本文選題：革蘭陰性桿菌 + 碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌��； 參考：《中國感染與化療雜志》2016年04期

【摘要】：目的了解2005-2014年中國主要地區(qū)兒童患者中革蘭陰性分離菌對常用抗菌藥物的耐藥性。方法中國主要地區(qū)19所教學醫(yī)院(17所綜合醫(yī)院和2所兒童醫(yī)院)分離自兒童患者的革蘭陰性菌,采用紙片擴散法或自動化儀器法按統(tǒng)一方案進行細菌藥物敏感試驗。按CLSI 2014版標準判斷結果。結果2005-2014年收集各醫(yī)院兒童患者革蘭陰性菌63 294株,其中腸桿菌科細菌43 109株,占68.1%,不發(fā)酵糖革蘭陰性桿菌13 994株,占22.1%。兒童患者分離革蘭陰性菌的檢出率呈下降趨勢:2006年為14.4%,2014年為12.1%。腸桿菌科細菌對頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶及頭孢吡肟平均耐藥率較高,對碳青霉烯類、氨基糖苷類和酶抑制劑復合制劑平均耐藥率均10%。大腸埃希菌和克雷伯菌屬(肺炎克雷伯菌和產酸克雷伯菌)平均產ESBL率分別為68.4%和62.2%。肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類抗生素、兩種酶抑制劑復合制劑及頭孢菌素類耐藥率明顯上升。變形桿菌屬、枸櫞酸桿菌屬及沙雷菌屬對碳青霉烯類耐藥率有下降趨勢。鮑曼不動桿菌對亞胺培南和美羅培南耐藥率也呈上升趨勢。銅綠假單胞菌對所測試的抗菌藥物耐藥率有下降趨勢。嗜麥芽窄食單胞菌及伯克霍爾德菌屬檢出率不斷增多但對所測試抗菌藥物的耐藥率變化不大。流感嗜血桿菌對氨芐西林耐藥率及產β內酰胺酶率均在30%~45%。2014年碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌檢出率為15.9%。2005-2014年均有廣泛耐藥(XDR)菌檢出,XDR銅綠假單胞菌檢出率在0.2%~2.0%;XDR鮑曼不動桿菌和XDR肺炎克雷伯菌檢出率分別在0.9%~24.6%和0~4.2%。結論分離于兒童患者革蘭陰性菌的耐藥性總體呈上升趨勢,碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌和XDR的檢出率不斷增多是抗感染治療的一大挑戰(zhàn),應引起臨床關注。
[Abstract]:Objective to investigate the antimicrobial resistance of Gram-negative isolates to common antimicrobial agents in children in major areas of China from 2005 to 2014. Methods Gram-negative bacteria isolated from 19 teaching hospitals (17 general hospitals and 2 children's hospitals) in major areas of China were tested for bacterial drug sensitivity by disk diffusion method or automatic instrument method according to the unified scheme. Judge the results according to CLSI version 2014 standard. Results 63,294 strains of Gram-negative bacteria were collected from children in various hospitals from 2005 to 2014, including 43,109 strains of Enterobacteriaceae (68.1%) and 13 994 strains of non-fermentative gram-negative bacilli (22.1%). The positive rate of Gram-negative bacteria isolated from children decreased: 14.4in 2006 and 12.1 in 2014. The average resistance rate of Enterobacteriaceae to cefazolin, cefuroxime, cefotaxime, ceftazidime and cefepime was higher, and the average resistance rate to carbapenems, aminoglycosides and enzyme inhibitors was 10%. The average ESBL production rates of Escherichia coli and Klebsiella (Klebsiella pneumoniae and Klebsiella acidogenic) were 68.4% and 62.2%, respectively. The resistance rate of Klebsiella pneumoniae to carbapenems, two enzyme inhibitors and cephalosporins increased significantly. Proteus, Citrate and Shareh have decreased resistance to carbapenes. The resistance of Acinetobacter baumannii to imipenem and meropenem also increased. The resistance rate of Pseudomonas aeruginosa to antimicrobial agents tested showed a decreasing trend. The detection rate of Stenotrophomonas maltophilia and Bachelia was increasing, but the rate of resistance to antimicrobial agents tested had little change. Haemophilus influenzae resistance rate to ampicillin and 尾 lactamase production rate were 300.45.2014 the detection rate of Klebsiella pneumoniae resistant to carbapenem was 15.910%. 2005-2014, XDR Pseudomonas aeruginosa was detected in 0.22.00.22.0XDR Baumann did not. The detectable rates of Acinetobacter pneumoniae and Klebsiella pneumoniae were 0.96% and 0.4.2%, respectively. Conclusion the drug resistance of Gram-negative bacteria isolated from children is on the rise. The increasing detection rate of carbapenem resistant Enterobacteriaceae and XDR is a major challenge of anti-infection therapy and should be paid attention to clinically.
【作者單位】： 上海市兒童醫(yī)院 上海交通大學附屬兒童醫(yī)院檢驗科;復旦大學附屬兒科醫(yī)院;華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院;北京協(xié)和醫(yī)院;新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院;甘肅省人民醫(yī)院;昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院;安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院;廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院;上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院;復旦大學附屬華山醫(yī)院;天津醫(yī)科大學總醫(yī)院;四川大學華西醫(yī)院;內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院;中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院;浙江大學附屬第一醫(yī)院;重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院;北京醫(yī)院;浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院;
【分類號】：R446.5

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本文編號：2068502