本文選題：社區(qū)獲得性肺炎 + 院內(nèi)獲得性肺炎��； 參考：《臨床兒科雜志》2016年07期

【摘要】：目的探討新生兒社區(qū)獲得性肺炎(CAP)和院內(nèi)獲得性肺炎(HAP)的病原分布和藥敏情況。方法回顧性分析2010年1月—2014年12月因新生兒肺炎住院且痰培養(yǎng)陽性新生兒的臨床資料。結(jié)果在3 564例CAP新生兒中共檢出病原微生物4 383株,其中細(xì)菌3 584株、病毒771、真菌7株及非典型病原體21株。細(xì)菌以革蘭陰性菌為主,3 045株(85.0%),細(xì)菌中排名前三的為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌及金黃色葡萄球菌;病毒以呼吸道合胞病毒為主,693株(89.9%)。在344例HAP新生兒中共檢出病原微生物424株,其中細(xì)菌402株,真菌17株,呼吸道合胞病毒5株。細(xì)菌均為革蘭陰性菌,未發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌,排名前三的為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌及鮑曼不動桿菌。CAP與HAP新生兒中革蘭陰性菌產(chǎn)ESBLs菌分別為26.9%、46.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P?0.05)。CAP、HAP的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌均對阿米卡星、碳青霉烯類高度敏感。HAP的肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥物(除阿米卡星、喹諾酮類外)的敏感性普遍低于CAP,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P?0.05);HAP的大腸埃希菌對常用抗菌藥物(除阿米卡星、喹諾酮類及碳青霉烯類外)的敏感性普遍低于CAP,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P?0.05)。此外,還發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類的腸桿菌。結(jié)論新生兒肺炎病原菌以革蘭陰性菌為主,其中CAP以肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌及金黃色葡萄球菌為主,HAP以肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌及鮑曼不動桿菌為主。HAP致病菌的產(chǎn)酶率和耐藥性均普遍高于CAP,且有多重耐藥趨勢。
[Abstract]:Objective to investigate the pathogenic distribution and drug sensitivity of neonatal community acquired pneumonia (CAP) and nosocomial pneumonia (HAP). Methods the clinical data of neonates with sputum culture positive from January 2010 to December 2014 were analyzed retrospectively. Results A total of 4 383 strains of pathogenic microorganisms were detected in 3 564 neonates with CAP, including 3 584 strains of bacteria, 77 1 strains of virus, 7 strains of fungi and 21 strains of atypical pathogens. The main bacteria were Gram-negative bacilli (3 045), Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli and Staphylococcus aureus, and respiratory syncytial virus (RSV) were 693 strains (89. 9%), among which the top three were Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli and Staphylococcus aureus. A total of 424 strains of pathogenic microorganisms were detected in 344 neonates with HAP, including 402 strains of bacteria, 17 strains of fungi and 5 strains of respiratory syncytial virus. The bacteria were all gram-negative bacteria, no Gram-positive bacteria were found, and the top three were Klebsiella pneumoniae. Escherichia coli, Acinetobacter baumannii. CAP and Gram-negative bacilli of HAP were 26.9% and 46.8%, respectively. The difference was statistically significant between Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. The susceptibility of Klebsiella pneumoniae, which is highly sensitive to carbapenes, to common antimicrobial agents (except amikacin and quinolones) is generally lower than that of CAP.The difference is statistically significant between Escherichia coli and common antimicrobial agents (except amikacin). The sensitivity of quinolones and carbapenes was generally lower than that of CAP.The difference was statistically significant. In addition, it was also found that carbapenem resistant Enterobacter spp. Conclusion Gram-negative bacteria are the main pathogens of neonatal pneumonia, and Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli and Staphylococcus aureus are the main pathogens of CAP. The enzyme production rate and drug resistance of Escherichia coli and Acinetobacter baumannii were higher than those of CAP, and there was a trend of multidrug resistance in Escherichia coli and Acinetobacter baumannii.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒診治中心兒童發(fā)育疾病研究教育部重點實驗室兒科學(xué)重慶市重點實驗室兒童發(fā)育重大疾病國家國際科技合作基地;
【分類號】：R446.5;R722.135

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本文編號：1800117