本文選題：下呼吸道感染 + 病原菌�。� 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的：了解呼吸內(nèi)科住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及藥物敏感性,為臨床初始抗感染用藥提供參考。方法：對2013年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(簡稱重醫(yī)一院)呼吸內(nèi)科3155例下呼吸道感染患者的下呼吸道分泌物進(jìn)行分離培養(yǎng)和藥敏試驗,并同時與2011年、2012年檢測結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：三年來下呼吸道感染病原體位居前三位的一直是鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌,金黃色葡萄球菌感染率上升,嗜麥芽窄食單胞菌、肺炎鏈球菌分離率一直較低。鮑曼不動桿菌多重耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,唯有對米諾環(huán)素敏感性達(dá)70%以上,對其他各類抗生素敏感性都不足40%,監(jiān)護(hù)室(Intensive care unit, ICU)敏感率更低,且在普通病房中藥物敏感性有下降趨勢,ICU中無明顯變化；普通病房中分離的銅綠假單胞菌藥物敏感率大于70%的抗菌素的有頭孢吡肟、美羅培南、亞胺培南、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星,監(jiān)護(hù)室中各類抗菌藥物敏感率在50%-70%之間。近3年除對哌拉西林、哌拉西林／他巴唑他敏感性有所下降,對其余抗生素?zé)o明顯變化。但耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌菌株數(shù)較多存在。嗜麥芽窄食單胞菌對米諾環(huán)素、左氧氟沙星敏感性較高。金黃色葡萄球菌對替加環(huán)素、利奈唑胺、萬古霉素的敏感性一直保持在100%,但MRSA逐年增多。肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對亞胺培南、哌拉西林他巴唑坦、頭孢吡圬敏感性一直保持在80%以上,但ESBL陽性肺炎克雷伯菌菌株開始出現(xiàn)。流感嗜血桿菌一直對美羅培南、頭孢他啶、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林-克拉維酸鉀敏感性保持在85%以上。肺炎鏈球菌對萬古霉素敏感性一直保持在100%,對左氧氟沙星、青霉素G的敏感性在80%-96%之間。結(jié)論：鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌成為住院患者下呼吸道感染主要病原菌,較多耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌存在,ESBLs陽性肺炎克雷伯菌開始出現(xiàn),MRSA分離株數(shù)逐年增多,增加了臨床治療的難度。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,有效控制和減緩細(xì)菌耐藥性的增長是當(dāng)務(wù)之急。
[Abstract]:Objective: to investigate the distribution of pathogenic bacteria and drug sensitivity of lower respiratory tract infection in inpatients with respiratory medicine, so as to provide reference for initial anti-infective drugs. Methods: in 2013, 3155 patients with lower respiratory tract infection in Department of Respiratory Medicine, the first affiliated Hospital of Chongqing Medical University, were isolated, cultured and tested for drug sensitivity, and the results were compared with those in 2011 and 2012. Results: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus and Staphylococcus maltophilia were the top three pathogens of lower respiratory tract infection in the past three years. The isolation rate of Streptococcus pneumoniae has been low. Acinetobacter baumannii multidrug resistance was serious. The sensitivity to minocycline was more than 70%, and the sensitivity to other antibiotics was less than 40%. The sensitive rate of intensive care unit, ICU) in intensive care unit was even lower. There was no significant change in drug sensitivity in ICU, cefepime, meropenem, imipenem, levofloxacin were found in antibiotics with susceptibility rate of more than 70%. Ciprofloxacin, the sensitivity of all kinds of antimicrobial drugs in the intensive care unit was between 50% and 70%. In the last 3 years, the sensitivity of piperacillin to piperacillin was decreased, but not to other antibiotics. But acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa were resistant to carbapenem. The sensitivity of Stenotrophomonas maltophilia to minocycline and levofloxacin was higher. The sensitivity of Staphylococcus aureus to tegacycline, linazolamine and vancomycin remained at 100, but MRSA increased year by year. The susceptibility of Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli to imipenem, piperacillin, and cefepiramidine remained above 80%, but ESBL positive Klebsiella pneumoniae strains began to appear. Haemophilus influenzae remain sensitive to meropenem, ceftazidime, cefuroxime, ciprofloxacin, levofloxacin, amoxicillin-potassium clavulanate over 85%. The sensitivity of Streptococcus pneumoniae to vancomycin remained at 100 and to levofloxacin, penicillin G was between 80 and 96%. Conclusion: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae are the main pathogens of lower respiratory tract infection in inpatients. The presence of ESBLs-positive Klebsiella pneumoniae in Pseudomonas aeruginosa increased the number of MRSA isolates, which increased the difficulty of clinical treatment. It is urgent to select antibiotics according to drug sensitivity results to effectively control and slow the increase of bacterial drug resistance.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R446.5

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9 Ehlken B.;Ihorst G.;Lippert B.;平智廣;;德國青少年社區(qū)獲得性和院內(nèi)獲得性下呼吸道感染產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)影響[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(兒科學(xué)分冊);2006年03期

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10 吳升;口腔脫污染聯(lián)合胃腸動力藥預(yù)防老年人醫(yī)院獲得性下呼吸道感染的研究[D];浙江大學(xué);2006年

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本文編號：1856080