本文選題：血流感染 + 腸球菌　； 參考：《中國感染與化療雜志》2016年04期

【摘要】：目的分析腸球菌血流感染的臨床特征及病原菌分布,為臨床診療提供依據(jù)。方法回顧性分析2013年1月-2014年12月廈門某三甲醫(yī)院的50例腸球菌血流感染患者資料。細(xì)菌鑒定和藥敏試驗采用法國生物梅里埃的VITEK2-Compact全自動微生物分析系統(tǒng)。藥敏結(jié)果統(tǒng)計采用WHONET 5.6軟件。結(jié)果 50例腸球菌血流感染患者中分離的病原菌包括26株糞腸球菌和24株屎腸球菌;患者基礎(chǔ)疾病包括腫瘤17例、2型糖尿病5例、急性膽管炎3例等。易感因素包括導(dǎo)管留置29例、手術(shù)19例、低蛋白血癥6例、粒細(xì)胞減少5例、入住ICU 7例、使用呼吸機(jī)5例。23例患者存在原發(fā)感染病灶,其中感染腸球菌例數(shù)/感染例數(shù)比56.5%(13/23):尿路感染6/7、手術(shù)部位感染4/4和膽道感染1/4等。糞腸球菌和屎腸球菌對萬古霉素、利奈唑胺和替加環(huán)素全部敏感。糞腸球菌對青霉素和氨芐西林全部敏感,而屎腸球菌對奎奴普丁-達(dá)福普汀100%敏感。對高濃度氨基糖苷類敏感的糞腸球菌菌株分別為慶大霉素50.0%(13/26)、鏈霉素65.4%(17/26);屎腸球菌為慶大霉素25.0%(6/24)和鏈霉素62.5%(15/24)。46例在血培養(yǎng)結(jié)果回報前經(jīng)驗性使用了抗菌藥物,41例經(jīng)驗抗菌治療不合適(占89.1%)。32例患者根據(jù)藥敏結(jié)果針對性的調(diào)整用藥,17例好轉(zhuǎn),2例死亡。結(jié)論對于腸球菌血流感染,臨床經(jīng)驗抗菌治療常不合適,預(yù)后并不理想;糞腸球菌和屎腸球菌對抗菌藥物的敏感性存在一定差異,及時根據(jù)藥敏結(jié)果針對性抗菌治療對感染的控制及患者的預(yù)后有著積極的意義。
[Abstract]:Objective to analyze the clinical characteristics and pathogenic bacteria distribution of Enterococcus blood stream infection and to provide evidence for clinical diagnosis and treatment. Methods from January 2013 to December 2014, 50 patients with enterococcal blood flow infection in a hospital in Xiamen were retrospectively analyzed. The bacterial identification and drug sensitivity test were carried out using the VITEK2-Compact automatic microbiological analysis system of French Bio-Merier. WHONET 5.6 software was used to calculate the results of drug sensitivity. Results 26 strains of Enterococcus faecalis and 24 strains of Enterococcus faecium were isolated from 50 patients with blood stream infection of Enterococcus faecalis, and the underlying diseases included 17 cases of type 2 diabetes mellitus and 3 cases of acute cholangitis. The risk factors included catheter indwelling in 29 cases, surgery in 19 cases, hypoproteinemia in 6 cases, granulocytopenia in 5 cases, ICU in 7 cases, ventilator in 5 cases and primary infection in 23 cases. Among them, Enterococcus infection / infection number is 56.5 / 13 / 23: urinary tract infection 6 / 7, surgical site infection 4 / 4, biliary tract infection 1 / 4, etc. Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium were all sensitive to vancomycin, linazolamine and tegicycline. Enterococcus faecalis was all sensitive to penicillin and ampicillin, while Enterococcus faecium was 100% sensitive to Quinoptin-Dafopentin. The strains of Enterococcus faecalis sensitive to high concentration aminoglycosides were Gentamycin 50.013 / 26, streptomycin 65.4 / 26; Enterococcus faecium 25.0 / 24) and streptomycin 62.515 / 24 / 46; 41 cases of empirical anti-antibiotics were used before the return of blood culture results. Bacteriological therapy was not suitable (89. 1%). According to the results of drug sensitivity, 17 cases were improved and 2 cases died. Conclusion in the treatment of Enterococcus blood stream infection, the clinical experience is not suitable for antibacterial treatment, and the prognosis is not satisfactory, the sensitivity of Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium to antimicrobial agents is different. Timely antimicrobial therapy based on drug sensitivity results has positive significance for infection control and prognosis of patients.
【作者單位】： 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院暨福建醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院檢驗科;廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院同民分院暨廈門市第五醫(yī)院;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81302529) 福建省自然科學(xué)基金(2014D007)
【分類號】：R446.5

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本文編號：1994561