本文關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 93-95

man PL把該方法引入我國(guó)[5]。但是，由于規(guī)范化培訓(xùn)及采用SP教學(xué)對(duì)于普通醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)無(wú)疑是較大的難題，國(guó)內(nèi)外一些學(xué)者吸取SP教學(xué)的精髓，采用醫(yī)學(xué)院校學(xué)生或教師充當(dāng)SP并定義為簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)

[6,7]

�；∪耍╯imple simulation patient，SSP）

據(jù)庫(kù)。以“standardized patient、simulated patient*、

nursing”檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase等外文數(shù)據(jù)庫(kù)。所有檢索均從數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)至2010年5月止。RCT檢索策略遵循 Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè) 5.0.2[11]，其他檢索采用主題詞與自由詞相結(jié)合的方式，并根據(jù)具體數(shù)據(jù)庫(kù)調(diào)整，所有檢索策略通過(guò)多次預(yù)檢索后確定。此外，還補(bǔ)充檢索了中國(guó)RCTs網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，用Google Scholar、Medical martix等搜索引擎在互聯(lián)網(wǎng)上查找相關(guān)文獻(xiàn)，追查已納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，與本領(lǐng)域?qū)＜摇⑼ㄓ嵶髡叩嚷?lián)系，以獲取以上檢索未發(fā)現(xiàn)的相關(guān)信息。如試驗(yàn)報(bào)告不詳或資料缺乏，通過(guò)信件與作者進(jìn)行聯(lián)系獲取。

1.3 文獻(xiàn)篩選和資料提取

由2位研究者獨(dú)立閱讀所獲文獻(xiàn)題目和摘要，篩選所有SP教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)比用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的研究，在排除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究后，閱讀可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究全文，以確定是否真正符合納入標(biāo)準(zhǔn)。而后交叉核對(duì)納入研究的結(jié)果，對(duì)有分歧而難以確定其是否納入的試驗(yàn)通過(guò)與第3位研究者討論決定是否納入。缺乏的資料通過(guò)電話或信件與作者聯(lián)系予以補(bǔ)充。

對(duì)于已納入的研究進(jìn)行資料提�。孩� 一般資料：作者姓名、發(fā)表日期；② 研究特征：研究對(duì)象、干預(yù)的內(nèi)容、方法，測(cè)量指標(biāo)；③ 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。1.4 質(zhì)量評(píng)價(jià)

本研究采用由Smits 等[12]設(shè)計(jì)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。該量表包括5條評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：① 隨機(jī)分組；② 隨訪時(shí)間及失訪率；③ 是否對(duì)研究對(duì)象及結(jié)果評(píng)價(jià)者實(shí)施盲法；④ 是否采用意向性分析；⑤ 基線可比性。質(zhì)量評(píng)價(jià)由2位研究者獨(dú)立進(jìn)行并交叉核對(duì)，如遇分歧通過(guò)討論或請(qǐng)第3位研究者協(xié)助解決。該量表總分為50分，得分≥25分為高質(zhì)量文獻(xiàn)，<25分則為低質(zhì)量文獻(xiàn)。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 Cochrane 協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。計(jì)數(shù)資料采用比值比（OR）為療效分析統(tǒng)計(jì)量，計(jì)量資料采用均數(shù)差（MD）為療效分析統(tǒng)計(jì)量，各效應(yīng)量均以 95%CI表示。各納入研究結(jié)果間的異質(zhì)性采用χ2檢驗(yàn)。若P>0.1和I2<50%，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，分析異質(zhì)性來(lái)源，確定是否能采（P<0.1，I2>50%）用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析；如果研究間存在明顯的臨床異質(zhì)性，只對(duì)其進(jìn)行描述性分析。必要時(shí)，采用敏感性分析檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性。

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《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是高等護(hù)理教育課程體系中的主干課程，主要為學(xué)生提供從事護(hù)理工作必須具備的基本理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能和基本情感，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。實(shí)踐能力與創(chuàng)新思維作為目前高等護(hù)理教育不可或缺的重要內(nèi)容已經(jīng)成為越來(lái)越多的護(hù)理學(xué)教育者共同關(guān)心的問(wèn)題[8,9]。傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)很多內(nèi)容局限于課堂教學(xué)，針對(duì)操作的教學(xué)其護(hù)理對(duì)象也都是沒(méi)有情感的塑料模型人，護(hù)生操作過(guò)程中及完成操作質(zhì)量的優(yōu)劣模型人都不會(huì)作出反應(yīng)，這使得護(hù)生的思維及護(hù)生職業(yè)素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)受到了局限。采用SP模式進(jìn)行教學(xué)能為護(hù)生提供一個(gè)模擬逼真的臨床環(huán)境，尤其是在目前醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招、而臨床教學(xué)資源缺乏以及病人不愿配合等情況下，能為護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)和提高創(chuàng)造較好的條件。

“標(biāo)準(zhǔn)化病人”有取Barrow[10]在1993年指出，代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中“模擬病人（simulated patients）”的趨勢(shì)，英文縮寫(xiě)SP也通指這兩種病人，但“標(biāo)準(zhǔn)化病人”是一個(gè)更廣的概念，他可能是模擬病人也可能是真實(shí)病人，然而，迄今為止，尚無(wú)證據(jù)表明

SP教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比孰優(yōu)孰劣。因此，本研究收集有關(guān)SP教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實(shí)踐中的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（q-RCT），采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，，客觀評(píng)價(jià)SP在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的效果，以期為我國(guó)護(hù)理教育教學(xué)模式改革提供參考。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 研究設(shè)計(jì) RCT或q-RCT，無(wú)論是否采用分配隱藏或盲法。

1.1.2 研究對(duì)象 護(hù)理專業(yè)學(xué)生，學(xué)歷不限。1.1.3 干預(yù)措施 SP教學(xué)法 vs. 傳統(tǒng)教學(xué)法。1.1.4 測(cè)量指標(biāo) 以護(hù)理技能考核為主要指標(biāo)；以護(hù)患溝通技巧，學(xué)生判斷能力，及教學(xué)效果評(píng)價(jià)為次要指標(biāo)。1.2 檢索策略

以“標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人、護(hù)理”為關(guān)鍵詞，檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)字化期刊全文數(shù)

CJEBM 92

  本文關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。