271) and 7.4% (122 / 1 638), mainly Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. The resistance of Pseudomonas aeruginosa to quinolones, aminoglycosides, third and fourth generation cephalosporins decreased year by year. In 2005-2014, levofloxacin tolerance decreased from 35.7% to 11.3%, gentamicin resistance decreased from 25.6% to 8.1%, cefepime resistance decreased from 29.3% to 10.0%. The resistance rate of Acinetobacter baumannii to carbapenem remained below 20% from 2005 to 2008. In 2009, the resistance rate to imipenem and meropenem rose to 40.1% and 36.2%, and to 64.2% and 64.7% by 2014. Acinetobacter baumannii, a widely resistant bacterium, began to appear in 2009, and the isolation rate reached 14.4% in 2014. Conclusion the change of bacterial resistance in this hospital in 10 years shows that the resistance of Gram-negative bacteria is on the rise, especially CRE and Acinetobacter baumannii which are resistant to carbapenes should be paid more attention to.
【作者單位】： 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸疾病國家重點實驗室;廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢驗科微生物室;
【分類號】：R446.5

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