本文關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 93-95

man PL把該方法引入我國[5]。但是，由于規(guī)范化培訓(xùn)及采用SP教學(xué)對于普通醫(yī)學(xué)院校來說無疑是較大的難題，國內(nèi)外一些學(xué)者吸取SP教學(xué)的精髓，采用醫(yī)學(xué)院校學(xué)生或教師充當(dāng)SP并定義為簡易標(biāo)準(zhǔn)

[6,7]

。化病人（simple simulation patient，SSP）

據(jù)庫。以“standardized patient、simulated patient*、

nursing”檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase等外文數(shù)據(jù)庫。所有檢索均從數(shù)據(jù)庫建庫至2010年5月止。RCT檢索策略遵循 Cochrane 系統(tǒng)評價手冊 5.0.2[11]，其他檢索采用主題詞與自由詞相結(jié)合的方式，并根據(jù)具體數(shù)據(jù)庫調(diào)整，所有檢索策略通過多次預(yù)檢索后確定。此外，還補充檢索了中國RCTs網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，用Google Scholar、Medical martix等搜索引擎在互聯(lián)網(wǎng)上查找相關(guān)文獻，追查已納入文獻的參考文獻，與本領(lǐng)域?qū)＜�、通訊作者等�?lián)系，以獲取以上檢索未發(fā)現(xiàn)的相關(guān)信息。如試驗報告不詳或資料缺乏，通過信件與作者進行聯(lián)系獲取。

1.3 文獻篩選和資料提取

由2位研究者獨立閱讀所獲文獻題目和摘要，篩選所有SP教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法對比用于《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的研究，在排除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究后，閱讀可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究全文，以確定是否真正符合納入標(biāo)準(zhǔn)。而后交叉核對納入研究的結(jié)果，對有分歧而難以確定其是否納入的試驗通過與第3位研究者討論決定是否納入。缺乏的資料通過電話或信件與作者聯(lián)系予以補充。

對于已納入的研究進行資料提�。孩� 一般資料：作者姓名、發(fā)表日期；② 研究特征：研究對象、干預(yù)的內(nèi)容、方法，測量指標(biāo)；③ 方法學(xué)質(zhì)量評價。1.4 質(zhì)量評價

本研究采用由Smits 等[12]設(shè)計的方法學(xué)質(zhì)量評價量表對納入文獻進行質(zhì)量評價。該量表包括5條評價標(biāo)準(zhǔn)：① 隨機分組；② 隨訪時間及失訪率；③ 是否對研究對象及結(jié)果評價者實施盲法；④ 是否采用意向性分析；⑤ 基線可比性。質(zhì)量評價由2位研究者獨立進行并交叉核對，如遇分歧通過討論或請第3位研究者協(xié)助解決。該量表總分為50分，得分≥25分為高質(zhì)量文獻，<25分則為低質(zhì)量文獻。1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 Cochrane 協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.0軟件進行Meta分析。計數(shù)資料采用比值比（OR）為療效分析統(tǒng)計量，計量資料采用均數(shù)差（MD）為療效分析統(tǒng)計量，各效應(yīng)量均以 95%CI表示。各納入研究結(jié)果間的異質(zhì)性采用χ2檢驗。若P>0.1和I2<50%，采用固定效應(yīng)模型進行分析；若存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，分析異質(zhì)性來源，確定是否能采（P<0.1，I2>50%）用隨機效應(yīng)模型進行分析；如果研究間存在明顯的臨床異質(zhì)性，只對其進行描述性分析。必要時，采用敏感性分析檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性。

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《護理學(xué)基礎(chǔ)》是高等護理教育課程體系中的主干課程，主要為學(xué)生提供從事護理工作必須具備的基本理論知識、基本實踐技能和基本情感，具有很強的實踐性。實踐能力與創(chuàng)新思維作為目前高等護理教育不可或缺的重要內(nèi)容已經(jīng)成為越來越多的護理學(xué)教育者共同關(guān)心的問題[8,9]。傳統(tǒng)的護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)很多內(nèi)容局限于課堂教學(xué)，針對操作的教學(xué)其護理對象也都是沒有情感的塑料模型人，護生操作過程中及完成操作質(zhì)量的優(yōu)劣模型人都不會作出反應(yīng)，這使得護生的思維及護生職業(yè)素質(zhì)和臨床實踐能力的培養(yǎng)受到了局限。采用SP模式進行教學(xué)能為護生提供一個模擬逼真的臨床環(huán)境，尤其是在目前醫(yī)學(xué)院校擴招、而臨床教學(xué)資源缺乏以及病人不愿配合等情況下，能為護生綜合能力的培養(yǎng)和提高創(chuàng)造較好的條件。

“標(biāo)準(zhǔn)化病人”有取Barrow[10]在1993年指出，代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中“模擬病人（simulated patients）”的趨勢，英文縮寫SP也通指這兩種病人，但“標(biāo)準(zhǔn)化病人”是一個更廣的概念，他可能是模擬病人也可能是真實病人，然而，迄今為止，尚無證據(jù)表明

SP教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比孰優(yōu)孰劣。因此，本研究收集有關(guān)SP教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實踐中的隨機對照試驗（RCT）或半隨機對照試驗（q-RCT），采用Cochrane系統(tǒng)評價方法，，客觀評價SP在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的效果，以期為我國護理教育教學(xué)模式改革提供參考。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 研究設(shè)計 RCT或q-RCT，無論是否采用分配隱藏或盲法。

1.1.2 研究對象 護理專業(yè)學(xué)生，學(xué)歷不限。1.1.3 干預(yù)措施 SP教學(xué)法 vs. 傳統(tǒng)教學(xué)法。1.1.4 測量指標(biāo) 以護理技能考核為主要指標(biāo)；以護患溝通技巧，學(xué)生判斷能力，及教學(xué)效果評價為次要指標(biāo)。1.2 檢索策略

以“標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人、護理”為關(guān)鍵詞，檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、數(shù)字化期刊全文數(shù)

CJEBM 92

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