本文選題：血培養(yǎng) + 降鈣素原�。� 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:采用全自動(dòng)血液培養(yǎng)儀進(jìn)行血培養(yǎng),分析血培養(yǎng)在診斷血流感染中的陽性率以及假陽性率;采用酶聯(lián)免疫熒光分析技術(shù)定量檢測血清PCT,研究血清PCT定量檢測在診斷血流感染中的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值以及陽性預(yù)測值,分析不同降鈣素原濃度水平病原菌的分布以及血培養(yǎng)的陽性率;探討降鈣素原定量檢測與血培養(yǎng)這兩種檢測方法在診斷血流感染中的優(yōu)缺點(diǎn)、關(guān)聯(lián)性以及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:1.選取標(biāo)本山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2012年12月至2014年12月期間臨床高度懷疑血流感染的患者,同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和PCT檢測的患者900例,按照納入標(biāo)準(zhǔn)選取合適的標(biāo)本。2.降鈣素原檢測降鈣素原采用酶聯(lián)免疫熒光分析技術(shù),通過將一步免疫測定夾心法同最終熒光檢測法聯(lián)合,來進(jìn)行降鈣素原的定量檢測,由法國梅里埃公司提供的mini VIDAS配套試劑和儀器檢測,并按SOP文件進(jìn)行定標(biāo)和質(zhì)控。3.血培養(yǎng)將血液培養(yǎng)瓶及時(shí)置于37℃BACT/ALERT3D全自動(dòng)血液培養(yǎng)儀中,經(jīng)計(jì)算機(jī)提示陽性和陰性信號(hào),BACT/ALERT3D血培養(yǎng)儀自動(dòng)報(bào)警為陽性的培養(yǎng)瓶,按要求操作卸載血培養(yǎng)瓶,采用無菌注射器將培養(yǎng)液接種到血培養(yǎng)基,巧克力培養(yǎng)基和麥康凱培養(yǎng)基的同時(shí),涂片進(jìn)行革蘭染色,并將涂片鏡檢結(jié)果以危急值形式報(bào)告臨床。將前兩種培養(yǎng)基放于5%二氧化碳培養(yǎng)箱培養(yǎng),麥康凱培養(yǎng)基放于普通培養(yǎng)箱,35℃條件下24 h后觀察結(jié)果。對培養(yǎng)出的純菌株進(jìn)行革蘭氏染色,按照全自動(dòng)微生物鑒定藥敏儀器的鑒定卡進(jìn)行選擇鑒定。如果達(dá)到設(shè)定的時(shí)間(5 d)系統(tǒng)報(bào)告的陰性瓶,按照規(guī)定步驟卸載血培養(yǎng)瓶,以需氧培養(yǎng)無菌生長或者厭氧培養(yǎng)無菌生長報(bào)告。結(jié)果:1.我院同時(shí)送檢的標(biāo)本中血培養(yǎng)陽性的數(shù)據(jù)有170例,血培養(yǎng)陽性率為20.7%。其中65例為污染菌,排除污染菌后,陽性率僅為12.8%,假陽性率為7.9%,血培養(yǎng)陰性共有650例。2.PCT以0.5ng/m L為參考值時(shí),PCT診斷血流感染的敏感性為71.67%,特異性為93.57%,陽性預(yù)測值為65.65%,陰性預(yù)測值為95.07%。3.PCT在不同的檢測范圍血培養(yǎng)的陽性率也發(fā)生變化,兩者成正相關(guān),隨著PCT濃度的增高血培養(yǎng)的陽性率也在增加,且PCT50 ng/m L,血培養(yǎng)的陽性率達(dá)到83%。結(jié)論:血清PCT作為診斷血流感染患者的敏感性、特異性指標(biāo),檢測速度快,可以作為早期的診斷指標(biāo),但不能確定是什么細(xì)菌導(dǎo)致的感染,而且受到體內(nèi)的影響因素比較多,雖然體內(nèi)存在感染,降鈣素原也不一定就增高,降鈣素原濃度低于參考范圍,也不能一定說明沒有感染存在。而血培養(yǎng)可最終鑒定出致病菌株及其藥敏譜,為臨床抗生素治療方案提供依據(jù),彌補(bǔ)了PCT檢測的不足,但是血培養(yǎng)時(shí)間比較長,陽性率較低,存在假陽性和假陰性。兩者聯(lián)合檢測,優(yōu)勢互補(bǔ),既提高了血流感染的診斷率,促進(jìn)了臨床合理應(yīng)用抗生素,又有助于鑒別凝固酶陰性葡萄球菌是否為引起血流感染的污染菌,從而對血流感染患者的診斷和治療具有一定的指導(dǎo)意義。
[Abstract]:Objective : To study the positive rate and false positive rate of serum PCT in the diagnosis of blood flow infection . Conclusion : The serum PCT can be used as a diagnostic index for diagnosis of blood flow infection , but it can be used as an early diagnosis index , but it can be used as an early diagnosis index .
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R446.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2104905